文|王安憶黃天然這幾天，全國(guó)人民的神經(jīng)再次緊繃。不過(guò)，好消息接踵而至——英國(guó)牛津大學(xué)宣布找到了第一種能救命的新冠藥物；中國(guó)兩款新冠病毒滅活疫苗的Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗(yàn)相繼揭盲，結(jié)果都非常理想。當(dāng)全世界因?yàn)樾鹿谝咔橄萑敫鞣N不確定性時(shí)，藥物研究和疫苗

文 | 王安憶 黃天然

這幾天，全國(guó)人民的神經(jīng)再次緊繃。

不過(guò)，好消息接踵而至——英國(guó)牛津大學(xué)宣布找到了第一種能救命的新冠藥物；中國(guó)兩款新冠病毒滅活疫苗的Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗(yàn)相繼揭盲，結(jié)果都非常理想。

當(dāng)全世界因?yàn)樾鹿谝咔橄萑敫鞣N不確定性時(shí)，藥物研究和疫苗研發(fā)的突破性進(jìn)展，是最能振奮人心的好消息。

有疫苗有藥才能讓生活回歸常態(tài)

最近，身邊的人又開(kāi)始討論，要不要買(mǎi)點(diǎn)口罩？還能不能繼續(xù)下館子？還去不去外地出差了？

豐富的抗疫經(jīng)驗(yàn)，為我們制造出一連串問(wèn)題，一時(shí)之間又找不出答案，結(jié)果就是讓人有點(diǎn)懵。

會(huì)懵，也是因?yàn)榇饲爸型庖咔榻厝徊煌淖邉?shì)，讓早已回歸正常生活的我們變得過(guò)于樂(lè)觀，以至于多少忽略了張文宏醫(yī)生等專家的反復(fù)示警——在可能的“第二波”疫情到來(lái)之前，小規(guī)模局部性的暴發(fā)不可避免。

不可避免，是因?yàn)榉啦粍俜馈＞拖裥掳l(fā)地這一波疫情，讓我們突然意識(shí)到除了人流，原來(lái)物流也有可能變成病毒載體。

未來(lái)還有沒(méi)有這樣的認(rèn)識(shí)盲區(qū)，沒(méi)人說(shuō)得準(zhǔn)。放眼全球，第一波疫情遠(yuǎn)未抵達(dá)拐點(diǎn)，目前全球確診819萬(wàn)例，過(guò)去一周就新增了100萬(wàn)例，巴西、印度、墨西哥等國(guó)的疫情正在迅速發(fā)展，而美國(guó)疫情還沒(méi)結(jié)束，經(jīng)濟(jì)便已開(kāi)放。

可以預(yù)見(jiàn)，隨著世界各地逐步放開(kāi)封鎖，病毒重新流入中國(guó)在所難免，除非我們與世隔絕，但那顯然并不現(xiàn)實(shí)。

好在我們也不需要對(duì)此感到恐慌。畢竟，在對(duì)新冠病毒一無(wú)所知的時(shí)候，我們便已經(jīng)贏過(guò)一次，如今，在防控、檢測(cè)、治療方面，我們有預(yù)案、有技術(shù)、有設(shè)備，是在打一場(chǎng)有充分準(zhǔn)備的戰(zhàn)斗。

這也是張文宏醫(yī)生的一個(gè)判斷：“精準(zhǔn)防控不傷全局，將成為中國(guó)抗疫的常態(tài)?！?/p>

至于過(guò)去那種真正的常態(tài)何時(shí)回歸，則取決于人類幾時(shí)才能在全球“殲滅”新冠病毒，要實(shí)現(xiàn)這樣的目標(biāo)，非研究出特效藥和疫苗不可。

首個(gè)可挽救生命的新冠藥物

由于研發(fā)新藥的失敗風(fēng)險(xiǎn)和不確定性太大，因此世界各國(guó)都很務(wù)實(shí)，主要通過(guò)篩查現(xiàn)有藥物尋找合適的新冠治療藥。

好消息是，這種大海撈針式的篩選，終于在昨天取得歷史性突破。英國(guó)牛津大學(xué)研究人員宣布，地塞米松可以顯著減少重癥新冠肺炎患者的死亡率。

這是全世界第一種被證明可降低新冠死亡率的治療藥物。

在牛津大學(xué)組織的研究試驗(yàn)中，2104名志愿者連續(xù)10天，每天注射或口服中低劑量的地塞米松，并和4321名接受常規(guī)治療的患者進(jìn)行對(duì)比。

28天后的對(duì)照結(jié)果顯示，地塞米松將需要呼吸機(jī)治療的患者死亡率降低了35%，將僅需輸氧但未使用呼吸機(jī)的患者死亡率降低了20%。不過(guò)，地塞米松對(duì)輕癥患者幾乎沒(méi)有效果。

無(wú)論如何，地塞米松的作用要強(qiáng)于瑞德西韋，后者只能縮短危重病人的住院時(shí)間，卻對(duì)降低死亡率幾乎沒(méi)有作用。

更重要的是，瑞德西韋給藥復(fù)雜，售價(jià)昂貴。而地塞米松自上世紀(jì)60年代以來(lái)，便廣泛用于治療風(fēng)濕性疾病，某些皮膚病、嚴(yán)重過(guò)敏、哮喘等病癥。

目前，地塞米松在全球絕大多數(shù)國(guó)家都買(mǎi)得到，而且售價(jià)低廉，沒(méi)有專利，方便各國(guó)大規(guī)模量產(chǎn)。

