劉奶奶(化名)，91歲了，是一名有20多年膽囊結(jié)石、膽囊炎病史的患者，期間膽囊炎偶爾發(fā)作，但因?yàn)楹ε率中g(shù)，所以一直只采取了消炎保守治療。近幾年年齡越來越大，疾病發(fā)作越加頻繁，而且全身狀況也不太理想。上周劉奶奶吃完早飯，突然感覺右上腹劇烈疼痛

劉奶奶(化名)，91歲了，是一名有20多年膽囊結(jié)石、膽囊炎病史的患者，期間膽囊炎偶爾發(fā)作，但因?yàn)楹ε率中g(shù)，所以一直只采取了消炎保守治療。

近幾年年齡越來越大，疾病發(fā)作越加頻繁，而且全身狀況也不太理想。上周劉奶奶吃完早飯，突然感覺右上腹劇烈疼痛，家人發(fā)現(xiàn)后及時(shí)送醫(yī)，醫(yī)生建議別再保守治療了。

但由于劉奶奶年齡比較大、基礎(chǔ)疾病又多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，最終經(jīng)過多科室聯(lián)合討論，并與家屬充分溝通后，選擇考慮微創(chuàng)治療。

手術(shù)當(dāng)天，醫(yī)生在打洞取結(jié)石時(shí)都震驚了，因?yàn)閯⒛棠棠懩覂?nèi)的結(jié)石實(shí)在是太大了，跟乒乓球差不多。幸運(yùn)的是，手術(shù)很成功，幫助劉奶奶告別了折磨了20多年的肚子痛。

膽囊摘除手術(shù)雖然很常見，但是切除仍然要慎重。

膽囊切除要慎重，3大后遺癥難以承受

并不是每位膽結(jié)石患者都需要進(jìn)行膽囊切除，一般來說，如果膽囊功能依舊正常、膽囊管暢通無阻、無不適表現(xiàn)， 那么只要定期復(fù)查即可。

只有符合以下3種情況，才建議進(jìn)行膽囊切除：一是合并膽囊功能喪失；二是患病時(shí)間＞3年、結(jié)石直徑較大，長時(shí)間刺激膽囊有癌變風(fēng)險(xiǎn)；三反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適表現(xiàn)，已合并慢性膽囊炎，且藥物治療無效。

所以，大家可以根據(jù)自己的情況對(duì)照一下，看是否需要切除。而一旦切除膽囊，可能產(chǎn)生以下問題：

消化不良：大部分患者在切除膽囊后都會(huì)出現(xiàn)這個(gè)表現(xiàn)，因?yàn)槟懩仪谐?，沒有了濃縮的膽汁就無法很好的消化食物，乳化脂肪，所以很多患者會(huì)有腹脹、食欲下降、腹瀉、惡心、噯氣、等消化不良的表現(xiàn)。

兮兮(化名)對(duì)這一點(diǎn)就深有體會(huì)，自從切除了膽囊后，每次稍微多吃點(diǎn)，尤其是吃油膩的東西，就感覺不消化，漲得難受。

反流性胃炎：原本正常情況下膽汁是流入膽囊的，但進(jìn)行膽囊切除后，膽汁會(huì)逆流到胃內(nèi)，刺激胃粘膜，引發(fā)炎癥，最終出現(xiàn)反流性胃炎。

剛切除膽囊一個(gè)月的李誠(化名)也發(fā)表了自己的術(shù)后感受：“我切完一個(gè)月后開始時(shí)不時(shí)地打嗝，胃鏡確診為反流性胃炎，時(shí)不時(shí)惡心想吐，肚子有時(shí)也疼，一個(gè)月內(nèi)直接瘦了七八斤，太難了?！?/p>

增加膽總管結(jié)石發(fā)病率：膽囊被切除后，膽總管就會(huì)代替它“工作”，但是由于缺乏膽囊囊存儲(chǔ)膽汁，所以很容易導(dǎo)致膽管內(nèi)壓力過大，引起膽總管代償性擴(kuò)張，時(shí)間久了，可誘發(fā)膽總管結(jié)石。

當(dāng)切除膽囊后，很多患者都會(huì)面臨上述這些后遺癥的折磨，但是也別太擔(dān)心，一般在患者術(shù)后的1年左右，就會(huì)逐漸恢復(fù)正常！對(duì)正常生活是沒有什么太大的影響的。

而在恢復(fù)期間，可通過做好以下護(hù)理工作，改善切除后帶來的影響：

1、可在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用促胃動(dòng)力藥物或抑制胃酸的藥物，幫助緩解不適。

2、調(diào)整飲食，盡快以清淡、易消化的食物為主，盡量避免攝入高脂肪（油炸食物、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等)、高膽固醇(如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、蛋黃等）食物，以免無法消化，導(dǎo)致腹脹、腹瀉等不適癥狀，甚至引發(fā)急性膽管炎、急性胰腺炎等病癥；

同時(shí)辛辣刺激性食物、酒精也要盡量避免，以免刺激膽道，加重病癥；易脹氣食物，如土豆、洋蔥、汽水飲料等，以免加重消化不良病癥。

3、術(shù)后要調(diào)整好心態(tài)，保持樂觀的生活態(tài)度，不要覺得膽囊切除了，自己就是一個(gè)“不健全”的人，從而抑郁寡歡，這樣對(duì)疾病恢復(fù)并不利。

