冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,是臨床上最常見的中老年心臟病。但是近年來冠心病的發(fā)病率逐年上升且不斷趨于年輕化,嚴(yán)重影響了人類的健康。如果采取有效的臨床診斷,直接提示患者的病變情況,可為患者提供早期的臨床治療方案、改善患者的心血管狀

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱, 是臨床上最常見的中老年心臟病。但是近年來冠心病的發(fā)病率逐年上升且不斷趨于年輕化, 嚴(yán)重影響了人類的健康。如果采取有效的臨床診斷, 直接提示患者的病變情況, 可為患者提供早期的臨床治療方案、改善患者的心血管狀態(tài)并降低臨床病死率。

冠心病的臨床診斷方法包括心電圖、心臟超聲、冠脈造影，這三個(gè)檢查各有用途，不能相互替代。有位大夫比喻得很形象，如果把心臟看成是一座房子。那么，心電圖是看房子的電路通不通；心臟彩超是看房子多大，漏不漏水；冠脈造影檢查水管堵不堵，這管子里銹成啥樣。

心電圖

心電圖是臨床常用的無創(chuàng)且價(jià)格低廉的檢查手段，其已廣泛應(yīng)用于冠心病診斷工作中，冠心病患者在接受心電圖檢查時(shí)，主要以ST-T段改變?yōu)橐罁?jù)，但部分病例經(jīng)過檢查后，其心電圖改變情況和冠狀動(dòng)脈病變程度存在明顯的差異性，誤診、漏診率較高。這是因?yàn)樾碾妶D檢查容易受到肺動(dòng)脈栓塞、心臟瓣膜疾病、心包炎等冠心病之外的疾病及患者情緒、體位變化的影響，雖然其具有較高的靈敏度，但特異度卻明顯低于心臟彩超。

心臟彩超

心臟彩超檢查可動(dòng)態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)及血液流動(dòng)，隨著心臟探頭的轉(zhuǎn)動(dòng)，心臟結(jié)構(gòu)在屏幕上清晰顯示，準(zhǔn)確率較高，是一種理想的臨床檢查方式。心臟彩超檢查可用于判斷心臟結(jié)構(gòu)異常、評價(jià)心臟血流動(dòng)力學(xué)變化、評價(jià)介入治療后心臟恢復(fù)情況及心臟功能。心臟彩超的診斷主要是根據(jù)左心室的室壁運(yùn)動(dòng)來診斷，但是冠狀動(dòng)脈的狹窄與血流量并不相關(guān)，只有嚴(yán)重狹窄時(shí)才會(huì)出現(xiàn)供血減少的情況，也因此才能得到陽性結(jié)果。

心臟造影

心臟造影，是對異常心電圖和彩超的進(jìn)一步檢查，門診先可以做冠脈CTA篩查，而對于明確診斷為冠心病心絞痛的病人而言，冠脈造影才是金標(biāo)準(zhǔn)。造影可清楚地將給心肌供血的左、右冠狀動(dòng)脈及其分支的血管腔顯影出來，了解血管有無狹窄病變存在，對病變部位、范圍、嚴(yán)重程度等作出明確診斷，決定治療方案（介入、手術(shù)或內(nèi)科保守治療），是公認(rèn)的診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

心血管疾病的診斷涉及的因素比較多，臨床醫(yī)生經(jīng)常需要通過心電圖、心臟彩超、抽血化驗(yàn)等等來進(jìn)行綜合判斷，這樣才能更好地制定出針對性的治療方案，達(dá)到精準(zhǔn)治療的目的。

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