正因?yàn)檫@項(xiàng)發(fā)現(xiàn)對(duì)全球抗疫進(jìn)程意義重大，世衛(wèi)組織總干事譚德塞對(duì)此都贊不絕口：“這是第一種被證明可以降低新冠患者死亡率的治療方法。這是個(gè)好消息?！?/p>

英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)局已經(jīng)宣布，將地塞米松列入新冠患者的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程，他們也儲(chǔ)備了大量地塞米松，足夠20多萬(wàn)人治療使用。

不過(guò)，世衛(wèi)組織同時(shí)提醒，雖然地塞米松是一次突破，但唯有疫苗才能扭轉(zhuǎn)乾坤。

中國(guó)疫苗接連取得好消息

在疫苗的賽道上，最近兩天也有好消息傳出，而且全部來(lái)自中國(guó)企業(yè)。

先是6月15日，科興生物發(fā)布公告稱，由旗下科興中維研制的新冠病毒滅活疫苗“克爾來(lái)?！雹?Ⅱ期臨床研究（0, 14 天程序）揭盲。

初步結(jié)果顯示，該疫苗具有良好的安全性和免疫原性；Ⅱ期臨床研究0,14 天程序免疫原性結(jié)果顯示，全程免疫14天后中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率均超過(guò)90%。

僅過(guò)一天，武漢生物研制的新冠病毒滅活疫苗Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗(yàn)揭盲。

結(jié)果顯示，該疫苗接種后安全性好，無(wú)一例嚴(yán)重不良反應(yīng)；不同程序、不同劑量接種后，疫苗組接種者均產(chǎn)生高滴度抗體，28天程序接種兩劑后，中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率達(dá)100%。

衡量一款疫苗是否有效，最重要的指標(biāo)就是能否在人體內(nèi)產(chǎn)生高滴度的中和抗體，從這個(gè)角度看，中國(guó)選滅活疫苗的研發(fā)路線是一個(gè)正確的決策。

目前，中國(guó)進(jìn)入臨床試驗(yàn)的5款疫苗中，有4款是滅活疫苗。

眼下唯一的麻煩在于，因?yàn)閲?guó)內(nèi)疫情早已得到控制，國(guó)產(chǎn)疫苗的Ⅲ期臨床試驗(yàn)必須尋求海外合作，這也許會(huì)對(duì)研發(fā)進(jìn)度帶來(lái)一些不可控的影響。

5月20日，世衛(wèi)組織表示，目前至少有超過(guò)120個(gè)候選疫苗正在研發(fā)，除了中國(guó)，進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段的疫苗還有4種——分別是美國(guó)Moderna的mRNA-1273疫苗、美國(guó)Inovio的INO-4800DNA疫苗、美國(guó)輝瑞與德國(guó)BioNTech合作的mRNA疫苗BNT162，以及英國(guó)牛津大學(xué)與阿斯利康合作的腺病毒載體疫苗ChAdOx1 nCoV-19。

歐美國(guó)家爭(zhēng)奪疫苗優(yōu)先權(quán)

上個(gè)月，牛津大學(xué)和阿斯利康的疫苗在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段翻了車——用于實(shí)驗(yàn)的恒河猴身上雖產(chǎn)生了抗體，但在接觸新冠病毒后仍全部感染。

然而，牛津大學(xué)和阿斯利康仍開(kāi)啟了下一階段的大規(guī)模臨床試驗(yàn)，將有2000名巴西人參與試驗(yàn)。

6月14日，阿斯利康和牛津宣布，疫苗預(yù)計(jì)在今年9月底、10月初上市，并有能力在2年內(nèi)交付20億支疫苗，不過(guò)最先制造的1億支疫苗將優(yōu)先提供給英國(guó)民眾使用。

此外，阿斯利康已與歐洲多國(guó)政府簽訂合同，承諾為歐洲地區(qū)提供4億支新冠疫苗。德意法荷又成立了一個(gè)“疫苗四國(guó)聯(lián)盟”，搶訂了3億支，還有權(quán)隨時(shí)追加1億支，以確保能在歐洲獲得疫苗優(yōu)先權(quán)。

世衛(wèi)組織曾表示，希望各國(guó)承諾將新冠疫苗作為全球公共產(chǎn)品，以確保全球范圍內(nèi)人群都能公平獲取，但這個(gè)提議顯然過(guò)于理想化了。

除了歐洲，美國(guó)不僅自己研發(fā)疫苗，也在滿世界提前布局疫苗采購(gòu)。

美國(guó)衛(wèi)生部出資12億美元，以加快阿斯利康的疫苗研發(fā)進(jìn)度，并向其預(yù)定了3億支疫苗。

此外，美國(guó)政府支持，英國(guó)劍橋大學(xué)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)研發(fā)的疫苗也已進(jìn)入臨床試驗(yàn)，美國(guó)政府已預(yù)訂了1億劑該款疫苗。

誰(shuí)先獲得疫苗，誰(shuí)就能從疫情中最快恢復(fù)過(guò)來(lái)，中國(guó)疫苗還要等多久？

中國(guó)生物董事長(zhǎng)楊曉明此前在接受澎湃新聞采訪時(shí)表示，“目前設(shè)計(jì)的產(chǎn)能，10個(gè)月可以供應(yīng)約兩億劑量?！?/p>

關(guān)于上市時(shí)間，楊曉明給出的答案是，大概在今年年底或者明年年初。

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