說(shuō)到避孕藥，大家一定不陌生，除了緊急避孕藥，很少有人能分得清長(zhǎng)效避孕藥和短效避孕藥，也不懂得如何正確使用，因此會(huì)出現(xiàn)不少狀況，比如下面這兩位姑娘。第一例“醫(yī)生，我在生理期結(jié)束后5天開(kāi)始服用避孕藥，連續(xù)服用了20天，已經(jīng)停藥，準(zhǔn)備來(lái)月經(jīng)，昨天

說(shuō)到避孕藥，大家一定不陌生，除了緊急避孕藥，很少有人能分得清長(zhǎng)效避孕藥和短效避孕藥，也不懂得如何正確使用，因此會(huì)出現(xiàn)不少狀況，比如下面這兩位姑娘。

第一例

“醫(yī)生，我在生理期結(jié)束后5天開(kāi)始服用避孕藥，連續(xù)服用了20天，已經(jīng)停藥，準(zhǔn)備來(lái)月經(jīng)，昨天同房的時(shí)候沒(méi)有避孕，男友內(nèi)射了，我需要服用緊急避孕藥嗎？”

“請(qǐng)問(wèn)你吃的是短效類避孕藥嗎？一盒里面有21片的那種？為何吃20片就停藥了？”

“沒(méi)錯(cuò)，一盒21片，我今天剛準(zhǔn)備不吃，因?yàn)樽约核闼闳掌诓畈欢嗍窃搧?lái)月經(jīng)的時(shí)間了，所以打算停藥?！?/p>

“好吧，現(xiàn)在不用吃緊急避孕藥，今天回去把最后一片藥吃完，然后等來(lái)月經(jīng)?！?/p>

為何這個(gè)姑娘不用緊急避孕？

原因就在于她服用的短效類避孕藥。

第二例

“醫(yī)生，我本來(lái)應(yīng)該2天前來(lái)月經(jīng)了，可是沒(méi)有來(lái)，今天腹部好痛?。∵€出血了，是不是吃避孕藥吃壞了？”

“請(qǐng)問(wèn)你吃的哪種避孕藥？每天都吃嗎？”

“就是那種吃21天，說(shuō)避孕效果好，我就買了吃。吃藥的時(shí)間漏了兩天，現(xiàn)在已經(jīng)全部吃完了?！?/p>

“先去驗(yàn)小便吧?！?/p>

……

“醫(yī)生，我怎么可能懷孕了！？這個(gè)藥不是避孕的嗎？檢驗(yàn)結(jié)果是不是錯(cuò)了？”

為何這個(gè)姑娘吃藥還會(huì)懷孕？

原因還是在于她服用的短效類避孕藥。

避孕藥的“長(zhǎng)短”之分

長(zhǎng)效類避孕藥

是長(zhǎng)效雌激素和合成孕激素的復(fù)合制劑，服用1次可避孕1個(gè)月，避孕有效率達(dá)96%~98%。這類藥物激素含量大，副作用較多，比如類早孕反應(yīng)、月經(jīng)異常等，現(xiàn)在已經(jīng)很少使用了。

短效類避孕藥

目前最常見(jiàn)、每天都要吃的避孕藥應(yīng)該叫做短效類避孕藥。常見(jiàn)品牌有優(yōu)思明、優(yōu)思悅、達(dá)英、媽富隆等。這類藥物的不同品牌雌孕激素配比不同，但作用機(jī)制相同，每日服用，抑制卵巢卵泡發(fā)育成熟，以此達(dá)到避孕效果。

短效類避孕藥通常以28日為1個(gè)周期，有兩種用藥方案：

第一，21/7方案

使用21日的含激素藥片，接著服用7日的安慰劑片（沒(méi)有藥物成分），服用安慰劑的時(shí)候發(fā)生撤退性出血。吃完后接著吃下一盒。

使用21日的含激素藥片，停藥7日，期間發(fā)生撤退性出血，第8日開(kāi)始服用下一盒。

這種方案最初是為了讓女性每月有出血，當(dāng)做是來(lái)月經(jīng)，從心理或者生理上更容易被接受。因?yàn)椴粊?lái)月經(jīng)會(huì)讓不少女性感到恐慌，還有的女性需要通過(guò)這種規(guī)律性出血來(lái)確認(rèn)自己沒(méi)有懷孕。

第二，24/4方案

使用24日的含激素藥片，接著服用4日的安慰劑片或低劑量雌激素片，服用安慰劑或者低劑量雌激素片時(shí)發(fā)生撤退性出血，吃完28日后接著吃下一盒。

這種吃法是隨著研究的不斷進(jìn)展而出現(xiàn)的?，F(xiàn)在短效類避孕藥中使用的激素劑量更低，研究數(shù)據(jù)顯示沒(méi)有必要一定有7日的無(wú)激素間期，只有4日的安慰劑或低劑量雌激素片的有效性可能更高。因?yàn)闊o(wú)藥窗口期越短，卵泡發(fā)育成熟的可能性就越低，提高避孕有效率。此外，縮短無(wú)激素間期可能減少與激素戒斷相關(guān)的癥狀，如心情、頭痛、盆腔痛等不適癥狀。

那么短效類避孕藥選擇哪種方案更好呢？

有學(xué)者認(rèn)為24/4方案優(yōu)于21/7方案，因?yàn)槠溆行愿撸绕涫菍?duì)于肥胖女性，無(wú)激素間期的激素戒斷副作用較少。

總的來(lái)說(shuō)，避孕時(shí)兩種方案都有效，具體使用后感受因人而異。先選定一種，使用后感覺(jué)可以適應(yīng)，那就繼續(xù)此種方案，不要人云亦云。

無(wú)論是上述哪種方案的短效類避孕藥，服用藥物期間都要按照要求規(guī)律服用，遵循下列兩個(gè)原則：

• 持續(xù)、不間斷服用7天以上，充分保證對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸的抑制。
• 在任何情況下停止服藥不能超過(guò)7天。

像文章開(kāi)始說(shuō)到的第一位姑娘，已經(jīng)持續(xù)服用20天藥物，沒(méi)有明確停藥期，因此回去繼續(xù)服用最后一片藥物，這樣就可以保證避孕效果，不必服用緊急避孕藥。

正確、完美應(yīng)用的情況下，短效類避孕藥的失敗率僅為0.3%，但理論不同于現(xiàn)實(shí)，總有一些意外情況發(fā)生，比如漏服藥物、不按時(shí)服用、停用7日后沒(méi)有重新用藥、藥物變質(zhì)等，這樣就不能保證避孕有效率了。第二個(gè)姑娘就是這樣，沒(méi)有正確服用而導(dǎo)致避孕失敗。

真的選擇了口服短效類避孕藥，請(qǐng)一定正確規(guī)律使用，不要漏服，更不能想停就停。

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