劉女士，這幾天突然出現(xiàn)頭暈、頭痛的癥狀，但她并沒有引起重視，懷疑是因為長期低頭，導致頸椎出現(xiàn)問題，才引起的頭暈，于是選擇休息幾天。然而幾天后，劉女士的癥狀不僅沒有減輕，反而加重了不少，她頭痛的程度越來越劇烈，還伴隨著惡心的癥狀。劉女士預感不

劉女士，這幾天突然出現(xiàn)頭暈、頭痛的癥狀，但她并沒有引起重視，懷疑是因為長期低頭，導致頸椎出現(xiàn)問題，才引起的頭暈，于是選擇休息幾天。

然而幾天后，劉女士的癥狀不僅沒有減輕，反而加重了不少，她頭痛的程度越來越劇烈，還伴隨著惡心的癥狀。劉女士預感不妙，想自行前往醫(yī)院檢查，沒想到剛出門就暈倒在地，家人連忙撥打120，將她送往醫(yī)院。

120趕到后，做完心電圖，發(fā)現(xiàn)劉女士并沒有心肌梗死的表現(xiàn)，因此未給她服用藥物，但在測量血壓時發(fā)現(xiàn)，劉女士的血壓在180/100mmHg，于是給予降壓藥治療。送到醫(yī)院后再次復查心電圖，也沒有發(fā)現(xiàn)急性心梗的癥狀，心肌酶也正常，于是排除了急性心肌梗死的可能。

但是劉女士已經(jīng)暈倒昏迷了，還能是什么疾病引起的呢？

醫(yī)生通過劉女士的家人，了解到劉女士患有高血壓，并且她并沒有按時吃降壓藥，因此懷疑劉女士是高血壓引起的腦出血。經(jīng)過CT掃描，醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)劉女士患有動脈粥樣硬化，雙側頸動脈均有斑塊，于是立即為她進行手術治療。

什么樣的癥狀才是腦出血？如何判斷？相信很多人都有這樣的疑問，今天我們就帶著劉女士這個病例，科普上述疑問。

一、劉女士暈倒，為何是腦出血？

頭痛、頭暈、暈倒都只是一種表現(xiàn)，這些表現(xiàn)背后有很多原因，而腦出血是最常見的原因之一。

大腦是人體的神經(jīng)總部，控制著人體的所有神經(jīng)，而腦出血往往會影響神經(jīng)中樞，從而出現(xiàn)一些癥狀。腦出血的典型癥狀包括：頭痛（疼痛程度根據(jù)出血情況而定），面癱或肢體麻木，行走困難，頭暈等。一旦出現(xiàn)這些癥狀，患者被懷疑為腦出血的可能很大，但還是要根據(jù)CT或者MRI的結果判定。

我們再來看看劉女士，她患有高血壓，長達12年，且一直沒有定期服用降壓藥，對于原發(fā)性腦出血來說，大部分的病因都是高血壓所引起的，而且劉女士所出現(xiàn)的頭暈、惡心、頭痛等癥狀，也極為符合腦出血的典型癥狀。雖然急性心肌梗死也可能出現(xiàn)這樣的癥狀，但通過頭顱CT顯示，劉女士的腦部的確有出血現(xiàn)象，從癥狀到影像科的檢查結果，都證明了劉女士所患疾病為腦出血。

二、腦出血是什么疾??？

顧名思義，腦出血就是指腦血管發(fā)生出血現(xiàn)象，從嚴謹?shù)尼t(yī)學角度來說，腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。這種疾病占全部腦卒中的20%～30%，且急性期病死率達到了30%～40%，因此是一種需要警惕的疾病。

腦出血的發(fā)病原因有很多，根據(jù)病因的不同，發(fā)病的種類也不同，可以分為原發(fā)性腦出血和繼發(fā)性腦出血。前者主要指的是高血壓性腦出血，也包括少數(shù)的腦淀粉樣變性和不明原因的腦出血，后者則包括小動脈硬化、微動脈瘤、微血管瘤，或腦血管畸形等原因引發(fā)的出血。

腦血管的發(fā)病原因主要和腦血管的病變有關，比如高血壓、高血脂、糖尿病、血管老化、抽煙等。血壓、血脂的升高會導致人體的血管彈性變差，血液濃稠，出現(xiàn)斑塊等，引起血管發(fā)生病理性變化，導致血管上出現(xiàn)玻璃樣或纖維樣變性，還會引發(fā)出血、缺血和壞死等。

腦出血的危險之處在于，如果發(fā)病突然，得不到及時的救治，死亡率很高，即使得到了及時救治，在幸存者中，也可能會有不同程度的運動障礙、認知障礙和言語障礙等后遺癥。

三、腦出血的五大癥狀，有一個就要及時就醫(yī)

腦出血是一種很狡猾的疾病，在早期幾乎沒有癥狀，或者很少出現(xiàn)癥狀。有些典型癥狀，比如頭暈、頭痛等，也會被誤解為其他原因引起的，從而忽略了重大疾病發(fā)病的可能。

劉女士就是這樣。她一開始出現(xiàn)的頭痛、頭暈，都是腦出血的典型癥狀，而且因為患有高血壓，按理說她應該格外注意自己出現(xiàn)的這些癥狀。

但是劉女士并沒有。對于高血壓，劉女士的態(tài)度相當佛系，她總覺得天天吃藥會影響自己的正常生活，而且吃藥仿佛宣告自己是病人，她并不想當病號，因此就主動忽略需要吃藥的事實。

