二甲雙胍是治療糖尿病的首選藥物，而且還可以預(yù)防糖尿病或是使糖尿病高危人群的發(fā)病時(shí)間延后。所以大多數(shù)糖尿病友對(duì)這個(gè)藥并不陌生，但應(yīng)用的時(shí)候有些細(xì)節(jié)需要注意。?一、為什么有人吃普通片，有人吃緩釋片有個(gè)糖尿病人問(wèn)華子，他是2型糖尿病患者，可是醫(yī)生

二甲雙胍是治療糖尿病的首選藥物，而且還可以預(yù)防糖尿病或是使糖尿病高危人群的發(fā)病時(shí)間延后。所以大多數(shù)糖尿病友對(duì)這個(gè)藥并不陌生，但應(yīng)用的時(shí)候有些細(xì)節(jié)需要注意。

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一、為什么有人吃普通片，有人吃緩釋片

有個(gè)糖尿病人問(wèn)華子，他是2型糖尿病患者，可是醫(yī)生給他開(kāi)的二甲雙胍是普通片，給別人開(kāi)的就是緩釋片。他知道緩釋片的副作用小于普通片，但價(jià)錢略高一點(diǎn)，難道是怕他付不出藥錢，這也太看不起人了吧。華子安慰他別著急，醫(yī)生這么安排肯定有他的用意。

華子看了這位患者的檢查單，他的餐后血糖偏高。華子告訴他，醫(yī)生讓他服二甲雙胍普通片是為了更好的控制他的餐后血糖。因?yàn)槎纂p胍普通片的血藥濃度達(dá)峰時(shí)間為2~3小時(shí)左右，在餐前或是隨餐服用，正好可以在餐后血糖升高的時(shí)候產(chǎn)生最大藥理作用。而緩釋片的血藥達(dá)峰時(shí)間要7個(gè)小時(shí)左右，適合在晚餐時(shí)服用控制夜間空腹血糖，對(duì)餐后血糖升高的效果沒(méi)有普通片好，所以醫(yī)生才如此選擇。

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二、各種劑型副作用強(qiáng)弱不同

二甲雙胍最大的副作用為消化道反應(yīng)，有可能會(huì)使患者產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或是口中味覺(jué)異常等。不良反應(yīng)與劑型有一定的相關(guān)性，普通片最大，腸溶片其次、緩釋片最小。不過(guò)大多數(shù)人對(duì)二甲雙胍副作用的耐受都非常好，隨著持續(xù)用藥，副作用一般會(huì)在一個(gè)月左右的時(shí)間減輕和消失。

相對(duì)于二甲雙胍可以耐受的副作用，血糖才是我們最應(yīng)該關(guān)心的事，所以要根據(jù)血糖類型來(lái)選擇服藥的型劑和時(shí)間。建議空腹血糖高者可以在晚餐后服用二甲緩釋片，減少副作用。而餐后血糖較高者，建議在餐前半小時(shí)空腹服用二甲雙胍腸溶片，或是在餐時(shí)服用二甲雙胍普通片。這樣才能充分的發(fā)揮藥效，更好的控制血糖。

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三、與其他降藥合用時(shí)需注意低血糖

單獨(dú)使用二甲雙胍治療糖尿病的時(shí)候，并不會(huì)引起低血糖，即使加大運(yùn)動(dòng)量或是改變飲食習(xí)慣，也無(wú)需調(diào)整用藥劑量。但是建議糖尿病患者要控制飲食，避免過(guò)多進(jìn)食精米、精面等淀粉類升糖迅速的食物。建議糖尿病患者在飯后1小時(shí)進(jìn)行至少10分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，可以有效降低餐后高血糖，還可以改善胰島素抵抗的癥狀。

二甲雙胍與α葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖、伏格列波糖等）以及胰島素增敏劑（如羅格列酮、吡格列酮）還有利拉魯肽等藥物合用時(shí)，基本不會(huì)發(fā)生低血糖，無(wú)需調(diào)整劑量。

二甲雙胍與部分降糖藥合用時(shí)，有可能發(fā)生低血糖風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)注意防范。如二甲雙胍與磺酰脲類藥物（格列本脲、格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列齊特等）、還有瑞格列奈、那格列奈，以及所有的胰島素類藥物合用時(shí)。要注意及時(shí)進(jìn)食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以及隨身攜帶糖塊，避免發(fā)生低血糖。

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終上所述，糖尿病患者在服用二甲雙胍的時(shí)候，可以根據(jù)自己的血糖類型，選擇最適宜自己服用的劑型。用藥應(yīng)由醫(yī)生指導(dǎo)，在用藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，或是對(duì)藥品有疑問(wèn)，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，讓我成你身邊的藥劑師。