導語：絕大多數(shù)人都知曉或聽過X線影像、超聲、CT等檢查方法，因其是除了實驗室檢查之外最常用的輔助診斷工具，每種方法都有其長處及不足，故往往需配合著使用，從多個角度去確診疾病。隨著病種的繁復變化，更優(yōu)異、先進的檢查技術也隨之誕生，其中就有老百

導語：絕大多數(shù)人都知曉或聽過X線影像、超聲、CT等檢查方法，因其是除了實驗室檢查之外最常用的輔助診斷工具，每種方法都有其長處及不足，故往往需配合著使用，從多個角度去確診疾病。

隨著病種的繁復變化，更優(yōu)異、先進的檢查技術也隨之誕生，其中就有老百姓眼中視為查癌神器的PET-CT，可對人體全身形成斷層圖像，幫助醫(yī)者更清晰快捷的判斷病灶情況，但正是這樣似乎“能查全身腫瘤”的方法，卻是不建議健康人群隨意做的。下面將對其進行更仔細的介紹，解開大家的疑惑。

PET-CT是PET+CT的結合物

PET（正電子發(fā)射型斷層影像）是通過追蹤用正電子放射性核素（11+C等）標記的如葡萄糖、核酸等化合物在人體內的轉移及轉變，顯示代謝物質在體內的生理變化，這種無創(chuàng)性方法不僅可探查機體組織、器官的功能情況，還可進行定量分析。

PET成像原理

存在時間極短的物質在蛻變時放射出正電子，后者可繼續(xù)前進微短距離，在與帶負電的電子相碰后產生靈敏度優(yōu)秀的相機可捕捉的光子，反映到計算機中經計算修正，便可形成檢測對象的一個立體影像。

優(yōu)點：由于只有PET可同步顯示生物體中的物質代謝、組織運動過程，故已被廣泛應用在醫(yī)學界，可幫助病情鑒別、診斷、指導治療等。

①敏感性高 相比其他檢查手段，PET因可觀察到分子水平，能在病灶形成早期或臨床癥狀出現(xiàn)前便靈敏地檢測到，后根據所掃描獲取的數(shù)據對病變的生物學特性進行定量分析。

②針對性強 許多影像學工具僅能探查出腫瘤組織的存在，卻無法對其良惡性質做出斷定；良惡性腫瘤差別很大，可體現(xiàn)在邊緣清晰程度、瘤腫光滑度、活動度、生長速度等方面，惡性腫瘤細胞繁殖速度極快，需要豐富的血供及大量的ATP，葡萄糖代謝速度也因此劇增，這可通過PET成像很好地反映出來。

③顯像范圍廣 PET通常掃描全身，可得整個機體各組織的成像

④安全性高 我們可知X片、CT等都是借助X射線成像，產生的輻射對身體存在損害，故不可經常做，PET雖然也會用到放射性核素，但一是量少，二是排出容易、速度快，對人體造成的影響小很多。

缺點：①無法對某些性質的腫瘤判斷，如炎性腫瘤；

②對操作人員有較高要求，需要操作者清楚對不同患者應該注射多少劑量、不同病變位置應做出什么姿勢更利于檢測等；

③價格不菲，一次PET花銷約在一萬元，若是將其列入普通檢查中，會超出多數(shù)家庭經濟承受范圍。

根據PET的顯像原理再結合其優(yōu)缺點看，PET主要適合腫瘤類、神經中樞系統(tǒng)類、心血管類需精確查看病灶、病變組織結構、分布范圍的疾病。

CT（電子計算機斷層掃描）是指利用X、γ射線等能量大波長短的電磁波照射人體相應檢查部位得到該處的斷層圖像，CT值的大小即代表組織密度高低（密度越高，圖像色顯示為越亮），到如今已經發(fā)展出許多新穎更實用的掃描方法及設備，如螺旋CT、CTA（CT血管造影）、超高速CT等。

CT成像原理

X線自X線管中射出，投向檢查部位，部分光束會被人體吸收，未被吸收的則會透過人體組織被相應的設備接收將其轉換為光信號→電信號→數(shù)字→計算機對獲取的數(shù)據分析處理→形成斷層圖像/三位圖像。

CT主要有三種掃描方式：平掃—最普遍，一般優(yōu)先采??；增強掃描—需先注射碘劑，引起正常與異常組織間的密度差別，圖像呈現(xiàn)為密度有更大的差別；造影—先注入/服用造影劑在掃描，通常應用查看血管病變。

優(yōu)勢：①高分辨率，能反映出多類組織的密度情況，快捷方便

②圖像無重疊，例如X線片以一面投射，在另一面接受線束成像，故表現(xiàn)出來的影像或有多部位疊加，影響診斷的精準，但CT可呈現(xiàn)掃描組織的每一幀橫截面，解剖關系清晰可見

③增強掃描對血供豐富的腫瘤有高診斷效率

不足：①輻射量較X線更高，不應多做

②費用較高

③在定性診斷上有局限性

CT的獨特診斷特點使得其在許多腦部疾病、某些先天疾病等的診治上有著更高的效率，在其他部位也發(fā)揮著重要的輔助作用，成為臨床最常見的檢查方法之一。

PET-CT集合了兩者的優(yōu)勢—可發(fā)現(xiàn)早期＞5mm的病灶、精準率高、速度快等，病人在檢查時經過快速的全身掃描，可以同時獲得 CT 解剖圖像與PET 功能代謝圖像，即同時獲得精準的解剖定位及生物代謝信息，在發(fā)現(xiàn)早期肺癌、其他部位的轉移灶腫瘤、分期與療效評價上均優(yōu)于目前所有的影像學檢查，但是需謹記即便是 PET-CT 陽性的病人，想要確診仍然應結合細胞學與病理學檢查的數(shù)據支持。

PET-CT的特性決定了它在檢查微小腫瘤或者癥狀尚未明顯，但機體已有病變這類疾病潛伏性高的人群，如有腫瘤遺傳家族史、病情遷延經久不愈、工作勞累者等方面具有獨特的優(yōu)勢，尤其在腫瘤鑒別診斷這方面，因癌細胞的生長特點異于正常細胞+該技術的靈敏度之高，讓其在絕大多數(shù)病例中均可體現(xiàn)不凡的效率。

但同樣，PET-CT也繼承了PET及CT的一些不足之處，使得PET-CT盡管有很高的醫(yī)用價值，卻很少在平常的檢查項目中見到，醫(yī)生也鮮少輕易建議患者進行此檢查：

·費用高昂。技術、設備的先進在未普及之前往往都伴隨著價錢的不菲，做一次PET-CT即需8000+，且還未納入醫(yī)療保險報銷的行列，故患者為避免增加經濟負擔，常不愿使用。

·輻射危害。PET的放射性核素量不多+半衰期短，對人體傷害很有限，但是CT所用X線造成的輻射傷害遠高于X線片，需要較長一段時間才能排出體外，無必要的情況下，可盡量選擇普通損傷低的檢查工具。