粉絲提問：您好，前一段時(shí)間生病住院治療了一段時(shí)間，期間因疼痛難忍，醫(yī)生給我用過一些杜冷丁、嗎啡之類的止痛藥，注射完之后立馬就不痛了，人也感覺非常舒服，這些藥物真是神奇。后來病好了，出院之后，偶爾還是會(huì)想念用藥后的舒適感。之前看過您寫過的文章

粉絲提問：

您好，前一段時(shí)間生病住院治療了一段時(shí)間，期間因疼痛難忍，醫(yī)生給我用過一些杜冷丁、嗎啡之類的止痛藥，注射完之后立馬就不痛了，人也感覺非常舒服，這些藥物真是神奇。后來病好了，出院之后，偶爾還是會(huì)想念用藥后的舒適感。

之前看過您寫過的文章，說嗎啡、杜冷丁跟海洛因同根同源，都是可以讓人上癮的藥物，我非常好奇，都說毒品一沾就上癮，為什么作為藥物使用的時(shí)候，就不會(huì)讓人上癮？我這種偶爾想念用藥后的舒適受是不是就是有癮的表現(xiàn)？

回復(fù)：

毒品與藥品其實(shí)沒有多大區(qū)別，因?yàn)榇蠖鄶?shù)毒品的前身就是藥品，毒品之王的海洛因曾經(jīng)還被稱為萬能神藥，在全世界廣為流行，可卡因、K粉也有類似的經(jīng)歷，有一些目前還是臨床上正在使用的藥品，例如你所說的嗎啡。

還有一些精神類藥物也同樣能讓人上癮，所以法律上對毒品的定義，就包含了能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。這也是為什么，此兩大類藥物受到世界各國的嚴(yán)格管制，因?yàn)楹苋菀鬃兂啥酒贰?/p>

至于作為藥物使用，為什么不會(huì)讓人上癮，這就需要了解成癮的一個(gè)前提-濫用，即指不遵守醫(yī)囑，私自改變用藥劑量，以及頻率和時(shí)間周期等，所以醫(yī)學(xué)界又把吸毒稱為“藥物濫用”，西方社會(huì)稱為“嗑藥”。

打個(gè)簡單的比方，生活中喝酒很常見，但為什么有些人會(huì)酗酒成癮，另一些人卻不會(huì)，拋開體質(zhì)、遺傳等因素，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)前者基本都是無節(jié)制的長期飲用，所以身體才會(huì)對酒產(chǎn)生嚴(yán)重依賴，而后者往往是偶爾在飯桌上應(yīng)酬，雖然長久也會(huì)有一定的依賴性，但能克制。

既然濫用是成癮的最基礎(chǔ)條件，那么是不是意味著只要開始濫用就會(huì)上癮，這個(gè)問題我們就要來了解成癮的原理。其實(shí)，無論是藥物或是毒品的濫用成癮，都是一個(gè)從小劑量到大劑量，從低頻率到高頻率的循序漸進(jìn)的過程。

你這種想念用藥后的舒適感，是一種正常現(xiàn)象，畢竟人們都喜歡舒適感，但這確實(shí)也是濫用成癮的一個(gè)信號(hào)。因?yàn)橐馕吨竽X開始對這些能帶來“快感”的藥物有了深刻印象，因此只要繼續(xù)濫用，就很容易產(chǎn)生一種渴求的條件反射，從而上癮。

當(dāng)然，不同的個(gè)體對成癮物質(zhì)效應(yīng)的敏感性不同，在群體中表現(xiàn)出巨大的差異。有些馬上體驗(yàn)到強(qiáng)烈的愉悅感和欣快感的人，就會(huì)在這種異乎尋常的體驗(yàn)中強(qiáng)化其不斷濫用，上癮過程就會(huì)非常短；有些則是在反反復(fù)復(fù)掙扎中，緩慢上癮。

神經(jīng)生物學(xué)的機(jī)制研究，對成癮物質(zhì)有強(qiáng)烈愉悅感和欣快感的個(gè)體，在大腦相應(yīng)腦區(qū)的功能活性更強(qiáng)，確切說是大腦邊緣結(jié)構(gòu)中的獎(jiǎng)賞中樞的多巴胺功能更強(qiáng)。二是主要表現(xiàn)在生物的遺傳屬性與濫用有密切的關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)具有更高的新奇尋求、獎(jiǎng)賞依賴和逃避懲罰三維人格性質(zhì)的人，在能接觸到毒品的環(huán)境中極易成為成癮者。

綜上，我們可以看出，醫(yī)院給病人使用具有成癮性質(zhì)的止痛麻醉藥物之所以不會(huì)上癮，是缺少濫用和長期兩個(gè)條件（劑量也是一方面）。另外，醫(yī)生在給病人止痛時(shí)，也不是上來就使用有較強(qiáng)成癮性的阿片類藥物，會(huì)通過三階梯止痛法，逐步提升使用等級(jí)。

有人會(huì)說，那癌癥晚期病人，臨床上有時(shí)候也會(huì)大量使用嗎啡、杜冷丁之類的止痛藥，難道就不會(huì)上癮嗎？這個(gè)必須承認(rèn)，同樣會(huì)上癮，但也是沒有辦法中的辦法，因?yàn)榘┩礇]人受得了，這屬于兩權(quán)相害取其輕。

另外還有一些因精神障礙，根據(jù)醫(yī)生的診斷，需要長期服用精神類藥物的人，停藥就會(huì)有嚴(yán)重的反應(yīng)，其實(shí)也是藥物成癮的一種表現(xiàn)。但這也是屬于兩權(quán)相害取其輕，因?yàn)椴怀运帲裾系K就會(huì)嚴(yán)重影響到正常生活和身邊人。

盡管如此，我們還是要警惕藥物濫用的問題，因?yàn)橐呀?jīng)很多人像我反饋過，吃完醫(yī)生開的一些處方藥后，覺得效果非常好，停藥之后，便私下去一些藥店非法購買，從而染上藥癮，傷害不亞于吸毒，每天痛不欲生，無法正常工作和生活。