文、圖/羊城晚報全媒體記者張華通訊員張陽黃睿蘇正圖/醫(yī)院提供快7歲了，這個靦腆的大眼睛男孩木木沒有陰莖，一直是蹲著上廁所。面臨上學(xué)，福利院的易院長擔(dān)心孩子進(jìn)入集體生活后會了解自己的“缺陷”，產(chǎn)生巨大的心理壓力，于是帶著他來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)

文、圖/羊城晚報全媒體記者 張華通訊員 張陽 黃睿 蘇正

圖/醫(yī)院提供

快7歲了，這個靦腆的大眼睛男孩木木沒有陰莖，一直是蹲著上廁所。面臨上學(xué)，福利院的易院長擔(dān)心孩子進(jìn)入集體生活后會了解自己的“缺陷”，產(chǎn)生巨大的心理壓力，于是帶著他來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科就診。醫(yī)生們精心規(guī)劃手術(shù)方案，多位專家在手術(shù)臺上近8個小時的手術(shù)，終于給木木重建了一個陰莖。

張金明教授在查房

染色體檢查提示為男孩，但孩子缺少男性性征

2015年春節(jié)，一個剛出生的嬰兒被派出所民警送到了省內(nèi)某福利院。易院長接過孩子，一看小寶寶只有陰囊，沒有陰莖。“我在福利院工作20多年，這是第一次見到?jīng)]有陰莖的孩子，到底他是男孩還是女孩，我們也一無所知。”

為了弄清楚孩子的病情，易院長帶著孩子在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)了一圈，醫(yī)生們都表示病例十分罕見，沒有見過，束手無策。

易院長向記者介紹，木木沒有陰莖，5歲之前穿著紙尿布，基本上大便和小便都是從肛門一起排出，5歲后可控制大小便了，但孩子到底是男孩還是女孩呢？

為了弄清楚孩子的性別，在2020年，易院長帶著木木在上海某家醫(yī)院做了DNA檢查，染色體核型分析為46，XY，這表示木木是個男孩兒。B超及MR檢查提示：“陰莖缺如，但雙側(cè)睪丸及雙腎輸尿管膀胱均未見明顯異常。”

“可以明確了，木木就是男孩。在福利院里，可能因為90%的孩子都有殘疾，兩性畸形的孩子很多，所以木木對自己的性別意識不強(qiáng)，他也完全沒有意識到自己與其他男孩不同?！币自洪L表示，孩子即將7歲了，上了小學(xué)之后，木木的秘密就會暴露，這可能會給他帶來巨大的心理壓力，于是決定再次帶木木去就醫(yī)。

陰莖再造有利于患兒今后心理健康發(fā)育

哪家醫(yī)院的醫(yī)生對這個病有經(jīng)驗?zāi)兀恳自洪L四處打聽，通過今年4月份廣東省民政廳和衛(wèi)健委發(fā)布的兒童福利機(jī)構(gòu)孤殘兒童省級醫(yī)療救治“綠色通道”的信息，終于找到了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院。

該院立即安排了專家接診木木。整形外科教授張金明當(dāng)天給木木查體，就發(fā)現(xiàn)其除了沒有陰莖外，尿道開口也沒有。幸運的是，陰囊、雙側(cè)睪丸都基本正常，直腸粘膜光滑，肛門括約肌功能正常?！斑@是我從醫(yī)以來見到的首個如此疑難的病例，在全球尚屬罕見，治療難度極大?！睆埥鹈髡f道。

“像木木這樣完全無陰莖的病例，在全球報道中不足百例，目前對于小兒陰莖再造的時機(jī)選擇也無明確定論?！睆埥鹈鞅硎?，考慮到小孩今后的心理生理發(fā)育健康，及時再造一個陰莖很有必要。雖然再造陰莖不隨患兒年齡增大而長大，但我們?nèi)钥梢韵茸鲆粋€適當(dāng)大小的陰莖，等患兒青春期后再行進(jìn)一步調(diào)整?！?/p>

兒科神經(jīng)內(nèi)分泌專科羅向陽教授認(rèn)為，木木目前心理及生理性別均為男性，暫不存在心理問題，學(xué)齡前進(jìn)行陰莖再造有利于患兒今后心理健康發(fā)育。

8小時手術(shù)重建陰莖，小家伙終于能站著尿尿

為明確木木的尿道口的具體部位，張金明教授安排木木進(jìn)行了腸鏡檢查，可惜在腸鏡下也未能找到尿道外口。

面對如此復(fù)雜的病情，張金明教授決定組織醫(yī)院多學(xué)科大會診，邀請了兒科神經(jīng)內(nèi)分泌?？?、泌尿外科、胃腸外科、影像科及超聲科來一起為木木制定更安全、更合適的治療方案。最后，根據(jù)影像學(xué)結(jié)果及患兒排尿情況，張金明認(rèn)為患兒尿道外口可能距離肛門口并不遠(yuǎn)，決定術(shù)中探查，見機(jī)行事。

經(jīng)過認(rèn)真地準(zhǔn)備，張金明教授團(tuán)隊于8月18日為木木成功實施了手術(shù)。整個手術(shù)花了8小時，術(shù)中先找出木木尿道外口，再利用陰囊縱膈皮瓣再造陰囊段尿道，陰囊皮瓣再造陰莖段尿道，步步為營、環(huán)環(huán)相扣，完成了尿道全程的重建。最后，利用腹部皮瓣再造陰莖，讓木木擁有了一個嶄新而完整的陰莖。

術(shù)后在整形外科醫(yī)務(wù)人員的精心治療及護(hù)理下，木木恢復(fù)良好，拔除尿管后可以像正常小男孩一樣站著排尿了。張金明教授表示，此次手術(shù)比預(yù)想中的還要順利，一次性解決了尿道和陰莖的問題。

目前，木木的陰莖大約6厘米長，沒有勃起功能。隨著木木逐漸長大，以后還需行陰莖延長手術(shù)，必要時放置假體增加硬度。張金明教授表示，木木的睪丸發(fā)育良好，今后還是可以生育后代的。

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