劉女士只看到了吃藥的負面作用，吃藥的好處卻被她忽略了，因此高血壓就這樣一點一點改變著她的身體狀況、她的血管，直到最后發(fā)生了腦出血。

幸好出血不是非常嚴重，通過手術，劉女士的生命沒有受到威脅，現(xiàn)在正在繼續(xù)觀察中。

不論是像劉女士這樣的高血壓患者，還是其他可能會得腦出血的人，在日常生活中，都應該時刻注意腦出血的癥狀。一般來說，腦出血有五大癥狀，當出現(xiàn)其中一種時，就需要及時就醫(yī)。

1、暫時性的視線模糊、視力下降、視野范圍受損

人能看到東西，需要經(jīng)過復雜的神經(jīng)傳遞過程。當人在看物體時，物體所反射的光線會通過眼睛的角膜、晶狀體、玻璃體的折射，在視網(wǎng)膜上成像，形成光刺激。這種刺激會通過視網(wǎng)膜上的細胞轉化為神經(jīng)沖動，之后由視神經(jīng)傳遞到大腦皮層的視覺中樞，此時我們就能看見物體。

然而當腦部出現(xiàn)出血時，很可能會壓迫視神經(jīng)傳導的通路，這樣患者就能發(fā)現(xiàn)自己突然視線模糊，突然看不清東西。不僅如此，如果腦出血發(fā)生在視覺中樞——枕葉，還可能導致視力下降，也有人會表現(xiàn)為視野兩邊黑暗，看不到東西，只能看到眼前的東西。因此，一旦出現(xiàn)這些癥狀，就需要及時到醫(yī)院治療。

2、手腳麻木

大腦控制著人的感覺神經(jīng)，當腦部出現(xiàn)出血現(xiàn)象時，血液如果壓迫到感覺神經(jīng)，就會出現(xiàn)肢體麻木的現(xiàn)象。手腳位于感覺神經(jīng)的末端，當感覺神經(jīng)出現(xiàn)壓迫情況時，手腳最容易發(fā)生麻木、失去知覺的情況，可能還會伴隨拿不穩(wěn)東西、肢體無力的情況。

3、頭痛

當腦部發(fā)生出血后，腦部的顱內(nèi)壓就會升高，腦膜、神經(jīng)和血管都會受到刺激，同時產(chǎn)生被拉動的感覺，因此患者就會出現(xiàn)頭痛的情況。有的患者的出血部位靠近大腦皮層，發(fā)生出血后，血液會穿過大腦皮層從而進入蛛網(wǎng)膜下腔，這樣蛛網(wǎng)膜下腔的血性腦脊液就會刺激腦膜的神經(jīng)，從而引起頭痛。

4、突然說不出話

當腦出血損傷到言語功能中樞時，尤其是運動性的語言中樞時，患者就可能說不出話。此時雖然可以明白別人在講什么，但卻講不出具體的話，只能出現(xiàn)“啊、咿、呀”等聲音。

還有一些患者，會突然出現(xiàn)舌頭發(fā)硬的情況，導致吐字不清楚，這也是腦出血的癥狀。

5、血壓出現(xiàn)異常波動

當腦出血突然發(fā)生時，患者的血壓通常會突然持續(xù)升高到200/120mmHg以上，因此當檢測血壓時發(fā)現(xiàn)血壓出現(xiàn)異常波動，就需要到醫(yī)院進行治療。

腦出血發(fā)生的部位不同，可能出現(xiàn)的癥狀也有區(qū)別，比如偏癱、失語、嘔吐、眼球震顫等各種，但不論是出現(xiàn)哪種情況，只要感覺到不適，都應該及時就醫(yī)檢查，到醫(yī)院查看，以免因為忽略而引起更大的后果。

四、具體的治療方法是什么？

對于腦出血來說，治療方式通常包括多種情況，比如一般治療、藥物治療、手術治療等。

一般治療包括心電圖監(jiān)測、氧飽和度監(jiān)測等，要保證患者的氧飽和度＞94%，還要維持患者的正常體溫，并進行血壓和血糖管理。

藥物治療通常包括神經(jīng)保護劑、中藥制劑等，目的是為了保證患者腦神經(jīng)穩(wěn)定。

手術治療的主要目的是挽救患者的生命，因此要清除患者腦部的血腫，降低顱內(nèi)壓，并且減少血腫對患者腦組織的損傷。、

此外，還要維持患者的水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)，每日入液量可按尿量+500ml計算，如果出現(xiàn)了高熱、多汗、嘔吐等癥狀，應該維持中心靜脈壓在5～12mmHg水平，并且要注意防止水電解質(zhì)紊亂，以免加重腦水腫。而且每日補鈉、補鉀、糖類、補充熱量。

總結：

腦出血是急性腦血管疾病中，死亡率最高的疾病。引起腦出血的最大原因包括高血壓以及血管病變等，因此在日常生活中，需要注意預防高血壓。如果檢測出患有高血壓，應該及時吃藥控制，而不是放縱血壓升高，引起其他更多疾病。

對于患有高血壓、高血脂或者其他可能引起腦出血疾病的患者來說，一旦出現(xiàn)肢體麻木、頭痛頭暈、血壓波動異常、說不出話、視線模糊等癥狀，就應該警惕，是不是出現(xiàn)了腦出血癥狀，此時需要及時就醫(yī)。當然，盡量不要單獨一個人去醫(yī)院，找到陪同的人，以免在就醫(yī)路上發(fā)生意外，無法得到及時救治。