72歲的張大媽最近頻頻腰痛，于是來醫(yī)院體檢。這輩子張大媽進(jìn)醫(yī)院的次數(shù)屈指可數(shù)，一直身體強(qiáng)壯的她，并不覺得自己有啥大毛病?？审w檢結(jié)果出來，診斷為腎衰竭，如果再不控制，很可能會(huì)發(fā)展成尿毒癥。張大媽當(dāng)時(shí)就懵了，自己怎么就突然腎衰了？經(jīng)過醫(yī)生詢問，

72歲的張大媽最近頻頻腰痛，于是來醫(yī)院體檢。這輩子張大媽進(jìn)醫(yī)院的次數(shù)屈指可數(shù)，一直身體強(qiáng)壯的她，并不覺得自己有啥大毛病。

可體檢結(jié)果出來，診斷為腎衰竭，如果再不控制，很可能會(huì)發(fā)展成尿毒癥。

張大媽當(dāng)時(shí)就懵了，自己怎么就突然腎衰了？經(jīng)過醫(yī)生詢問，才知道，原來過了70之后，張大媽骨骼開始明顯退化，聽到鄰居說去痛片可以解乏緩?fù)矗刻於紩?huì)服用，最終因過量服用，導(dǎo)致發(fā)生腎衰竭。

去痛片在必要時(shí)確實(shí)起到緩解疼痛的作用，但過度依賴去痛片，反而會(huì)造成腎臟受傷。當(dāng)面對(duì)突發(fā)性的疼痛時(shí)，疼痛難忍，老藥去痛片，還能不能吃？

一、常服去痛片，小心副作用

去痛片，在不少人看來就是“止痛萬能藥”，主要用于發(fā)熱及輕中度疼痛。由于效果還可以，而且價(jià)格低廉，以至于很多人頭痛來一片，牙痛來一片，關(guān)節(jié)疼了來一片……

去痛片主要成分為氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥。這些成分在一定劑量下，并不會(huì)造成太大影響。但長(zhǎng)期使用，則會(huì)給身體帶來各種損傷。

如長(zhǎng)期使用非那西丁，可引起腎乳頭壞死、急性腎衰竭，甚至可能誘發(fā)腎盂癌和膀胱癌。如果老年患者服用了，更容易出現(xiàn)腎損傷，因此一定要謹(jǐn)慎使用。

大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院藥學(xué)部專家提醒，去痛片為處方藥，無論運(yùn)用到哪種疾病中，都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行服用，杜絕盲目用藥，長(zhǎng)期服用，很可能會(huì)對(duì)患者造成不良影響。

二、去痛片、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚片，該如何選擇？

市面上最常見的鎮(zhèn)痛藥就是去痛片、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚片。這三者鎮(zhèn)痛效果都不錯(cuò)，導(dǎo)致很多消費(fèi)者不知道應(yīng)如何選擇。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院劉宣彤醫(yī)師提醒，實(shí)際上這三種藥有其各自的特點(diǎn)，不能隨意吃，如果服用不當(dāng)，同樣會(huì)“致病”。

1、去痛片

去痛片價(jià)格便宜，很多人把它當(dāng)成家中的常備藥，一有小病小痛就會(huì)來上一粒。小九在上文已經(jīng)提及去痛片會(huì)帶來巨大的毒副作用。

不僅如此，去痛片的咖啡因、苯巴比妥等成分，還會(huì)造成藥品的依賴性、成癮性。一旦停藥，很可能會(huì)出現(xiàn)精神不振、打哈欠、流淚、全身酸痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生休克。

2、布洛芬

布洛芬屬于非甾體類的抗炎藥，可以起到解熱、鎮(zhèn)痛的作用，由于其具有抗炎作用，常用于緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)、肌腱炎等炎癥引起的疼痛。

但長(zhǎng)期服用布洛芬可能會(huì)造成腎損傷，或心臟病發(fā)作和卒中，因此服用布洛芬一定要短期、適量，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

3、對(duì)乙酰氨基酚片

對(duì)乙酰氨基酚片主要用于普通感冒，流行感冒引起的發(fā)熱，對(duì)中度的疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等也有很好的緩解作用，但乙酰氨基酚不具有消炎作用，所以對(duì)炎癥引起的疼痛沒有明顯效果。

