常言道，“流水不腐，戶(hù)樞不蠹”。也就是說(shuō)，能夠排干凈的、持續(xù)流動(dòng)的水不會(huì)發(fā)臭，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的事物不易受到侵蝕。最近，患上前列腺炎的小林（化名）有點(diǎn)苦不堪言，排尿排不干凈，還有小便疼痛的癥狀。本想著它能自行痊愈，結(jié)果癥狀毫無(wú)緩解的跡象，只好到醫(yī)院

常言道，“流水不腐，戶(hù)樞不蠹”。也就是說(shuō)，能夠排干凈的、持續(xù)流動(dòng)的水不會(huì)發(fā)臭，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的事物不易受到侵蝕。

最近，患上前列腺炎的小林（化名）有點(diǎn)苦不堪言，排尿排不干凈，還有小便疼痛的癥狀。本想著它能自行痊愈，結(jié)果癥狀毫無(wú)緩解的跡象，只好到醫(yī)院就診。

一、年輕男性頻繁尿急、尿痛，也許是前列腺炎發(fā)作

“醫(yī)生，我有前列腺。”

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科劉皓副主任醫(yī)師笑稱(chēng)，許多男性患者來(lái)門(mén)診看病時(shí)，總會(huì)脫口而出這句話(huà)。

事實(shí)上，這話(huà)也無(wú)不妥，畢竟每位男性都有前列腺，它是男性盆腔深部的一個(gè)器官，位于泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的交匯點(diǎn)，也被稱(chēng)為兩個(gè)系統(tǒng)的“心臟”。前列腺和外界連通，通過(guò)尿道進(jìn)行排泄，病原體可能會(huì)沿著尿道上移至前列腺，導(dǎo)致前列腺發(fā)炎。

因此，就診患者真正想說(shuō)的其實(shí)是患上了前列腺相關(guān)的疾病。

劉皓介紹道，前列腺炎可以分為四類(lèi)，包括一型、二型、三型和無(wú)癥狀。

• 一型-急性細(xì)菌性前列腺炎

指的是細(xì)菌通過(guò)尿道進(jìn)入前列腺，這類(lèi)患者會(huì)出現(xiàn)明顯的尿頻、尿急、尿痛，甚至排尿困難的癥狀。部分患者的癥狀會(huì)擴(kuò)散至全身，比如發(fā)燒、全身寒顫等。

• 二型-慢性細(xì)菌性前列腺炎

通常發(fā)生在急性細(xì)菌性前列腺炎后。由于病原菌無(wú)法被徹底清除，會(huì)逐漸形成慢性炎癥?；颊咧饕憩F(xiàn)為尿頻、尿急或者下腹部脹痛和不適。

• 三型-慢性非細(xì)菌性前列腺炎

也稱(chēng)為慢性盆腔疼痛綜合征，是最常見(jiàn)的一類(lèi)前列腺炎。這類(lèi)疾病可能與生活習(xí)慣有關(guān)，比如司機(jī)、辦公室職員等工種需要長(zhǎng)期久坐，易使其前列腺局部血液循環(huán)不暢是其中很常見(jiàn)的原因之一。

• 無(wú)癥狀性前列腺炎

指的是有些男性在相關(guān)檢查中發(fā)現(xiàn)炎癥指標(biāo)增高，但并無(wú)任何癥狀?！斑@類(lèi)患者不必緊張，無(wú)需作特別的處理?！?/p>

前三類(lèi)的前列腺炎，早期的共同癥狀主要為尿頻、尿急、尿不盡。針對(duì)這種情況，劉皓建議患者前往醫(yī)院進(jìn)行尿常規(guī)檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下完成前列腺液檢查、精液檢查或超聲檢查，按照病因?qū)ΠY治療。

他強(qiáng)調(diào)，如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)含小結(jié)石或鈣化斑，均可能與前列腺炎相關(guān)。

需要注意的是，前列腺炎和前列腺增生并非同種疾病，臨床表現(xiàn)和治療方法大有不同。前列腺炎主要是由細(xì)菌或其他病菌導(dǎo)致的炎癥性疾病，前列腺增生則與年齡增長(zhǎng)有關(guān)。

