最近，幼兒園、小學(xué)快要開(kāi)學(xué)了，很多家長(zhǎng)都有這樣的困擾：“孩子上學(xué)后生病不斷，感冒剛好沒(méi)幾天，怎么又生病了？”這是因?yàn)楹⒆拥拿庖呦到y(tǒng)尚未成熟，在集體生活中難免會(huì)感染常見(jiàn)細(xì)菌、病毒。為了應(yīng)對(duì)孩子發(fā)燒、感冒、拉肚子等狀況，家長(zhǎng)可以準(zhǔn)備一些應(yīng)急藥，

最近，幼兒園、小學(xué)快要開(kāi)學(xué)了，很多家長(zhǎng)都有這樣的困擾：“孩子上學(xué)后生病不斷，感冒剛好沒(méi)幾天，怎么又生病了？”

這是因?yàn)楹⒆拥拿庖呦到y(tǒng)尚未成熟，在集體生活中難免會(huì)感染常見(jiàn)細(xì)菌、病毒。為了應(yīng)對(duì)孩子發(fā)燒、感冒、拉肚子等狀況，家長(zhǎng)可以準(zhǔn)備一些應(yīng)急藥，以備不時(shí)之需。

一、兒童退燒藥

發(fā)燒是兒童生病最常見(jiàn)的癥狀，目前，國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的、兒童安全性最高的退燒藥只有兩種——布洛芬和對(duì)乙氨基酚。

1、布洛芬

布洛芬屬于芳基丙酸類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥，具有抗炎、解熱和鎮(zhèn)痛的作用，常見(jiàn)有美林、芬必得等，是公認(rèn)的兒童首選抗炎藥，副作用較少。

2、對(duì)乙酰氨基酚

對(duì)乙酰氨基酚屬于苯胺類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥，具有良好的解熱、鎮(zhèn)痛的作用，常見(jiàn)包括泰諾林、撲熱息痛等，在合理劑量下，安全性較高。

兒童退燒藥使用注意事項(xiàng)：

①小于3個(gè)月的嬰兒不建議用退燒藥，應(yīng)就近診治。對(duì)乙酰氨基酚適合3個(gè)月以上的兒童，布洛芬適合6個(gè)月以上的兒童；

②劑量要嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)服用，不推薦兩種藥物交替使用。此外，多數(shù)復(fù)方感冒藥中含有對(duì)乙酰氨基酚，也要避免合用；

③一般來(lái)說(shuō)，3歲內(nèi)兒童建議選用滴劑、糖漿劑或栓劑，特別是不愿意吞服或一吃藥就吐的寶寶，可以考慮栓劑。

二、兒童感冒藥

由于抵抗力弱，加上同學(xué)間互相傳染，孩子每年會(huì)平均感冒約~9次。

1、抗組胺藥物

抗組胺藥物可以緩解流鼻涕、打噴嚏等感冒癥狀，是兒童感冒主要治療藥物之一，分為第1代和第2代。

第1代抗組胺藥，例如馬來(lái)酸氯苯那敏、苯海拉明等，鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，受體選擇性差，不是兒童的首選藥。

第2代抗組胺藥，例如西替利嗪、氯雷他定等，鎮(zhèn)靜作用小，作用時(shí)間長(zhǎng)，能減少服用次數(shù)，用藥劑量較小，是治療兒童感冒的首選。

2、鎮(zhèn)咳藥

臨床上，最常用的鎮(zhèn)咳藥是右美沙芬、可待因，但可待因具有成癮性，不推薦兒童使用。

右美沙芬無(wú)鎮(zhèn)痛或催眠作用，也無(wú)成癮性，可用于干咳，但2歲以下兒童要慎用，劑量應(yīng)遵醫(yī)囑或說(shuō)明書(shū)。

福爾可定的作用與可待因類(lèi)似，但成癮性極小，也可用于兒童干咳治療。

3、鼻塞藥（減充血藥物）

減充血藥物可以緩解鼻塞、流涕和打噴嚏等癥狀，代表藥物有麻黃素、偽麻黃素和萘甲唑啉。目前，偽麻黃堿是兒科最常用的鼻減充血?jiǎng)?，但如果長(zhǎng)期使用，鼻充血癥狀可能會(huì)加重，因此要慎用。

兒童感冒藥使用注意事項(xiàng)：

①感冒是一種自限性疾病，癥狀較輕時(shí)不用吃藥，只需多休息、多喝水、飲食清淡，多數(shù)孩子能在兩周內(nèi)自愈；

②不要給孩子吃多種感冒藥，避免藥物過(guò)量，也不要給孩子吃成人感冒藥。不建議2歲以下兒童使用復(fù)方感冒藥；

三、兒童化痰藥

1、粘液分解劑

常見(jiàn)的有乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等，可降低痰液黏滯度。

2、粘液溶解劑

包括氨溴索、溴己新、鏈激酶等，可讓痰液由黏變稀，更容易咳出。

兒童化痰藥使用注意事項(xiàng)：

①可以通過(guò)拍打背部、多喝水等方法輔助化痰，而不是馬上吃藥，因?yàn)樘狄簳?huì)不斷分泌，是“化”不完的，使用時(shí)需醫(yī)生指導(dǎo)；

