前段時間科普完“上瞼下垂”的相關(guān)知識后，有不少家長在留言區(qū)咨詢“斜視”。由于留言量多，很多問題又比較類似，所以就想著給大家單獨出一期斜視科普。這不，今天就來交作業(yè)了。01斜視是兒童最常見的眼部疾病之一斜視，就是我們俗稱的“對眼”“斜眼”“斗

前段時間科普完“上瞼下垂”的相關(guān)知識后，有不少家長在留言區(qū)咨詢“斜視”。

由于留言量多，很多問題又比較類似，所以就想著給大家單獨出一期斜視科普。

這不，今天就來交作業(yè)了。

01斜視是兒童最常見的眼部疾病之一

斜視，就是我們俗稱的“對眼”“斜眼”“斗雞眼”，指的是眼睛平視正前方時，眼球位置不對稱。

它是兒童最常見的三大眼部疾病之一，患病率達3%~5%。

根據(jù)眼球偏斜方向的不同，斜視被分成4個類型：內(nèi)斜視、外斜視、上斜視、下斜視。

圖中右側(cè)眼睛是正常的

遠視眼的孩子容易發(fā)生內(nèi)斜視，近視眼的孩子容易發(fā)生間歇性外斜視，并且雙眼視力相差250度以上的人，患斜視的幾率更高。

當孩子出現(xiàn)斜視時，雙眼視軸方向不平行，導致兩只眼睛無法同時看向一個目標。也就是說，他們看某個東西的時候，只能用其中一只眼睛。

那孩子總是側(cè)著身子或者歪著脖子看東西，會不會是斜視呢？

別急，接著往下看。

02如何判斷孩子是不是斜視？

日常生活中，有一部分孩子看上去像斜視，但不是真的斜視，而是一種“假性斜視”。

比如孩子的瞳孔距離太大，看上去跟外斜視差不多；而瞳孔距離過小的時候，看上去就會有內(nèi)斜視的感覺。

這時家長們不必過度擔心，隨著孩子長大，這種“假性斜視”就會逐漸好轉(zhuǎn)。

接下來教大家2個檢測斜視的小方法，方法很簡單，在家就能做。

對筆尖法

這種方法適合年齡偏大的孩子。

讓孩子雙手各拿一支筆，筆尖成相對的方向，然后慢慢向中間移動，直到筆尖能對到一起。

如果孩子無法將筆尖對在一起，很可能是立體視覺出現(xiàn)了問題，建議及時去醫(yī)院檢查，進一步確診是否出現(xiàn)斜視。

立體視覺指的是眼睛感受遠近、深淺、高低三維空間位置的能力。

手電光照法

將手電筒平行放置在距離孩子約40cm的位置，用手電光線照射孩子眉心的位置，觀察雙眼黑眼珠上的光點。

如果反光點都在瞳孔的中央，表示孩子沒有明顯的斜視。如果反光點出現(xiàn)偏斜，則有斜視的可能。

懷疑孩子斜視，可以去醫(yī)院眼科門診就診。醫(yī)生在診斷斜視時，一般會給孩子進行視力檢查、屈光檢查、眼位檢查、眼球運動檢查、雙眼視覺功能檢查等，此外還要進行排除眼睛其它疾病的檢查。

03斜視是怎么形成的？

目前導致斜視的病因尚不完全明確，可能與神經(jīng)支配、屈光調(diào)節(jié)、眼部解剖異常等因素有關(guān)。

我們知道，人的眼睛由6條肌肉控制，分別是控制上下運動的上、下直??；控制內(nèi)外運動的內(nèi)、外直?。缓涂刂蒲矍蛐D(zhuǎn)運動的上、下斜肌。

動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)等神經(jīng)可以支配這6條肌肉，進而影響眼球運動，如果眼球神經(jīng)出現(xiàn)異常，就會引起斜視。

如果眼部肌肉及相關(guān)韌帶等結(jié)構(gòu)異常，也會影響眼外肌肉運動，打亂眼球受力平衡，從而引發(fā)斜視。

而前面我們提到過，遠視眼的孩子容易發(fā)生內(nèi)斜視，近視眼的孩子容易發(fā)生間歇性外斜視，并且雙眼視力相差250度以上的人，患斜視的幾率更高?？梢?，屈光不正也和斜視有一定關(guān)系。

04斜視會影響視覺功能發(fā)育

如果斜視得不到及時糾正，除了影響孩子的顏值，更為嚴重的是影響視覺功能發(fā)育。

失去立體視覺

正常情況下，我們在看物體時能感受到一個立體的像，而斜視會影響我們判斷物體間的遠近、深淺以及凹凸程度的能力，使我們成為“立體盲”。

孩子一旦失去立體視覺，就沒法感知立體空間，將來職業(yè)選擇也會受限，像醫(yī)生、飛行員這些需要良好立體視配合操作的工作都不能做了。

造成弱視

斜視如果得不到很好的治療，時間長了還可能會引發(fā)弱視，即斜視性弱視。

這時治療起來就比較麻煩，一般要先治療弱視再治療斜視，而治療弱視是一個相當漫長的過程。

05手術(shù)，是治療斜視的主要方式

目前，除了調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視可以通過佩戴眼鏡矯正，其他類型的斜視，大多都需要手術(shù)治療。手術(shù)并不復雜，創(chuàng)傷也不大，家長們大可放心。

根據(jù)手術(shù)對眼外肌肉作用功能的不同，手術(shù)方式一般分為肌肉減弱術(shù)、肌肉增強術(shù)、肌肉移位術(shù)和其他特殊類型的手術(shù)。

醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，選擇適合的手術(shù)。

孩子的立體視覺一般6~8歲就發(fā)育完善了，錯過最佳治療時間，即便外觀上矯正到正常，但立體視也不能恢復了。

所以一定要及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。

最后加個餐，說一說大家都關(guān)心的間歇性外斜視。

好啦，關(guān)于斜視的科普就到這里，記得點贊+轉(zhuǎn)發(fā)哦，如果還有其他想了解的問題，歡迎給我留言，我們一起守護孩子眼睛健康~

參考文獻：

[1] 劉家琦，李鳳鳴. 實用眼科學[M]. 3版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

[2] 楊培增，范先群. 眼科學. 9版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.

[3]劉育榕,張繁友. 不同類型斜視手術(shù)前后遠近立體視的變化[J]. 國際眼科雜志,2018,18(05):819-822.

[4] 馮媛,劉馨甜,賈智艷. 斜視常見手術(shù)方式及其基本原則[J]. 中國斜視與小兒眼科雜志,2019,27(01):48+27-32.

[5] 羅海霞,賀薔薇,李克芳,李桂芹,管英朝,何亮. 間歇性外斜視手術(shù)139例臨床分析[J]. 國際眼科雜志,2018,18(09):1673-1677.