科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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鄭重提示：告訴大家這些，并不是讓大家自己去選擇吃什么藥物，而是想讓您能看懂醫(yī)生的處方，明確知道醫(yī)生給你開了什么藥物，他給你這些藥物的目的是什么。在我們的日常就診過程中，遇到的讓我們糾結(jié)的就是醫(yī)生的處方藥物了。醫(yī)生開出來的處方藥，不同于我們?nèi)?/p>
鄭重提示：告訴大家這些，并不是讓大家自己去選擇吃什么藥物，而是想讓您能看懂醫(yī)生的處方，明確知道醫(yī)生給你開了什么藥物，他給你這些藥物的目的是什么。
在我們的日常就診過程中，遇到的讓我們糾結(jié)的就是醫(yī)生的處方藥物了。
醫(yī)生開出來的處方藥，不同于我們?nèi)コ壥袌鲑I東西，
大家知道要買什么東西，買來做什么用處，大概是什么價格，買國產(chǎn)的還是進口的。
醫(yī)生開出來的藥物紛繁復(fù)雜，治個病，動不動就開出一大堆藥物，還都挺貴的，
哪個藥不吃的話，怕好不了，都吃的話，荷包受不了。
這就產(chǎn)生了一個疑問，醫(yī)生開的藥有沒有用？醫(yī)生是在依據(jù)什么來給開藥的呢？
其實醫(yī)生在開藥過程中遵循的是一個從本到標(biāo)的順序。
具體疾病→疾病所引起的癥狀→輔助用藥。
舉個例子來說，我們常見的疾病上呼吸道感染，也就是我們常說的感冒。
具體疾?。翰《拘陨虾粑栏腥尽共《舅幬铮恚哼_菲；
具體癥狀：流涕、咳嗽、發(fā)熱→解熱鎮(zhèn)痛藥物，代表：休息、保證營養(yǎng)、白開水或者白加黑；
輔助用藥：炎性指標(biāo)升高，免疫力下降→抗生素、提高免疫藥物，代表：頭孢，胸腺肽。
這里注意，病毒性上感是一個自限性疾病，按照自身免疫系統(tǒng)的強大與否，3-7天疾病自愈。
所以，明智的做法是只針對具體癥狀用藥。
如果經(jīng)濟條件好的土豪或者您向醫(yī)生提出了要盡快痊愈的土豪要求，能讓您很輕松的度過這個疾病過程，當(dāng)然也會很輕松的藥費上千。
醫(yī)生判斷如何開藥，還有一個最基礎(chǔ)的底線，就是對于特定疾病的治療原則和基礎(chǔ)用藥。我們所常見的疾病大部分是存在治療原則和基礎(chǔ)用藥的，只要診斷明確，按照治療原則行事，那么絕大部分疾病是可以治愈的。
同時要說明的是，這些基礎(chǔ)用藥的國產(chǎn)藥物已經(jīng)和進口藥物的效果幾乎一樣，而價格是進口藥物的50-70%。
下面給大家介紹一下我所經(jīng)常應(yīng)用的，心血管系統(tǒng)的常見病的基礎(chǔ)藥物。并將我的首選藥物推薦給大家。
注意：以下燒腦，非冠心病患者可繞行至燒腦結(jié)束！
1、心絞痛：
①硝酸酯類：
長效：單硝酸異山梨酯緩釋片。
短效：硝酸異山梨酯片、硝酸甘油、速效救心丸。
②鈣拮抗劑：
長效：硝苯地平、尼卡地平、尼群地平。
短效：地爾硫卓。
③β受體阻滯劑：酒石酸美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾。
2、高血壓：
①硝酸酯類：
短效：硝酸甘油。
②鈣拮抗劑：
長效：氨氯地平、拉西地平。
中效：硝苯地平緩釋片、尼莫地平、尼群地平
短效：硝苯地平、尼卡地平、地爾硫卓。
③ACEI和ARB：
ACEI：培哚普利、卡托普利、依那普利、雷米普利
ARB：厄貝沙坦、奧美沙坦、纈沙坦、氯沙坦
④β受體阻滯劑：酒石酸美托洛爾、比索洛爾。
⑤利尿劑：氫氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米
3、心律失常：
①減慢心率：
β受體阻滯劑：酒石酸美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾
鈣離子拮抗劑：地爾硫卓
強心：地高辛
②增快心率：