4、定期去醫(yī)院復(fù)查，有問題及時(shí)與醫(yī)生溝通解決。

總之，膽囊切除后，不少患者會(huì)遇到一些后遺癥的困擾，但這些問題一般都能解決，所以大家不要太過擔(dān)憂，做好自己該做的就行了。

身體有這3種異常，是膽囊在求救

惡心嘔吐

當(dāng)膽囊出了問題，膽汁分泌能力也會(huì)有所下降，繼而影響到人的消化能力，出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，如果情況比較嚴(yán)重，還會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)脫水等情況。

腹部疼痛

這也是膽囊出問題比較多見的一大表現(xiàn)，要擔(dān)心急性膽囊炎，此時(shí)如果吃一些脂肪含量比較高的食物，疼痛會(huì)更加明顯。

出現(xiàn)黃疸

當(dāng)發(fā)生膽結(jié)石、膽囊炎等膽囊疾病時(shí)，會(huì)干擾到肝臟膽紅素的分泌，增加膽紅素濃度，從而出現(xiàn)黃疸。

當(dāng)出現(xiàn)上述這3種情況時(shí)，有可能是你的膽囊受到“攻擊”，在向你“求救”，所以這時(shí)候一定要引起重視，建議及時(shí)就醫(yī)檢查治療，爭取早診早治，降低危害。

不想膽囊出問題，這4種習(xí)慣要不得

1、經(jīng)常不吃早餐

如果老是不吃早飯，膽囊也會(huì)受不了的，它里面的膽汁會(huì)收縮，導(dǎo)致濃度上升，這對(duì)細(xì)菌來說就是一個(gè)“造反”的機(jī)會(huì)，細(xì)菌會(huì)趁機(jī)滋生，長期如此，就很容易促進(jìn)膽結(jié)石的形成。

2、過多攝入膽固醇含量高的食物

要知道膽固醇是合成膽汁的重要原料，如果長期大量攝入過多膽固醇含量比較高的食物，就會(huì)導(dǎo)致膽汁濃度上升，繼而在膽囊中會(huì)被濃縮，繼而發(fā)展成膽結(jié)石。

3、久坐、躺著吃東西

長時(shí)間坐著不運(yùn)動(dòng)，可導(dǎo)致大腹腔內(nèi)增壓，延緩腸胃的蠕動(dòng)速度，此時(shí)不僅影響食物的吸收速度，同時(shí)也影響到膽汁的排出膽囊外的速度。

這時(shí)候要是再躺著吃東西，只會(huì)進(jìn)一步加重腸胃獨(dú)膽，導(dǎo)致膽汁在膽囊里儲(chǔ)存的時(shí)間變長，最終提升膽結(jié)石的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

4、老吃甜食

這類食物吃多了，可導(dǎo)致血糖上升，刺激胰島素分泌，繼而加快膽固醇的積累，造成膽汁中膽固醇、膽汁酸和卵磷脂三者之間的比例失調(diào)，而這正是膽固醇在膽汁中沉淀并形成結(jié)石的條件。

所以，想要保護(hù)好自己的膽囊，這些不良習(xí)慣就要盡快改掉，別等膽囊出了問題，才來后悔自己為什么要這么做，那時(shí)候后悔已經(jīng)沒有意義了。

延伸閱讀：熒光導(dǎo)航技術(shù)能降低膽管損傷率

關(guān)于膽囊結(jié)石治療，手術(shù)多作為第一選擇。而近年來，最為流行的一種膽囊切除手術(shù)是“ICG熒光導(dǎo)航腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”。

ICG是一種染料，具有發(fā)射熒光的特性，對(duì)人體無害，可100%經(jīng)過肝臟代謝入膽道系統(tǒng)并由腸道排出體外，操作方法也很方便。

手術(shù)前30分鐘注射ICG，術(shù)中就可以通過熒光腹腔鏡系統(tǒng)對(duì)發(fā)出近紅外光的ICG進(jìn)行探測，從而便可以清楚的觀察到膽道的具體情況，幫助醫(yī)生針對(duì)性的切除病變部位，減少膽管損傷的發(fā)生率。

所以，目前已經(jīng)成為治療癥狀膽囊結(jié)石的首選方案。

總結(jié)：膽囊切除術(shù)不是每位膽結(jié)石患者都要做，要看情況，而一旦做了手術(shù)，可能出現(xiàn)不同程度的副作用，但大家別太擔(dān)心，都有相應(yīng)的解決方法，所以我們要做的就是調(diào)整好心態(tài)，積極配合醫(yī)生，爭取早日康復(fù)。

參考資料：

[1]《九旬奶奶被腹痛折磨20多年，原是膽囊里長了個(gè)大如乒乓球的結(jié)石》.錢江晚報(bào).2021-09-27

[2]《膽囊摘除后，美食與健康如何兼得》.文匯報(bào).2021-09-06

[3]《哈醫(yī)大一院外科專家“點(diǎn)亮”膽道樹 從此膽囊切除對(duì)膽管損傷趨近于“零”》.中新網(wǎng)黑龍江.2021-06-20

[4]《膽囊切除=對(duì)身體發(fā)難？后遺癥不好受，除非這兩種情況，別切》.中國網(wǎng)醫(yī)療頻道.2021-06-07

[5]《突然出現(xiàn)這幾個(gè)癥狀，可能是膽囊出了問題，快對(duì)照看看》.北京中山醫(yī)院訂閱號(hào).2019-05-15