需要注意的是，對(duì)乙酰氨基酚片用量過大，可能會(huì)導(dǎo)致肝臟受到不可逆的傷害。美國(guó)FDA認(rèn)為，對(duì)乙酰氨基酚片每日最大劑量應(yīng)不超過2g。

那么這3種藥物應(yīng)該如何選擇呢？

去痛片，療效顯著，價(jià)格低廉，在面對(duì)急性高熱時(shí)的退熱、突然的痛風(fēng)、頭痛等情況若是沒有其他鎮(zhèn)痛藥，可以暫時(shí)使用，但由于安全性存在問題，所以并不建議長(zhǎng)期服用。

而針對(duì)長(zhǎng)期用藥的患者，考慮到乙酰氨基酚片沒有消炎作用，應(yīng)優(yōu)先選擇布洛芬；對(duì)于兒童、60歲以上老年人，伴有基礎(chǔ)疾病，則優(yōu)先使用乙酰氨基酚。

三、4種家庭常備藥不能隨便吃

除了去痛片，家庭藥箱總會(huì)備有不少“神藥”，但這些藥物短期內(nèi)，可能效果明顯，但若是長(zhǎng)時(shí)間隨便使用，同樣也會(huì)對(duì)身體造成不必要的傷害。

1、諾氟沙星

諾氟沙星屬于抗菌藥，不少人用來它來對(duì)付急性腹瀉。但作為抗菌藥，諾氟沙星對(duì)病毒引起的腹瀉沒有效果。

在急性腹瀉中，病毒感染占大多數(shù)，而病毒感染的腹瀉一般通過人體機(jī)能，自行就可恢復(fù)，沒有必要使用抗菌藥。長(zhǎng)期使用諾氟沙星，反而會(huì)讓細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，影響腸道健康。

2、復(fù)方甘草片

這款藥大家一定不陌生，老牌的“止咳化痰藥”，當(dāng)喉嚨不適，就會(huì)含服一粒。但復(fù)方甘草片中有一種成分阿片（俗稱鴉片），雖然具有抑制咳嗽中樞，起到止咳的效果，但卻具有一定的成癮性。

因此服用該藥，一定要按照劑量和療程服用，超過7天癥狀沒改善，就不能再繼續(xù)含服此藥。

3、牛黃解毒片

火氣上頭，服用牛黃解毒片消消火。但牛黃解毒片中的雄黃，主要成分是砷。長(zhǎng)期服用或擅加劑量，不僅解不了毒，還可能導(dǎo)致砷蓄積中毒。因此該藥療程一般不超過3天，連續(xù)服用最多不可超過5天。

延展——使用解熱鎮(zhèn)痛藥有3大原則

鎮(zhèn)痛藥是個(gè)大家族，不同的藥有不同的優(yōu)勢(shì)，想要提升用藥的安全性，這些原則一定要牢記——

1、藥物再好，也不濫用

避免同時(shí)使用2種或2種以上解熱鎮(zhèn)痛藥，因?yàn)楹嫌貌粫?huì)產(chǎn)生1+1＞2的效果，反而使不良反應(yīng)增加。

2、合理使用鎮(zhèn)痛藥

避免非甾體類抗炎藥（解熱鎮(zhèn)痛藥）與甾體類抗炎藥（糖皮質(zhì)激素）聯(lián)合使用。

3、警惕高危人群

老年人及高血壓、糖尿病、心臟病、肝腎功能受損等者，宜選用半衰期短、副作用小的藥物。

鎮(zhèn)痛解熱藥物的本質(zhì)是緩解患者應(yīng)某種疾病帶來的不適感，并不是根治藥物，因此不能代替治療藥物使用。沒有百分百安全的藥物，用藥前，留個(gè)心眼，遵循醫(yī)囑，方可用藥。

參考資料：

[1] 《布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、去痛片，到底該選誰？》.藥物與用藥安全.2019-08-14

[2] 《告訴爸媽，家里常備的這些藥千萬別再吃了……》.河北青年報(bào).2018-03-09

[3] 《這類常用藥，常常引起腎衰竭，轉(zhuǎn)發(fā)讓更多的人知道！》.藥評(píng)中心.2020-08-12