3月6日，山東省腫瘤醫(yī)院院長于金明建議，將腫瘤篩查納入醫(yī)保。于院長表示，惡性腫瘤患者只有一次治療機(jī)會(huì)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以省去后續(xù)的化療、手術(shù)等高額費(fèi)用；若第一次診斷是錯(cuò)誤的，后續(xù)“打補(bǔ)丁式”治療，是誰也沒有辦法的。腫瘤重治，更重防

3月6日，山東省腫瘤醫(yī)院院長于金明建議，將腫瘤篩查納入醫(yī)保。

于院長表示，惡性腫瘤患者只有一次治療機(jī)會(huì)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以省去后續(xù)的化療、手術(shù)等高額費(fèi)用；若第一次診斷是錯(cuò)誤的，后續(xù)“打補(bǔ)丁式”治療，是誰也沒有辦法的。

腫瘤重治，更重防，防癌篩查無疑是腫瘤防治的“利器”，不僅可以讓高危人群更早掌握自己的身體狀態(tài)，也可以幫助患者早一步將腫瘤控制在“可控、可治愈”的階段。

但也有質(zhì)疑的聲音表示：腫瘤篩查的項(xiàng)目這么多，到底哪些檢查才是普通人必須做的呢？

一、PET-CT：老百姓眼中的“查癌神器”

談?wù)撃[瘤篩查，目前PET-CT主要應(yīng)用于腫瘤良惡性及是否轉(zhuǎn)移的診斷，可以說是診斷腫瘤分期、療效、預(yù)后判斷等情況的最佳影像診斷技術(shù)。

40歲的李女士是獨(dú)生女，爸媽年歲大了，李女士想盡孝，打算給父母安排一個(gè)全面的健康檢查。她要求醫(yī)生“能做的檢查都開單”，尤其是PET-CT，一定要在檢查列表里。醫(yī)生只好遵循她的意見。

據(jù)了解，目前PET-CT檢查項(xiàng)目非?；鸨蜷_醫(yī)院的預(yù)約界面，常常搶不到號。在多家擁有PET-CT醫(yī)院里，檢查一次的價(jià)格在7500元左右，但即便這樣，前來檢查的人依然很多。

在我國腫瘤臨床指南中，PET-CT針對肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等癌癥具有很大的優(yōu)勢，因其清晰的影像，評價(jià)全面、不易漏診。

青島大學(xué)附屬醫(yī)院PET-CT中心主任王振光教授表示，PET-CT確實(shí)是腫瘤診斷的最佳技術(shù)，但并不推薦用于健康體檢。他主張PET-CT首先為臨床腫瘤病人服務(wù)，而不是用于診斷早期腫瘤。

王教授解釋，PET是分子影像最先進(jìn)的技術(shù)，屬功能影像，而CT則以解剖影像為主，兩者相結(jié)合，可明確病變性質(zhì)，更適合于已被診斷出惡性腫瘤病變的患者。

王教授坦言，PET-CT的設(shè)備投資大、檢查程序復(fù)雜、檢查成本高，導(dǎo)致檢查費(fèi)用昂貴，全國的PET-CT檢查費(fèi)用在6800-10000元之間，若是用于普通體檢，難免有些“大材小用”，性價(jià)比極低。

二、醫(yī)生：普通人體檢沒必要做

PET-CT是癌癥患者的治療“金手指”，但對普通人群反而弊大于利。

南京鼓樓醫(yī)院郭萬華主任表示，進(jìn)行PET-CT前，要先往被檢者的身體注射藥物，然后透過儀器的射線，拍攝出體內(nèi)清晰畫面。但這種射線具有放射性，對身體其實(shí)是有傷害的。根據(jù)臨床上真實(shí)概率來看，常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤概率極低，沒有必要將PET-CT納入常規(guī)體檢項(xiàng)目。

八一醫(yī)院吳建偉主任也坦言，PET-CT射線對身體傷害遠(yuǎn)超出人平均1年可接受的射線含量。PET-CT并非防癌神器，它不能只照一次就網(wǎng)羅全身腫瘤，有時(shí)候由于腫瘤組織糖代謝并不旺盛，可能出現(xiàn)“漏網(wǎng)之魚”，所以普通人沒必要“湊熱鬧”。

許多專家也表示，體檢者大多受到PET-CT廣告宣傳的影響，只知其一二，便以為是“好東西”，屬于非理性消費(fèi)。影像科郭萬華醫(yī)師認(rèn)為，做檢查應(yīng)該遵循從簡到繁的原則，不能一開始就跳躍到PET-CT檢查，最好先從常規(guī)的B超、CT、核磁共振做起，最后根據(jù)結(jié)果，再?zèng)Q定是否進(jìn)行更詳細(xì)的檢查。

三、普通人做檢查，應(yīng)該從簡到繁

提及常規(guī)檢查中的B超、CT、MRI等，作為“入門”的體檢項(xiàng)目，各自都有其針對的檢查方向，互相之間并不能取代。

B超：常用于乳腺、頭頸部淺表器官，肝膽胰脾、子宮附件等實(shí)質(zhì)器官；

CT：可快速進(jìn)行各部位、各器官，甚至是全身掃描，可覆蓋X射線無法顯示的器官和病變；

MRI：即核磁共振，同樣可適用于全身各器官，且無輻射，軟組織分辨率高，多用于檢測脂肪組織、內(nèi)臟、液體、氣肺等。

PET-CT用于癌癥綜合治療的評估，屬于發(fā)現(xiàn)病變后的精準(zhǔn)體檢，如果把它加入常規(guī)體檢，無疑是“大材小用”。普通人體檢應(yīng)先從簡單做起，當(dāng)查出不明腫塊或指標(biāo)異常時(shí)，再進(jìn)行PET-CT追蹤。

癌細(xì)胞是正常細(xì)胞在多種復(fù)雜因素下的演變，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，想通過單一的影像學(xué)手段就檢查出全身的癌細(xì)胞，不過是“異想天開”。對于癌癥篩查，應(yīng)涵蓋臨床體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，這樣才能達(dá)到較高的準(zhǔn)確率，有助于合理地展開下一步的預(yù)防或治療。

參考資料：

[1]PETCT照一照就能查出癌癥？專家：沒那么神.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng). 2014-08-26

[2]PET-CT——癌癥檢查“神器”？NO！.醫(yī)師在線 .2015-06-04