隨著養(yǎng)生、環(huán)保意識的增強(qiáng)，工作環(huán)境和自然環(huán)境污染而造成的汞中毒事件，正隨著人們的自我保護(hù)意識的加強(qiáng)，逐漸減少。由于中藥在養(yǎng)生和治療中的應(yīng)用不斷增加，由于藥物使用不當(dāng)而造成的藥品不良事件和藥源性事件卻在隨之上升。特別是老年人由于本身體質(zhì)的問題

隨著養(yǎng)生、環(huán)保意識的增強(qiáng)，工作環(huán)境和自然環(huán)境污染而造成的汞中毒事件，正隨著人們的自我保護(hù)意識的加強(qiáng)，逐漸減少。由于中藥在養(yǎng)生和治療中的應(yīng)用不斷增加，由于藥物使用不當(dāng)而造成的藥品不良事件和藥源性事件卻在隨之上升。特別是老年人由于本身體質(zhì)的問題，導(dǎo)致藥物蓄積的可能性更大。本文圍繞含朱砂的中成藥進(jìn)行一些討論，以加強(qiáng)醫(yī)患在中藥使用中的警覺性，提高該類藥物實(shí)際應(yīng)用的安全性。

朱砂在中藥中屬安神藥，藥性甘，微寒；有毒，歸心經(jīng)。 其功效清心鎮(zhèn)驚，安神解毒。 常用于心神不寧，心悸，失眠，驚風(fēng)， 癲癇，瘡癰腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡等的治療，因此，在一些治療心腦血管疾病的中成藥中也多有應(yīng)用。 由于汞進(jìn)入人體與人體蛋白質(zhì)中的巰基有特別的親和力，高濃度時(shí)，可抑制多種酶的活性，使代謝發(fā)生障礙，直接損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，或肝、腎等臟器，造成汞的急性或慢性中毒事件，使患者中樞神經(jīng)受損，肝腎功能失常，出現(xiàn)尿少或尿閉、浮腫，甚至昏迷抽搐、血壓下降或腎功能衰竭等，從而造成患者死亡。 因此，這類藥物在臨床治療中具有較大的風(fēng)險(xiǎn)，特別是老年人，由于身體的特殊性，在服用這類藥物期間需嚴(yán)格把握各類藥物相互影響可能造成的危害。

目前臨床應(yīng)用含朱砂的中成藥共計(jì)有89種，功效多為清熱解毒，消腫定驚，重鎮(zhèn)安神等，用于熱病，高熱神昏，失眠健忘，心悸不寧等癥，其中涉及到兒童用藥品種39種。外用藥13種，功效為清熱解毒散瘀，消腫止痛，用于目赤腫痛，熱毒蘊(yùn)結(jié)，其中涉及到兒童用藥品種3種。

從目前含有朱砂的中成藥的應(yīng)用來看，除安宮牛黃丸或安宮牛黃散具有鎮(zhèn)驚開竅作用，在用作搶救用藥時(shí)使用時(shí)間較短外，其他如人參再造丸、再造丸用于治療腦卒中偏癱的康復(fù)期治療用藥；蘇合香丸和心腦靜片，分別用于冠心病和高血壓治療用藥，均屬于長期治療用藥。 而這類藥物的治療時(shí)間和可能蓄積中毒的時(shí)間來看，對人體的危害性更大。 由于人體自身遺傳和各種因素的影響對于無機(jī)汞和甲基汞在吸收上的差別，在藥物中毒的時(shí)限有著很大的差異。人體的腸道為無機(jī)汞轉(zhuǎn)化為甲基汞提供了極好的環(huán)境，這和患者的胃腸道的消化功能以及飲食和使用的藥物有著極大的關(guān)系，人的腸道本身具有大量的甲烷氣體，對汞的甲基化提供了有利的條件，在患者服用含硫或有甲基的藥物或食物，均可加速汞的甲基化的進(jìn)程，增加汞在機(jī)體的吸收，加劇汞中毒的進(jìn)程，并且在一定條件下，像安宮牛黃丸、十香返生丸、蘇合香丸、速效牛黃丸等朱砂用量較大的藥品，還極易造成汞的急性中毒。由于汞的半衰期長，因此在體內(nèi)清除需要較長的時(shí)間，這也直接影響到了這類藥物在臨床治療用藥的安全性。

如何正確服用含朱砂的中成藥?

朱砂中汞在人腦中的半衰期為240天，在其他臟器中的半衰期為70天，當(dāng)汞在人體蓄積量達(dá)到100ｍｇ即超出人體的承受量，引起中毒。有相關(guān)研究，在用藥時(shí)間為1～14天的組別中，患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況無顯著性差異，而用藥時(shí)間為14～35天的組別中隨著用藥時(shí)間的延長，不良反應(yīng)的發(fā)生率升高。因此，對于一般的患者，建議連續(xù)服用朱砂及其制劑的時(shí)間不宜超過2周；對于中風(fēng)偏癱患者，可間隔兩周用一療程，停藥期間用其他藥物序慣治療。此外，由于朱砂在人體半衰期長，出于優(yōu)生優(yōu)育考慮，對于孕齡期人群不建議服用含朱砂的中成藥。

附：含朱砂中成藥

內(nèi)服：八寶玉樞丸、八寶鎮(zhèn)驚丸、保嬰散、保元丸、定心丸、八厘散、安宮牛黃丸、安腦牛黃膠囊、安腦片、安神補(bǔ)氣丸、安神溫膽丸、安神益腦丸、白益鎮(zhèn)驚丸、柏子養(yǎng)心片、保安萬靈丹、保赤散、保赤一粒金散、保童化痰丸、保嬰鎮(zhèn)驚丸、抱龍丸、辟瘟片、補(bǔ)腦安神 片、補(bǔ)腎益腦片、補(bǔ)心片、纏喉散、純陽正氣丸、磁朱丸、癲狂龍虎丸、點(diǎn)舌丸、定搐化風(fēng)丸、定心丸、兒童七珍丸、二益丸、飛龍奪命丸、復(fù)方蟾酥丸、復(fù)方蘆薈膠囊、復(fù)方蛇散、膽陳皮末、高麗清心丸、高血壓速降丸、更衣膠囊、固腎補(bǔ)氣散、瓜霜退熱靈膠囊、瓜子錠、廣羚散、和胃降逆膠囊、喉痛片、喉藥散、猴棗牛黃散、厚元行氣丸、琥珀抱龍膠囊、化風(fēng)丹、回春丹、回生第一丹膠囊、加味蛇膽陳皮片、解表追風(fēng)丸、解熱鎮(zhèn)驚丸、解暑片、九龍化風(fēng)丸、救驚散、利心丸、羚珠散、龍腦安神丸、脈絡(luò)通片、妙靈丸、腦塞通丸、牛黃千金散、牛黃清熱膠囊、普濟(jì)回春丸、七厘散、七珍丸、氣痛丸、干金散、強(qiáng)心丸、強(qiáng)陽保腎丸、青羚散、清金理嗽丸、清瀉丸、清心滾痰丸、龍血補(bǔ)心丸、傷科接骨片、蛇傷解毒片(可內(nèi)服或外用)、麝香接骨膠囊、仁丹、蘇合香丸、人參再造丸、再造丸、心腦靜片、

外用：八寶拔云散、八寶散、八寶眼藥、八寶五膽藥墨、避瘟散、冰硼散、拔云散眼藥、蟾酥錠、鵝毛管眼藥、兒科七厘散、復(fù)方爐甘石外用散、賽霉安乳膏、蛇傷解毒片(可內(nèi)服或外用)