②氨溴索需通過(guò)肝臟代謝、腎臟排出，肝腎功能不全的孩子要慎用。

四、兒童腹瀉藥

據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年約150萬(wàn)兒童死于腹瀉，腹瀉是5歲以下兒童的第二大死因，僅次于兒童肺炎。

1、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ

腹瀉死亡主要由脫水導(dǎo)致，因此第一要?jiǎng)?wù)是預(yù)防和治療脫水。

口服補(bǔ)液鹽Ⅲ是低滲口服補(bǔ)液鹽，能預(yù)防和治療輕中度脫水，減少?lài)I吐率，在孩子剛腹瀉時(shí)就能服用。服藥時(shí)，根據(jù)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行配比，盡量在4小時(shí)內(nèi)喝完，實(shí)在喝不完可以少量多次。

2、蒙脫石散

蒙脫石散可改善腸道吸收和分泌，抑制病原微生物，促進(jìn)微生態(tài)恢復(fù)，還能保護(hù)腸粘膜，減少排便次數(shù)，縮短病程。蒙脫石散有水果口味，較易讓孩子接受。

建議服用時(shí)空腹，如需服用其他藥物，應(yīng)與蒙脫石散間隔1-2小時(shí)。一旦孩子大便恢復(fù)正常，就應(yīng)停用，否則可能導(dǎo)致便秘。

3、腸道微生態(tài)制劑

微生態(tài)制劑包括媽咪愛(ài)、布拉氏酵母菌散、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌等，可以補(bǔ)充腸道正常菌群，治療小兒腹瀉。服用時(shí)應(yīng)根據(jù)說(shuō)明書(shū)，一般在飯后服用，用30-40℃的溫水送服。如果要服用抗生素，兩者應(yīng)間隔1-2小時(shí)。

五、兒童便秘藥

兒童便秘較為常見(jiàn)，在調(diào)整飲食、腹部按摩無(wú)效時(shí)，可考慮使用便秘藥。

1、乳果糖

乳果糖屬于滲透性瀉藥，是由D-半乳糖和果糖合成的雙糖，可增加結(jié)腸內(nèi)容量，刺激腸道蠕動(dòng)，從而促進(jìn)排便，緩解便秘，還能恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律。

乳果糖最好能空腹服用，建議在早餐前服用一次，促使排便規(guī)律。但不宜長(zhǎng)期使用，不然可能造成胃腸功能紊亂。

2、腸道微生態(tài)制劑

腸道微生態(tài)制劑可改善小兒功能性便秘，降低腸道PH值，增加腸蠕動(dòng)，調(diào)節(jié)胃腸道內(nèi)菌群平衡，服用方法在“腹瀉藥”部分已介紹過(guò)。

3、開(kāi)塞露

主要成分是甘油或山梨醇，可以潤(rùn)滑和軟化大便，刺激腸道蠕動(dòng)，達(dá)到通便的作用。開(kāi)塞露是通過(guò)刺激腸壁老促進(jìn)排便，而兒童的腸粘膜十分嬌嫩，長(zhǎng)期使用可能影響腸道功能，因此只能作為臨時(shí)緩解的應(yīng)急手段，不建議長(zhǎng)期使用。

上述部分藥物屬于非處方藥（OTC），很容易在藥房買(mǎi)到，但給孩子用藥時(shí)還是要謹(jǐn)慎，應(yīng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，查看藥品有效期、適應(yīng)癥、劑量和用法，避免重復(fù)或過(guò)量用藥，最好能咨詢(xún)醫(yī)生的意見(jiàn)。

一旦孩子出現(xiàn)發(fā)熱、精神差、呼吸困難、明顯外傷出血等癥狀，就要及時(shí)到醫(yī)院就診，切勿亂用藥。

參考資料：

[1]寶寶發(fā)燒 退燒藥該如何選？.廣州日?qǐng)?bào)，2019-09-11

[2]退熱藥的區(qū)別與選用--布洛芬及對(duì)乙酰氨基酚.兒研所感染科，2020-06-17

[3]兒童感冒，該怎么選藥才對(duì)？.醫(yī)學(xué)界臨床藥學(xué)頻道，2021-05-27

[4]乙酰半胱氨酸還是氨溴索？小兒化痰藥怎么選？.兒科時(shí)間，2021-04-19