66歲的老胡，確診糖尿病已經(jīng)有10年，后來查出血脂也高。幾年前得了腦梗，至今腿腳走路都不方便。最近因?yàn)檠劬礀|西模糊，被女兒拉著來到醫(yī)院。醫(yī)生在了解完患者的情況后，發(fā)現(xiàn)了很大的問題。家屬都不攔著嗎？被這么多疾病纏身，患者還一直在吸煙，每天都

66歲的老胡，確診糖尿病已經(jīng)有10年，后來查出血脂也高。幾年前得了腦梗，至今腿腳走路都不方便。最近因?yàn)檠劬礀|西模糊，被女兒拉著來到醫(yī)院。醫(yī)生在了解完患者的情況后，發(fā)現(xiàn)了很大的問題。

家屬都不攔著嗎？被這么多疾病纏身，患者還一直在吸煙，每天都得吸煙快一盒。女兒說自己平時太忙，又不能時時刻刻盯著，只能盡量管著，但也管不住啊！現(xiàn)在父親吸煙還算少了，之前沒得病的時候一天能吸兩盒，已經(jīng)有快40年了。

說到用藥，問題就更大了。又是糖尿病，又是高血脂，還得過腦梗，患者一直在吃的藥卻只有二甲雙胍和六味地黃丸。而且這么多年他也很少測血糖、血脂，也不知道有沒有達(dá)標(biāo)。患者的理由是自己不會測，也不想去醫(yī)院。他總覺得吃完藥血糖就能控制住，害怕吃藥傷腎，還特意買了六味地黃丸，也堅(jiān)持再吃。

醫(yī)生隨即要求患者進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，不出意料，患者的血糖和血脂都要高于正常范圍，空腹血糖8.64mmol/L，糖化血紅蛋白7.9%，總膽固醇4.63mmol/L，低密度脂蛋白3.09mmol/L，甘油三酯2.44mmol/L，尿酮體+-，尿蛋白1+，肝腎功能未見明顯異常。

最終，醫(yī)生結(jié)合患者的情況，給出幾條建議。

• 1. 在二甲雙胍的基礎(chǔ)上再加用另外一種降糖藥物，如阿卡波糖、格列美脲、達(dá)格列凈、格列喹酮等都可以選擇，目的是強(qiáng)效降糖，讓血糖達(dá)標(biāo)。醫(yī)生給患者開了格列喹酮。
• 2. 加用阿司匹林、瑞舒伐他汀，目的是預(yù)防腦梗復(fù)發(fā)。
• 3. 停用六味地黃丸，不符合用藥指征，沒有必要性。
• 4. 回去買一個家用血糖儀，由專業(yè)人士告知如何使用，然后遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖，做好記錄。
• 5. 立即去眼科就診，檢查是否已經(jīng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥，如果有必須及時用藥。
• 6. 回家后立即開始嘗試戒煙，務(wù)必保證徹底戒掉。

回家后，患者就按照醫(yī)生的要求來做。

• 10天后，患者再次來醫(yī)院就診，根據(jù)家庭自測血糖記錄，患者的空腹血糖值一般在7-8mmol/L之間波動，這一次的診室測量餐后血糖值為7.8mmol/L。患者自述已經(jīng)開始嘗試戒煙，最近10天吸煙5支。
• 20天后，患者來就診，家庭自測血糖值已經(jīng)能控制在6.5-6.8mmol/L左右，診室測量餐后血糖為7.4mmol/L?；颊咦允鲆呀?jīng)成功戒煙，最近一支都沒有碰。
• 30天后，患者來就診，醫(yī)生建議查了血脂，結(jié)果顯示膽固醇和甘油三酯均已達(dá)標(biāo)，低密度脂蛋白膽固醇降到了1.76mmol/L，血糖水平為5.31mmol/L，控制得很好。

這樣的結(jié)果讓老胡感到特別驚喜，旁邊的女兒也一再感謝。說最初來醫(yī)院的時候，父親已經(jīng)破罐子破摔了，甚至覺得活著很沒意思。要不是女兒勸著來醫(yī)院，老胡壓根也沒想到自己的病情還可控。這位患者的故事警示大家，糖尿病這樣的疾病是可以控制的，關(guān)鍵是患者自己得上心。不能太過消極，正確面對疾病，積極配合醫(yī)生治療最重要。

1. 治病要聽醫(yī)生的話

無論是吃藥、復(fù)查，還是生活管理，聽醫(yī)生的總沒有錯，當(dāng)然前提是一定要找專業(yè)的醫(yī)生。上述患者錯就錯想當(dāng)然地吃藥，當(dāng)然也是因?yàn)榛颊咭呀?jīng)放棄了生活，所以對吃藥不上心，也不管吃藥有沒有效果，效果好不好。

隨著病程的延長，糖尿病會越來越嚴(yán)重，血糖也越來越難控制，所以都要求患者定期監(jiān)測血糖，及時調(diào)整用藥方案。10年的病史正是并發(fā)癥發(fā)生的高危時間段，患者必須重視。奉勸家里沒有血糖儀的患者，趕緊買一個，做好血糖監(jiān)測也是糖尿病治療“五駕馬車”之一。只要熟知個人的血糖控制情況，做到心中有數(shù)，才能有針對性地用藥。

2. 控糖要對自己狠心點(diǎn)

得了糖尿病就得對自己狠心一點(diǎn)，該放棄的就要放棄，不能再任性而為。像是上面的患者，明明糖尿病這么多年，還得過腦梗，竟然還在吸煙，這簡直是玩火自焚。

糖尿病無法治愈，只能控制，而控制這樣的慢性病，對生活方式的要求極為苛刻。所以“五駕馬車”中涵蓋了飲食、運(yùn)動、健康教育三點(diǎn)，這些都需要患者嚴(yán)格的自律性。戒煙戒酒是一定要做到的；吃飯要知道哪些不該吃，對于禁忌食物，平時再喜歡也得忌口；運(yùn)動要持之以恒，以前再懶也得動起來；學(xué)會總結(jié)自己的控糖經(jīng)驗(yàn)，還要借鑒別人的經(jīng)驗(yàn)，總之一切都是為了把血糖控制好，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。