閱讀前請(qǐng)點(diǎn)“關(guān)注”，每天定時(shí)分享關(guān)于婦科腫瘤及癌癥知識(shí)，擁抱每一位腫瘤患者，讓你在抗癌的路上不孤單宮頸癌的治療方式，主要包括手術(shù)、放療和化療三種。其中，手術(shù)更是早期宮頸癌主要的治療方法。但宮頸癌的手術(shù)方式比較復(fù)雜，如何辨別自己的手術(shù)方式？一

閱讀前請(qǐng)點(diǎn)“關(guān)注”，每天定時(shí)分享關(guān)于婦科腫瘤及癌癥知識(shí)，擁抱每一位腫瘤患者，讓你在抗癌的路上不孤單

宮頸癌的治療方式，主要包括手術(shù)、放療和化療三種。其中，手術(shù)更是早期宮頸癌主要的治療方法。但宮頸癌的手術(shù)方式比較復(fù)雜，如何辨別自己的手術(shù)方式？一起來(lái)看看吧~

一、宮頸癌分期

在講宮頸癌的手術(shù)之前，我們先來(lái)講一下宮頸癌的分期：

① ⅠA1-ⅠB2：是宮頸癌的“早期”

② ⅠB2-ⅡA2：是宮頸癌的“局部晚期”

③ ⅡB 期及以上：是宮頸癌的“晚期”

其中早期和一部分的局部晚期患者，都有手術(shù)的可能，而晚期患者有宮旁浸潤(rùn)后，就不會(huì)再考慮手術(shù)了。

注：宮旁浸潤(rùn)指癌組織突破宮頸間質(zhì)浸潤(rùn)到宮旁組織。

圖片來(lái)源：NCCN指南解讀

二、手術(shù)術(shù)式

根據(jù)癌細(xì)胞侵犯范圍的不同，患者適合的手術(shù)術(shù)式也有不同，術(shù)式一共有以下幾種：

01、錐切

錐切的“錐”，就是圓錐的“錐”。那么錐切，就是把宮頸病變的部分剜掉，剜成個(gè)圓錐的形狀。

這種手術(shù)，適合用于分期特別早（ⅠA1期），只有宮頸/宮頸管有病灶，病灶還特別淺，淺得連淋巴脈管間隙都沒(méi)浸潤(rùn)的患者，做完錐切后患者還可以保留生育功能（不用保留生育的患者可以做子宮切除）。

為了保證所有癌細(xì)胞和病變部分都有被切除，錐切的邊緣至少有3毫米的正常組織，切除的深度，也就是“錐子”的高度，至少要到10毫米，已經(jīng)生育過(guò)的可以增加到18毫米。

還有一種情況，就是ⅠA1期患者想保留生育功能，但是淋巴脈管間隙有浸潤(rùn)，怎么辦呢？

淋巴脈管浸潤(rùn)后，患者前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率就會(huì)增加很多，這種情況，可以做一個(gè)前哨淋巴結(jié)顯影，用來(lái)檢測(cè)淋巴結(jié)是否錯(cuò)在微小的轉(zhuǎn)移，讓醫(yī)生可以對(duì)淋巴結(jié)做出更好的處理。

02、單純子宮切除術(shù)

前文有提到，分期特別早（ⅠA1期），無(wú)脈管淋巴間隙浸潤(rùn)，又不用保留生育功能的患者可以做子宮切除，就是指單純子宮切除術(shù)，也叫筋膜外子宮切除術(shù)。

它會(huì)把緊貼著子宮，把連接子宮的韌帶、陰道穹隆和卵巢都切斷，把一整個(gè)子宮從里面拿出來(lái)，比錐切切除得還要徹底。

03、根治性子宮切除術(shù)+淋巴結(jié)切除術(shù)

根治性子宮切除術(shù)，也是切除子宮，但是相比于單純子宮切除術(shù)，它會(huì)多切除幾個(gè)部分，但多切除的基本都是和子宮體相連的一些韌帶組織，再加上一部分陰道。

只根治性切除子宮還不夠，因?yàn)?strong>宮頸癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以醫(yī)生還會(huì)切除患者的雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)，甚至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。

這個(gè)術(shù)式，適用于——除了上文提及的兩種情況外，所有可手術(shù)的、不保留生育功能的宮頸癌患者。

04、雙側(cè)盆腔/腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)切除

淋巴結(jié)和淋巴管布滿全身，包括各個(gè)器官和部位，自然也包括子宮。

而子宮一旦病變或感染，癌細(xì)胞、細(xì)菌等都會(huì)隨著淋巴液從淋巴管擴(kuò)散到附近的淋巴結(jié)，也就是盆腔淋巴結(jié)。

如果子宮的腫瘤比較大，或者髂總淋巴結(jié)中已經(jīng)有轉(zhuǎn)移了，或者通過(guò)其他的方式發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈旁的淋巴結(jié)很有可能已經(jīng)被癌細(xì)胞侵犯，那么腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)也需要切除。

05、根治性子宮頸切除術(shù)

那么就有患者問(wèn)了，我不是ⅠA1期，但是也想保留生育功能怎么辦？

這時(shí)候，根治性子宮頸切除術(shù)就可以派上用場(chǎng)了。

根治性子宮頸切除術(shù)有經(jīng)腹和經(jīng)陰道兩種方式，和根治性子宮切除術(shù)切除的部分基本相同，最大的不同就在于前者保留了患者的子宮體，同時(shí)淋巴結(jié)切除也不能少。

但是這個(gè)手術(shù)需要對(duì)患者的情況進(jìn)行仔細(xì)地篩選，經(jīng)陰道的根治術(shù)需要確定患者的分期是ⅠA2～ⅠB1期（也就是癌灶的最大徑線小于2cm），經(jīng)腹的可以適用于一部分ⅠB1~ⅠB2的患者。

06、用于放療后復(fù)發(fā)（或病灶持續(xù)存在）的盆腔器官廓清術(shù)

在復(fù)發(fā)病灶沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，只局限在盆腔的前提下，可以對(duì)整個(gè)盆腔的腫瘤進(jìn)行根治性或清掃性的切除。

根據(jù)腫瘤的位置，會(huì)選擇性地為患者切除膀胱輸尿管、直腸、肛門(mén)括約肌，并且用合適的方式重建泌尿系統(tǒng)、胃腸道和陰道。這樣，患者仍有治愈的可能。

還有一種很特殊的情況可以用盆腔器官廓清術(shù)，那就是不適合盆腔放療的局部晚期子宮頸癌患者，不過(guò)這種手術(shù)切除范圍很廣，對(duì)患者的傷害通常也比較大，如果要進(jìn)行該手術(shù)，可能需要面對(duì)更多的術(shù)后并發(fā)癥。

那么，對(duì)于宮頸癌手術(shù)的介紹就到這里了，覓友們是否有做手術(shù)？做的是什么手術(shù)？歡迎在評(píng)論區(qū)留言討論哦~

責(zé)任編輯：婦科腫瘤互助君

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)