三甲天團(tuán)談儀炯上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科眼睛是我們重要的感覺(jué)器官，當(dāng)眼睛感到疲勞不適時(shí)，很多人往往會(huì)自行使用各式各樣的滴眼劑。滴眼劑，就是通常說(shuō)的眼藥水，是藥物與輔料制成的、供滴眼用的澄明溶液或混懸液等無(wú)菌液體制劑，用以防治或診

三甲天團(tuán)

談儀炯

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科

眼睛是我們重要的感覺(jué)器官，當(dāng)眼睛感到疲勞不適時(shí)，很多人往往會(huì)自行使用各式各樣的滴眼劑。

滴眼劑，就是通常說(shuō)的眼藥水，是藥物與輔料制成的、供滴眼用的澄明溶液或混懸液等無(wú)菌液體制劑，用以防治或診斷眼部疾病。

那么，滴眼劑是否可以隨便使用？在使用過(guò)程中又有哪些注意事項(xiàng)呢？

下面將為大家一一講述。

滴眼劑，能不用則不用

不少患者眼睛一不舒服，就隨便拿一種滴眼劑滴。其實(shí)，這種做法是非常錯(cuò)誤的。

引起眼部不適的原因有很多，患者應(yīng)及早去醫(yī)院就診，明確病因后，使用適合的滴眼劑。

常有患者問(wèn)：“我用滴眼劑滴眼后出現(xiàn)不適該咋辦？”使用滴眼劑后一旦出現(xiàn)瘙癢、疼痛或炎癥加重等情況，需立即停藥，并及時(shí)去醫(yī)院就診，查明原因后遵醫(yī)囑更換治療方案。

滴眼劑是治療眼部不適的良藥，但由于其使用的特殊性，在就診前大家千萬(wàn)不要隨意選用滴眼劑。如果患者是自行在正規(guī)藥店購(gòu)買了滴眼劑，建議使用前咨詢醫(yī)生或藥師，并仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，規(guī)范合理地使用滴眼劑。

想告訴大家的是，滴眼劑的使用原則是“能不用則不用”。

滴眼劑應(yīng)該滴在哪里

不少人在滴眼的時(shí)候會(huì)睜大眼睛，把滴眼劑滴在黑眼珠上。

但其實(shí)，黑眼珠處是角膜，富含神經(jīng)末梢，比較敏感，滴完后滴眼劑會(huì)隨著眼球的閉合流到眼睛外面。

正確的做法是，掰開(kāi)下眼瞼，滴在眼睛下方的結(jié)囊膜上。

滴眼劑有4類

根據(jù)滴眼劑的用途，主要可分為抗感染類、降眼壓類、激素類、人工淚液等。

抗感染類滴眼劑

適用于眼瞼、淚道、結(jié)膜、角膜等的感染性炎癥。常用的有喹諾酮類、氯霉素類、磺胺類滴眼劑等。

需注意，若在沒(méi)有炎癥的情況下濫用抗感染類滴眼劑，可能會(huì)殺死正常細(xì)菌，引起眼部菌群的紊亂并加速耐藥菌的產(chǎn)生。

因此，在使用這類藥物時(shí)，為防止耐藥菌出現(xiàn),應(yīng)盡量將用藥時(shí)間控制在治療疾病所需的最少時(shí)間內(nèi)。

降眼壓類滴眼劑

根據(jù)藥理作用又可分成6小類。

1. 擬膽堿作用滴眼劑，常用的有毛果蕓香堿。
2. β腎上腺素受體激動(dòng)劑，常用的有地匹福林。
3. β腎上腺素受體阻滯劑，常用的有噻嗎洛爾、卡替洛爾等。
4. 碳酸酐酶抑制劑，常用的有布林佐胺。
5. α腎上腺素受體激動(dòng)劑，常用的有溴莫尼定。
6. 前列腺素衍生物，常用的有拉坦前列素、曲伏前列素等。

降眼壓類滴眼劑的作用機(jī)制包括增加小梁網(wǎng)途徑的房水引流、減少睫狀體的房水生成、增加葡萄膜鞏膜途徑的房水引流。根據(jù)不同類型的眼壓升高，可在醫(yī)生的建議下選擇不同的降眼壓類滴眼劑。

激素類滴眼劑

• 適用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織，以及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)；
• 也適用于慢性前葡萄膜炎，化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷。

激素類滴眼劑常用的有氟米龍滴眼劑、復(fù)方硫酸新霉素滴眼劑、地塞米松滴眼劑、妥布霉素/地塞米松滴眼液等。

有些患者迷信激素類滴眼劑，在眼睛疲勞不適時(shí)，就會(huì)自行使用。

• 但其實(shí)，使用該類藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，因使用不當(dāng)或盲目使用，不僅不能緩解癥狀，還可引起眼內(nèi)壓升高并導(dǎo)致青光眼；
• 此外，過(guò)量使用可出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素性白內(nèi)障，長(zhǎng)期使用還會(huì)降低眼部的抵抗力，可能誘發(fā)角膜真菌感染等。

人工淚液

是模仿人體淚液成分做出的一種替代品，可以起到滋潤(rùn)眼睛的作用。該類品種的藥物成分相對(duì)簡(jiǎn)單，主要包括透明質(zhì)酸鈉、甲基纖維素、聚乙二醇等。

