48歲的孫先生因?yàn)榭人?、咳痰去醫(yī)院常規(guī)做了胸部CT，醫(yī)生建議他同時(shí)做一下肺癌四項(xiàng)。關(guān)于肺癌四項(xiàng)，他不太清楚是檢查什么？起什么作用？肺癌四項(xiàng)其實(shí)是與肺癌關(guān)系比較大的四個(gè)腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)，通過抽血來檢查。這四個(gè)腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)為：CEA、SCC、c

48歲的孫先生因?yàn)榭人浴⒖忍等メt(yī)院常規(guī)做了胸部CT，醫(yī)生建議他同時(shí)做一下肺癌四項(xiàng)。關(guān)于肺癌四項(xiàng)，他不太清楚是檢查什么？起什么作用？

肺癌四項(xiàng)其實(shí)是與肺癌關(guān)系比較大的四個(gè)腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)，通過抽血來檢查。這四個(gè)腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)為：CEA、SCC、cyfra211、NSE。

CEA

CEA即癌胚抗原，最早是1965年Gold和Freedman從結(jié)腸癌和胚胎組織中提取出這一種腫瘤相關(guān)抗原。一看第一個(gè)字“癌”，很多人自然就會(huì)把它與癌聯(lián)系在一起，癌胚抗原確實(shí)與癌癥有關(guān)系，但并不是對等的關(guān)系?？梢哉f很多良性疾病也會(huì)引起CEA數(shù)值升高，比如肝臟疾病、慢支肺氣腫、支氣管哮喘、活動(dòng)性肺結(jié)核、非特異性胃結(jié)腸炎、胰腺炎、膽囊炎等等。

癌胚抗原對不同器官的腫瘤沒有特異性，屬于廣譜的腫瘤標(biāo)志物，在很多種惡性腫瘤中均有可能升高，比如肺癌、食管癌、胃腸癌、卵巢癌、宮頸癌、乳腺癌、肝膽胰腺惡性腫瘤等。實(shí)際上，癌胚抗原對于癌的診斷價(jià)值并不大，臨床上主要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測用于評估癌癥患者療效、對預(yù)后和復(fù)發(fā)進(jìn)行評估，此外也用于術(shù)后監(jiān)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

SCC

SCC即鱗狀細(xì)胞癌抗原，用于輔助診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物。在肺鱗狀細(xì)胞癌患者中可能會(huì)有升高，濃度隨病情的加重而增高。在宮頸鱗癌、頭頸部鱗癌、食管鱗癌、鼻咽癌、皮膚鱗癌、外陰癌等也可能會(huì)升高。

血清SCC在某些良性疾病也可能會(huì)輕度升高，如肺炎、肺結(jié)核、慢阻肺、銀屑病、濕疹、慢性腎炎、腎功能不全等。

SCC一般不作為宮頸癌和肺鱗癌篩查，陽性率不高，也不常規(guī)作為鱗癌的預(yù)后判斷。在鱗癌療效監(jiān)測中有一定的參考價(jià)值。

cyfra211

cyfra211即細(xì)胞角蛋白 19 片段， 是非小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物之一，特別是肺鱗癌，具有輔助診斷價(jià)值，部分肺腺癌該指標(biāo)也會(huì)上升。 cyfra211是非小細(xì)胞肺癌的重要預(yù)后評估指標(biāo)，持續(xù)升高，提示預(yù)后不良。也可用于非小細(xì)胞肺癌治療期間的療效監(jiān)測和是否復(fù)發(fā)，濃度持續(xù)升高提示治療效果差，疾病進(jìn)展。

在其他癌癥中，比如膀胱癌、食管癌、鼻咽癌、卵巢癌和子宮頸癌等，cyfra211也有不同程度的陽性率。

在某些良性疾病，如肝炎、肝硬化、胰腺炎、肺炎、肺結(jié)核、腎功能不全等也可有輕度升高。

NSE

NSE即神經(jīng)元特異性烯醇化酶，血清NSE是小細(xì)胞肺癌（SCLC）首選標(biāo)志物之一，血清NSE是小細(xì)胞肺癌的重要預(yù)后評估指標(biāo)。如果血清NSE持續(xù)升高，提示預(yù)后不良。而且NSE也是評估治療效果以及監(jiān)測復(fù)發(fā)的指標(biāo)。

不過，NSE也是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)志物。在其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，比如甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、胰島細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤等也可能升高。在某些良性神經(jīng)系統(tǒng)疾病和肺部疾病如腦膜炎、肺炎等，也可能升高。

簡而言之，肺癌四項(xiàng)不作為篩查和診斷肺癌的指標(biāo)，一般動(dòng)態(tài)觀察作為已經(jīng)確診的肺癌患者治療效果的判斷，預(yù)后的判斷。肺癌篩查和診斷主要還是依靠胸部CT。