“醫(yī)生，有空嗎？我想和你聊聊！”那位病人帶著略顯嚴肅的語氣，但卻透漏著些許的擔憂，五味雜陳的表情讓我十分好奇。我記得這位病人，是當初來我院做過冠脈造影檢查出冠心病的王大爺，這一段時間以來也是偶爾向我詢問飲食和治療方案上的建議。但此番前來我感

“醫(yī)生，有空嗎？我想和你聊聊！”

那位病人帶著略顯嚴肅的語氣，但卻透漏著些許的擔憂，五味雜陳的表情讓我十分好奇。

我記得這位病人，是當初來我院做過冠脈造影檢查出冠心病的王大爺，這一段時間以來也是偶爾向我詢問飲食和治療方案上的建議。

但此番前來我感覺目的有所不同，突然他說道：“醫(yī)生，我聽別人做了冠脈造影的人活不長，我最近總感覺胸口悶，是不是也快死了?！?/p>

這一段話讓我猝不及防，我才明白病人對于我們有些檢查手段確實有誤解。

【基本信息】男，65歲

【疾病類型】冠心病

【治療方案】經(jīng)皮冠脈介入治療；藥物治療（口服）：阿司匹林和氯吡格雷

【治療周期】術(shù)前準備服用藥物一周，術(shù)后長期服用抗血小板藥物

【治療效果】治療以來胸悶心悸感減輕，并長期服用藥物預(yù)防急性心梗

一、初識患者

王大爺那時65歲，本身患有原發(fā)性高血壓，在此之前也曾因為胸悶不適來我院檢查，最后進行了冠脈造影診斷為冠心病。那時候老王檢查出冠脈狹窄未超過50%，身體上也算硬朗，除了偶有胸悶心悸，未有其他不適。

因此我們的治療方案是藥物治療，加之配合上飲食和生活作息方式的改變，并囑咐他定期來醫(yī)院復查。

但是今天我從王大爺?shù)膯栐\中得知，老王吃藥并不規(guī)律，而且飲食生活方式上也并不注意，一直以來都是一種三天打魚兩天曬網(wǎng)的心態(tài)。

而就在此時疾病也就慢慢找上了他，近來老王的胸悶心悸癥狀越來越頻繁。因此開頭王大爺將疾病歸咎于當初的冠脈造影檢查是完全不合理的。

二、患者的治療過程

考慮到王大爺對于冠脈造影的疑惑，我還是對其做出了解釋，王大爺聽了之后也是恍然大悟，并愿意繼續(xù)配合我們醫(yī)生的治療。

我們醫(yī)生與王大爺協(xié)調(diào)再三后，針對其胸悶心悸的問題，還是決定選用我們的金標準檢查方法冠脈造影進行檢查。我對王大爺解釋道，若檢查過程中發(fā)現(xiàn)冠脈狹窄程度超過75%，可以考慮同時進行放支架，通暢血管。

囑咐完王大爺術(shù)前的注意事項后，除此之外我們排除了手術(shù)的禁忌癥，手術(shù)時我們發(fā)現(xiàn)王大爺?shù)墓诿}狹窄已經(jīng)大約有65%。

考慮到王大爺本身年齡較大，高血壓也控制的不太理想，而且近來胸悶心悸癥狀明顯，嚴重影響生活質(zhì)量，我們希望下一步的治療方案是為其植入支架。我們與王大爺及其家人進行溝通協(xié)商后，他們同意了我們的治療方案。

整個手術(shù)過程十分的順利，術(shù)后我們給予抗血小板藥物的治療，如阿司匹林和氯吡格雷，預(yù)防血栓的形成。

術(shù)后兩年以來，王大爺胸悶心悸的癥狀明顯減退，生活質(zhì)量也在逐步上升，做冠脈造影之后壽命變短的謠言也是不攻自破。目前王大爺還來我院進行定期地隨訪觀察。

（注：本病例僅供參考，若與本文里的病例相似，一定要去正規(guī)醫(yī)院進行檢查）

三、患者在治療中注意事項

1.患者術(shù)前要禁食、禁水，至少四個小時，術(shù)后要進食清淡、易消化的飲食，但是不要進餐過飽。鼓勵病人多飲水，加速造影劑的排泄。

2.在術(shù)前要訓練患者在床上排尿、排便，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，預(yù)防便秘的發(fā)生。

3.術(shù)后平臥12到24小時，患側(cè)肢體要制動，穿刺靜脈處要加壓、包扎。穿刺靜脈處包扎12-24小時，靜脈要扎6-24小時，注意穿刺點有沒有滲血、皮下血腫等。

4.術(shù)后第一天可以在床邊適量運動，以后每天逐漸增加活動量和活動時間。

四、患者的治療效果

術(shù)后患者的冠脈狹窄明顯減輕，胸悶心悸的癥狀也明顯改善，配合上術(shù)后長期服用藥物，加之生活方式上的改變，目前患者的精神狀態(tài)良好，生活質(zhì)量逐步提高。

五、患者在日常生活中的注意事項

1.預(yù)防支架內(nèi)血栓，術(shù)后一年內(nèi)必須規(guī)律服用抗血栓藥。

2.預(yù)防支架再狹窄，控制血壓、血糖。飲食仍需要低鹽低脂低膽固醇，戒煙戒酒，適當運動。

3.保持心情平穩(wěn)，切忌心情波動太大。

4.定期來醫(yī)院隨訪觀察。

六、醫(yī)生感悟

冠狀動脈造影目前是診斷冠心病的金標準，是一種常用且有效的有創(chuàng)診斷技術(shù)。檢查時，醫(yī)生會將一根細細的導管插入到患者的主動脈里，通過導管向主動脈注入造影劑，造影劑沿血管流動，使X射線可以顯示出血管及心臟的形態(tài)。

但是有不少人對冠脈造影有誤解，認為這是一種會使壽命變短的檢查，就如上述的王大爺，但事實上卻證明冠脈造影針對于他這樣的病例是必不可少的檢查，有助于后續(xù)的診療。從這里我有以下幾點感悟：

1.對于冠脈造影，對于有幾類人是必須進行的。比如不明原因的胸痛、心律失常和左心功能不全。除此之外還有經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)后復發(fā)心絞痛；先天性心臟病和瓣膜病等重大手術(shù)前，年齡＞50歲；無癥狀但疑有冠心病，從事高危職業(yè)。就像王大爺檢查之前經(jīng)常出現(xiàn)胸悶胸痛，需要借助冠脈造影診斷。

2.但是并不是說所有人都適合冠脈造影，以下人需要注意，首先，對于造影劑過敏的人群不宜做冠脈造影。其次，患有甲亢的人不宜做冠脈造影，因造影劑含有碘。最后有嚴重腎功能的患者也不適合做冠脈造影。病例中的王大爺并無上述幾點禁忌癥，因此適合做冠脈造影進行診斷。

3.在術(shù)后要注意多飲水，促進造影劑的排出。同時要注意飲食，12小時內(nèi)需臥床休息，促進傷口愈合。出院之后，進行適量的運動，并定期來醫(yī)院復查。

（聲明：本文僅用于科普用途，若有疑惑請去正規(guī)醫(yī)院咨詢）