需要注意的是，對(duì)于干眼癥患者而言，人工淚液往往只是對(duì)癥治療，還是應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，明確病因，積極對(duì)因治療。

滴眼劑開(kāi)封后能放置多久

大部分滴眼劑的有效期是12～36個(gè)月，那么，是不是只要在有效期限內(nèi)，就能繼續(xù)使用呢？

這里大家需要搞清一個(gè)概念：使用期限不等于有效期。

在滴眼劑未開(kāi)封時(shí)，只要不超過(guò)有效期，都可以放心使用。但是，一旦開(kāi)封，使用期限則變?yōu)榈谝淮问褂煤蟮?8天內(nèi)。

為什么呢？這是因?yàn)榈窝蹌┐蜷_(kāi)后接觸了空氣，容易產(chǎn)生污染。而有些1～2毫升的小劑量滴眼劑，由于不含防腐劑，需要在開(kāi)封24小時(shí)內(nèi)使用。

具體保存時(shí)間可參考藥品說(shuō)明書(shū)。

滴眼劑該如何儲(chǔ)存

• 一般的滴眼劑要放在陰涼、干燥、通風(fēng)處；
• 而部分滴眼劑的說(shuō)明書(shū)中有明確要求，需放置在2～8℃冰箱中冷藏。

因此，在使用前，建議大家仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，根據(jù)要求正確儲(chǔ)存滴眼劑。

滴眼劑使用有步驟

使用前

每次使用滴眼劑前，應(yīng)檢查藥品有無(wú)異常。正常情況下，滴眼劑應(yīng)無(wú)變色、無(wú)變渾、無(wú)絮狀物或其他濁物，否則應(yīng)立即丟棄（通常眼藥水打開(kāi)28天后就最好不要再繼續(xù)使用）。

滴藥前

滴眼藥水之前要清潔雙手。

滴藥過(guò)程中

注意瓶口不要接觸到眼睛或睫毛，以免污染藥品；滴眼藥水時(shí)，應(yīng)把頭向后仰或是平躺，用拇指和食指輕輕地將下眼瞼向下拉，形成小囊。

將滴管接近眼瞼，但不要觸及，滴入處方規(guī)定的滴數(shù)，

然后輕輕閉上眼睛，盡量不要眨眼，

用一個(gè)手指輕輕按壓鼻側(cè)眼角1～2分鐘，防止藥液從眼睛表面通過(guò)鼻淚管流進(jìn)鼻子和嗓子，

然后用干凈的紙巾將多余的藥液擦去。

滴藥后

應(yīng)上下轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，同時(shí)輕輕按住鼻根內(nèi)眼角淚囊處，避免眼藥水經(jīng)由鼻淚管流失并引起全身副作用。

需注意：

在滴眼藥水的整個(gè)過(guò)程中，不要用手觸碰瓶口，瓶口也不觸及眼部，以保持瓶口干凈。使用眼藥水時(shí)不可佩戴隱形眼鏡，用藥至少15分鐘后再戴。雙眼都需要滴藥時(shí)，應(yīng)先滴健眼，后滴患眼。

同時(shí)使用眼膏劑和滴眼劑有講究

眼膏劑，是指由藥物與適宜基質(zhì)均勻混合，制成溶液型或混懸型膏狀的無(wú)菌眼用半固體制劑。

相比于滴眼劑，眼膏劑在結(jié)膜囊內(nèi)停留時(shí)間更久，藥效時(shí)間更長(zhǎng)。對(duì)于眼睛分泌物較多的患者，睡前使用眼膏劑還可有效防止第二天晨起時(shí)分泌物糊住眼球。但是，眼膏劑黏性較強(qiáng)，容易使眼球模糊，造成一定的不適。

若患者需要同時(shí)使用滴眼劑和眼膏劑時(shí)，需注意藥物的使用順序。

一般情況下，應(yīng)先使用滴眼劑，間隔10分鐘以上，再使用眼膏劑。如果先使用眼膏劑，則滴眼劑會(huì)稀釋眼膏劑，影響眼膏劑的使用效果。

不要長(zhǎng)期使用“消除視疲勞”眼藥水

很多白領(lǐng)每日不得不長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)電腦，眼睛非常疲勞，雙眼布滿血絲，自行使用“消除視疲勞”眼藥水后，感覺(jué)很舒服，血絲馬上退除，瞬間精神了很多。

這是因?yàn)檫@些眼藥水中加了冰片，滴用后涼爽舒服；還加有能收縮血管的腎上腺素，可立即使充血消退，但并未祛除充血的原因，故當(dāng)藥效過(guò)去后，充血依舊。

頻頻滴用含各種藥物成分的眼藥水，很可能加重原有眼病，甚至升高眼壓。

這些人眼睛經(jīng)常充血的原因多為睡眠不足、吸煙較多，或需要每天使用大量化妝品，也有慢性病未明確診斷者、屈光不正導(dǎo)致視疲勞、干眼。

建議針對(duì)病因處理，勿亂用藥。解除視疲勞最有效的手段是眼睛遠(yuǎn)眺或閉目休息、控制近距離用眼的時(shí)間。

|本文首發(fā)：家庭用藥雜志