長效：茶堿緩釋片、二羥丙茶堿片。
短效：茶堿膠囊、阿托品。
③房室率異常：
普羅帕酮、胺碘酮、穩(wěn)心顆粒
4、高脂血癥：
①高甘油三脂：
非諾貝特、阿昔莫司
②高低密度脂蛋白：
辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、血脂康膠囊
③混合型高血脂
他汀類+阿昔莫司或多烯康膠囊
5、抗凝、抗栓（抗血小板聚集）：
①抗栓（抗血小板聚集）：
阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片
②抗凝：
華法林、達肝素鈉、磺達肝葵鈉、達比加群、利伐沙班。
以上的5個大類藥物，基本上涵蓋了心血管內(nèi)科的常用藥物。告訴大家這些，并不是讓大家自己去選擇吃什么藥物，而是想讓您能看懂醫(yī)生的處方，明確知道醫(yī)生給你開了什么藥物，他給你這些藥物的目的是什么。
注意：燒腦結(jié)束，可恢復(fù)正常閱讀！
有人有疑問的是為什么沒有常用的中藥成方。比如說丹參滴丸啊，寧心寶啊等等。
我也很喜歡應(yīng)用中藥成方，但個人意見是對于中藥的應(yīng)用多為調(diào)理，中藥的針對性并不是那么強，如果問題不大，可以吃一吃，如果有明確的心臟問題，最好還是以西藥為主，中藥為輔的治療原則。
也就是說，先有了上面記錄的那些藥物后，再加上一種調(diào)理的中藥，這才是比較合適的治療方案。
本節(jié)開始的時候說過疾病的治療原則，下面我就為大家介紹一下，心血管疾病的內(nèi)科藥物治療原則。
注意：下方高能燒腦，10年以下冠心病患者請繞行至高能燒腦結(jié)束！
① 血管狹窄導(dǎo)致的心肌缺血：抗血小板聚集（抗栓）+擴冠+調(diào)脂+降壓+減慢心率
個人建議：阿司匹林+單硝酸異山梨酯緩釋片+他汀+β受體阻滯劑。
② 血管痙攣、心肌橋?qū)е碌男募∪毖嚎寡“寰奂顾ǎ?解痙+減慢心率
個人建議：阿司匹林+地爾硫卓+β受體阻滯劑
③ 高血壓：正規(guī)測量確診+穩(wěn)定降壓
個人建議：長效降壓藥物氨氯地平或者培哚普利為基礎(chǔ)，根據(jù)動態(tài)血壓進一步調(diào)整。
④ 房性早搏、室性早搏：沒有冠心病、心梗等結(jié)構(gòu)性基礎(chǔ)心臟疾病，無癥狀不處理，有癥狀以控制癥狀為主。有結(jié)構(gòu)性基礎(chǔ)心臟疾病，積極控制原發(fā)病，盡量減少早搏。早搏過多、無法耐受，嘗試射頻消融。
⑤ 室上性心動過速：不頻繁發(fā)作，不處理，頻繁發(fā)作，嘗試射頻消融。
⑥ 房顫：抗凝+控制心室率；新發(fā)房顫+無心房擴大，嘗試射頻消融。
個人建議：華法林或利伐沙班+β受體阻滯劑。射頻消融術(shù)。
⑦ 高脂血癥：飲食+運動+藥物
個人建議：高甘油三酯-貝特類；高低密度脂蛋白-他汀類。
⑧ 心功能不全：強心+利尿+擴血管
個人建議：這個已經(jīng)屬于高階的調(diào)整了，還是醫(yī)院住院治療吧。
注意：高能燒腦結(jié)束，可恢復(fù)正常閱讀！
這里要和大家強調(diào)一點，藥物治療一定是根植于診斷上的。
所有的治療藥物，如果脫離了診斷，那就是不合適或者錯誤的。
您最好不要把精力放在醫(yī)生開的藥物是貴還是便宜上，而是要放在醫(yī)生的診斷是否正確。
只要是診斷明確，任何一個正規(guī)培訓(xùn)出來的正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生，用藥充其量是其習(xí)慣不同而已，大方向是不會錯誤的。
您在看到醫(yī)生要開處方前，最好要問清楚醫(yī)生，具體診斷是什么。
如果醫(yī)生很明確的告訴您是某種疾病，您就能放心拿藥。
如果醫(yī)生也不能明確告訴您您的確診疾病，
別心疼錢包，最好能多做兩個檢查，明確診斷后，再做治療。
好了，我話說完
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何悅一