在糖尿病患者日常服用的各種降糖藥中，名字里面有“格列”兩個字的藥物特別多，比如達(dá)格列凈，格列美脲，瑞格列奈，西格列汀，米格列醇等等，這就很容易讓朋友們產(chǎn)生這樣一種疑問：這些名字有點接近的降糖藥，是不是都是同一類藥物呢？實際上，我們上述的這些

在糖尿病患者日常服用的各種降糖藥中，名字里面有“格列”兩個字的藥物特別多，比如達(dá)格列凈，格列美脲，瑞格列奈，西格列汀，米格列醇等等，這就很容易讓朋友們產(chǎn)生這樣一種疑問：這些名字有點接近的降糖藥，是不是都是同一類藥物呢？

實際上，我們上述的這些降糖藥物的藥物名稱，都是來自于藥物名稱的音譯，通常藥品名類似的藥物，很多時候都屬于同一類藥物，但對于這些降糖藥來說，雖然名字接近，但從藥物分類，降糖作用機(jī)理上來說，卻并不屬于同一類藥物，而這些藥物，也代表了幾類目前臨床上常用的降糖藥類型，今天就分別為大家介紹一下這幾類藥物。

達(dá)格列凈

在各類降糖藥中，達(dá)格列凈可以說是一個“新秀”，它既是最新的降糖藥物類型，有在降血糖，心腎保護(hù)方面，又有著非常優(yōu)秀的表現(xiàn)。

從藥物分類來說，達(dá)格列凈屬于SGLT2抑制劑類藥物，這類藥物是通過調(diào)低腎臟對于葡萄糖排泄的閾值，來加強(qiáng)尿糖排泄從而達(dá)到降低血糖作用的一類新型藥物，名字里面帶“格列凈”3個字的藥物，如恩格列凈，卡格列凈等，才和它是一類藥物。在降糖效果方面，該類藥物的降糖效果較為顯著，其降糖效果與經(jīng)典降糖藥二甲雙胍基本相當(dāng)。

這類藥物作用靶點是腎臟的相關(guān)轉(zhuǎn)運蛋白，在降糖的同時，還有改善蛋白尿，降尿酸等作用，具有明確的腎臟保護(hù)作用，格列凈類藥物還有一定的輔助降低血壓，減低體重等方面的多重獲益，對于心血管健康方面，也有明確的獲益作用，這類藥物已經(jīng)成為了臨床上常用的一線降糖藥，對于有心血管疾病高危風(fēng)險的，已有心血管疾病的，包括心衰患者的血糖控制來說，格列凈類藥物都是可以優(yōu)選的藥物之一。

在用藥安全性方面，這類藥物由于促進(jìn)尿糖的排泄，會加大糖尿病患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險，因此服用此類藥物的朋友，在日常生活中要注意多飲水，除此之外，由于促進(jìn)尿糖排泄，也可能會導(dǎo)致身體營養(yǎng)代謝不良的狀況，這方面也要多加注意。

格列美脲

格列美脲雖然名字里也帶“格列”兩個字，但與達(dá)格列凈等藥物卻不是一類，格列美脲是磺脲類胰島素促泌劑的代表藥物，這類藥物中常見的還有格列本脲，格列齊特等，這類藥物通過促進(jìn)胰島素分泌而達(dá)到降低血糖的作用，因此，使用此類藥物的生理基礎(chǔ)，是必須胰島細(xì)胞的功能尚未完全受損。這類藥物能夠促進(jìn)胰島素分泌，對于降低餐后血糖有較好的療效。

除了磺脲類胰島素促泌劑以外，還有一類非磺脲類胰島素促泌劑，比如瑞格列奈，那格列奈等藥物就是此類藥物，此類藥物屬于餐時降糖藥，對于餐后血糖的降低作用有及時，強(qiáng)效的效果。

對于胰島素促泌劑類的降糖藥，要注意藥物應(yīng)用時機(jī)，同時也要注意其促進(jìn)胰島素分泌導(dǎo)致的低血糖風(fēng)險。

西格列汀

西格列汀的同類藥物有利格列汀，阿格列汀等，如果想要便于記憶，我們不妨把這類藥物叫做“格列汀”類藥物，這類藥物從分類來說，屬于DPP-4抑制劑類，這類藥物通過抑制胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的滅活，從而達(dá)到促進(jìn)胰島素分泌，降低血糖的效果。

在各類降糖藥物中，格列汀類藥物是比較溫和的降糖藥，在明確的降糖效果以外，其用藥安全性也比較高，這類藥物不影響糖尿病患者的體重，由于其對于胰島素的分泌作用具有葡萄糖依賴性，血糖升高時才會發(fā)揮作用，因此，使用此類藥物沒有引起低血糖的風(fēng)險，從不良反應(yīng)方面來說，雖然有可能出現(xiàn)腹瀉，上呼吸道感染等，但通常較為輕微，是安全性較好的一類降糖藥。需要注意的是，同樣是格列汀類藥物，各類藥物的藥代動力學(xué)特點不同，肝腎代謝排泄途徑也不同，對于有肝腎功能不全的朋友，應(yīng)該結(jié)合實際情況，選擇適合自己的藥物來服用。

米格列醇

米格列醇很多朋友可能不太熟悉，但如果說起大名鼎鼎的阿卡波糖，相信大家就耳熟能詳了，米格列醇與阿卡波糖，伏格列波糖等藥物一樣，都屬于“α糖苷酶抑制劑類藥物”，是通過抑制減緩腸道對碳水化合物吸收速度，從而達(dá)到降低血糖作用的一類藥物。

與阿卡波糖一樣，米格列醇同樣也是主要用于以碳水化合物為主食的，餐后血糖控制不佳的糖尿病患者的餐后血糖控制的一類藥物。這類藥物作用于腸道，通過抑制減緩腸道對于碳水化合物的吸收，從而達(dá)到降低餐后血糖的作用。該類藥物的作用機(jī)理較為單一而簡單，但其用藥安全性也較高，單獨用藥無低血糖風(fēng)險，不經(jīng)過肝臟代謝，對于肝功能不全的朋友可以放心應(yīng)用。但由于其僅對餐后血糖有不錯的控制效果，因此，與能夠加強(qiáng)空腹血糖控制的藥物，如二甲雙胍等，聯(lián)合應(yīng)用是更好的選擇。

上述介紹的這幾類藥物，雖然名字接近，但都是不同類型的降糖藥，其降糖作用機(jī)理，降糖方式，用藥注意事項，也都各不相同，目前這些降糖藥，都是臨床上可以應(yīng)用的一線降糖藥，有糖尿病問題的朋友，應(yīng)該結(jié)合實際情況來進(jìn)行選擇和使用，也可以相互組合，或與其他類型的降糖藥，如二甲雙胍、胰島素等合理組合使用，由于篇幅有限，上述介紹都是簡單介紹，如果正在服用上述類型降糖藥的朋友，如果在用藥方面有什么問題或疑惑，也歡迎在下方留言，我們可以繼續(xù)探討。