前一段時間發(fā)了一個用“健脾消結湯”治療乳腺結節(jié)的病例，下面有很多朋友留言詢問說自己也有乳腺結節(jié)，不知道會不會癌變？其實做過乳房超聲、鉬靶的患者，應該會在檢查報告上看到一個BI-RADS分級，通過這個分級可以大概判斷一下自己所患結節(jié)的嚴重程度

前一段時間發(fā)了一個用“健脾消結湯”治療乳腺結節(jié)的病例，下面有很多朋友留言詢問說自己也有乳腺結節(jié)，不知道會不會癌變？其實做過乳房超聲、鉬靶的患者，應該會在檢查報告上看到一個BI-RADS分級，通過這個分級可以大概判斷一下自己所患結節(jié)的嚴重程度和癌變幾率。

什么是BI-RADS？

BI-RADS是“乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”的簡稱，這是來自美國的一種乳腺影像診斷規(guī)范，在世界各國都廣泛應用，我國主要使用的也是這套系統(tǒng)。

使用BI-RADS分級，是為了給影像科醫(yī)生提供診斷標準，以判斷乳腺結節(jié)的惡性幾率，同時也為臨床醫(yī)師提供了進一步檢查治療的參考，降低漏診和誤診的可能性。

怎么看BI-RADS？

完整的BI-RADS分級涉及了很多專業(yè)的影像學知識，一般患者沒必要了解這些，只需要知道各個級別的乳腺結節(jié)嚴重程度如何和癌變幾率是多少就可以了，這也是BI-RADS分級最重要的意義之一。

BI-RADS分級共有7個級別，由0至6級，癌變幾率和嚴重程度隨級別逐步升高：

0級：乳腺超聲檢查無法全面評價病變，需要患者提供過去的檢查影像做對比，或追加其他檢查輔助診斷。

1級：乳腺超聲一切正常，未發(fā)現(xiàn)腫塊、鈣化、增生等異常。這類人群雖然目前沒有乳腺問題，但還是應該把乳腺超聲作為每年體檢的固定項目，以防萬一。

2級：雖然發(fā)現(xiàn)了乳腺結節(jié)病變，但通過形態(tài)可以確定是良性腫塊或鈣化，沒有癌變的可能，這類結節(jié)如果沒有明顯的癥狀，那保持一年進行1~2次超聲檢查即可。

3級：這個級別的乳腺結節(jié)形態(tài)上就不那么典型了，但也幾乎可以認為是良性的，惡性風險小于2%。但因為有極低的惡性風險，所以還是建議每3~6個月進行一次超聲檢查，以觀察結節(jié)發(fā)展變化。如果是35~39歲的人群第一次檢查就發(fā)現(xiàn)有3級結節(jié)，或者患者有乳腺癌家族史，可以考慮進一步做活檢。

4級：這個級別的乳腺結節(jié)形態(tài)比較可疑，因為情況復雜，所以又分為A、B、C三個小級別：4a級的結節(jié)具有1~2種非良性表現(xiàn)，有3~10%的惡性風險，建議進一步進行活檢，如果活檢結果為良性，也應繼續(xù)隨訪半年；

4b級的結節(jié)已經(jīng)中等擬似惡性病變，有10~50%的惡性風險，應立即進行活檢，并根據(jù)活檢結果判斷下一步的治療策略；

4C級的結節(jié)已經(jīng)和惡性病變特別類似了，但沒有典型的惡性特點，這類結節(jié)有50~95%的惡性風險，同樣建議立即進行活檢。

5級：這個級別的乳腺結節(jié)具備典型的惡性特點，高度可能是惡性病變，惡性幾率大于95%。此類患者可以按照乳腺癌的治療策略先進行輔助治療，同時進行活檢確定病變性質。

6級：該級別的結節(jié)已經(jīng)被活檢證實為惡性，也就是確診為乳腺癌。

BI-RADS小于3級，就不用了治療了么？

乳腺惡性結節(jié)的發(fā)病率雖然不低，但更多患者都是惡變風險很低的3級以下級別的結節(jié)，比較嚴重的可能達到4a級，這類結節(jié)雖然癌變幾率較低，但也不能疏忽大意。就中醫(yī)角度來看，乳腺結節(jié)一般由肝郁脾虛、沖任失調或肝腎陰虛火旺引起，結節(jié)只是體現(xiàn)出來的表象，若背后的根源問題一直得不到治療，往往會引發(fā)其他疾病。

此外，一些乳腺結節(jié)雖然沒有癌變可能或幾率極低，但卻表現(xiàn)出明顯的癥狀，就如本文開頭所說的那位患者，一直有月經(jīng)周期紊亂、乳腺疼痛的癥狀，也需要積極調治才能讓痛苦與結節(jié)一同消除。

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