劉皓補(bǔ)充道：“前列腺增生患者不會(huì)伴有小便或下腹疼痛的表現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，如果出現(xiàn)下尿路癥狀，20歲~40歲左右的男性群體多為前列腺炎或者是尿路感染所導(dǎo)致，而50歲以上的男性群體多為前列腺增生所導(dǎo)致?！?/p>

二、前列腺炎會(huì)癌變嗎？警惕三個(gè)危險(xiǎn)因素

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，前列腺癌位居全球男性惡性腫瘤發(fā)病率第二，僅次于肺癌，在我國(guó)的發(fā)病率也不斷上升。不少患者擔(dān)心，前列腺炎發(fā)展下去會(huì)導(dǎo)致前列腺癌。

劉皓指出：“目前，國(guó)內(nèi)外都沒(méi)有充足的研究證據(jù)表明患前列腺炎會(huì)導(dǎo)致前列腺癌的發(fā)病率上升，不必太擔(dān)心?！?/p>

不過(guò)，需要注意前列腺癌常見(jiàn)的三個(gè)危險(xiǎn)因素：

第一是遺傳家族史。如果家族內(nèi)有兩個(gè)及以上患前列腺癌的男性親屬，或者有其他惡性腫瘤的家族史，這些男性群體發(fā)生前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)大大增高。特別是攜帶BRCA2基因的男性，罹患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要明顯增高。

第二是種族。有研究表明，在號(hào)稱(chēng)世界民族大熔爐的美國(guó)，不同人種的前列腺癌發(fā)病率各有不同。加勒比海和西非的黑人的前列腺癌發(fā)病率最高，其次是來(lái)自北歐的白人，亞裔相對(duì)較低。

第三是飲食。盡管美國(guó)華人患前列腺癌的幾率低于其他人種，但相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)第三代華人比第二代華人的發(fā)病率高，并且越來(lái)越接近美國(guó)當(dāng)?shù)氐乃?。“這說(shuō)明，西方的生活飲食習(xí)慣與發(fā)病率的變化或許有一定聯(lián)系?！?/p>

針對(duì)“多吃番茄是否有助于降低患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)”，劉皓稱(chēng)目前醫(yī)學(xué)界尚未達(dá)成共識(shí)，但保持健康的生活方式對(duì)于緩解前列腺炎、預(yù)防癌變大有裨益，比如葷素搭配、均衡飲食，減少攝入高熱量、油膩油炸的食物，以及戒煙。

三、55歲后定期檢查PSA

哪些檢查可以盡早發(fā)現(xiàn)前列腺癌？劉皓表示，前列腺特異抗原（PSA）、直腸指檢和核磁共振三者結(jié)合，能夠有效判斷罹患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，前列腺穿刺還可以進(jìn)一步診斷腫瘤的惡性程度。

不同的前列腺癌患者要采取不同的治療方法。

對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)低的患者，應(yīng)該采取主動(dòng)監(jiān)測(cè)、觀察變化、定期復(fù)查的治療模式；對(duì)于惡性程度稍高的患者，可以考慮手術(shù)、放療或局部治療方法，從而達(dá)到長(zhǎng)期生存狀態(tài)；對(duì)于腫瘤超出前列腺范圍的患者，需要采取手術(shù)、放療、內(nèi)分泌治療等多種方法聯(lián)合治療。

轉(zhuǎn)移性的前列腺癌治療則適用轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者，應(yīng)以全身性治療為主，如內(nèi)分泌治療。

劉皓建議，55歲以上的男性群體要定期檢查PSA，用于評(píng)估前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，攜帶BRCA2基因的男性應(yīng)從40歲開(kāi)始定期做前列腺癌篩查。對(duì)于前列腺癌患者而言，治療和康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，也許在根治性手術(shù)后的十余年內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，但依然要保持終身隨訪、規(guī)范監(jiān)測(cè)。

本文指導(dǎo)專(zhuān)家：

劉皓，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，泌尿外科，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師