每當我們到醫(yī)院檢查的時候，醫(yī)生總是會讓我們?nèi)ハ热ヅ膫€X光片看看情況，之后再觀察一下看看需不需要做個CT或者核磁共振，患者就會被醫(yī)生搞得一頭霧水。覺得自己都拍完X光片了，為什么還要做CT或者核磁共振呢？不都是拍片么？能有什么區(qū)別？對于這類問題

每當我們到醫(yī)院檢查的時候，醫(yī)生總是會讓我們?nèi)ハ热ヅ膫€X光片看看情況，之后再觀察一下看看需不需要做個CT或者核磁共振，患者就會被醫(yī)生搞得一頭霧水。

覺得自己都拍完X光片了，為什么還要做CT或者核磁共振呢？不都是拍片么？能有什么區(qū)別？

對于這類問題，很多患者由于對醫(yī)學(xué)影像檢查的不了解，常常誤解成，這里有貓膩，肯定是醫(yī)院的慣用伎倆，醫(yī)生想要多掙一點錢或者水平不行。

老劉今年56，平時身體還算是不錯，雖然不比年輕人，但也經(jīng)常在家附近的花園鍛煉身體，家住一個老式的居民樓沒有安裝電梯，一下上6樓十分輕松，平時若有朋友相邀到野外走走，也是能一天走它幾十里的，老劉對自己的身體狀況也是十分的滿意。

就這樣老劉每天過著愜意的生活，三天一小走，七天一大走，好不快哉，可是誰料想“天有不測風云”老劉在新近的一次公園遛彎中，因為路人的偶然碰撞之下，崴了腳。

導(dǎo)致他的腳腕已經(jīng)腫了三天之久 ，每走一步都步履蹣跚，他自己也打趣道，現(xiàn)在的自己看起來活脫脫得像個“80歲老頭”。

老劉本想崴腳之后，在外邊買過一包傷痛膏藥，想著貼幾天就會好，但沒能如愿。在堅持了四天以后，終于忍受不了，下定決心來到當?shù)氐尼t(yī)院就診。

老劉想到他們也許會有高招，治療后，他就可以在兩三天內(nèi)恢復(fù)如初了，但是，老劉的美好愿景很快就被打破了，他這次腳崴傷的治理過程給他添了很多堵。

他就因為診斷時和醫(yī)生說了崴腳的時候自己沒有掌握平衡有一個前沖落地的動作摔倒了頭部，所以醫(yī)生就讓他先去拍腳完的X光片之后，再做一下頭部的CT檢查，或者做核磁共振。

老劉對此有點疑惑，質(zhì)問醫(yī)生我不就是崴了個腳么，有必要腦部CT檢查項目？有必要嗎？

老劉說自己無非是落地時好像磕到了頭部，而且就那么當時一下，有過一陣痛感，但之后的幾天就沒有出現(xiàn)過了。

老劉看著憑空多出來兩項醫(yī)療檢查，做或是不做，都十分糾結(jié)，不想花冤枉錢，但轉(zhuǎn)念一想，萬一真的檢查出什么來呢？權(quán)衡利弊之后，老劉還是進行了腦CT檢查。

可就是這樣一個看似愚蠢的決定，卻讓他撿回了一條命。

經(jīng)過X光拍攝和CT三維成像檢查顯示，老劉左腳踝局部有撕脫性骨折并且有脫位現(xiàn)象，右側(cè)顱腦有移位，右側(cè)顱內(nèi)的血管輕微破裂出血、硬膜下有血腫。

事后老劉說幸虧當時去做了腦CT，才檢查出自己有腦出血，不然后果不堪設(shè)想！

其實，在臨床上，X光片和CT、核磁共振大有不同，那三者之間有何區(qū)別，又各自發(fā)揮著什么作用？檢查時該如何選擇呢？

一、為什么很多時候到醫(yī)院看病要先拍X片呢？

為什么到醫(yī)院之后，醫(yī)生都會要求患者先去拍個片子呢，因為大部分患者的骨折、肺部、心臟、腹部和盆腔病變等疾病，只需要做個X光檢查即可篩查，如一些突發(fā)急性疼痛或是難以控制的慢性疼痛都可以通過X光可以快速檢查，不會延誤治。

但是X光無法實現(xiàn)多角度觀察，拍攝后患者所有器官陰影重疊在一起，如果出現(xiàn)骨折發(fā)生錯位，通過X光檢查診斷就容易出現(xiàn)漏診、誤診的情況。

這時候就需要使用CT檢查了，CT能夠有效避免檢查部位前后發(fā)生重疊，對于診斷一些細微骨折或者有出血的骨折的具有很大的優(yōu)勢，并且更加清晰。

但是CT對于軟組織，尤其是骨周圍韌帶、肌肉以及軟骨的損傷程度等顯示效果欠佳，這時候就需要使用核磁共檢查了，核磁共振對于軟組織的診斷率非常高。

對于辨別陳舊和新發(fā)骨折方面有著得天獨厚的優(yōu)勢，因為新發(fā)和陳舊骨折都會有骨頭的形態(tài)變化，核磁共振通過震顫，可以快速發(fā)現(xiàn)骨髓水腫，因為只有新骨折的地方才會有骨髓水腫。

但是核磁共振對肺部、骨折、骨骼結(jié)構(gòu)的細節(jié)成像表現(xiàn)略差。

二、X光片、CT、核磁共振，有何不同？該如何選擇？

1.X光片：對骨骼進行簡單平片成像

X光片，就是們所說的拍片子，是使用X射線對人體內(nèi)部進行透視攝影，X線能夠穿透身體并被身后的感光器接收。

主要是判斷是否發(fā)生骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨質(zhì)改變、骨腫瘤和骨關(guān)節(jié)畸形等情況的基本檢查，而對人體臟器、軟組織結(jié)構(gòu)等的觀察效果不明顯。

因為不同的人體部位或不同組織對X線的吸收程度不同。所以在底片上的顯影也大有不同。檢查時相當于給身體具象排列成一張平面照片，形成一張明暗不等的黑白照片，并由拍攝部位的上下左右好幾個部分組成，但是無法實現(xiàn)多角度觀察。

X光片檢查對人體的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、結(jié)石鈣化灶等高密度結(jié)構(gòu)成像效果最佳，而且方便觀察、成像速度較快，價格在這三者之中也是最便宜的。

2.CT：對骨骼進行三維成像

CT，又叫計算機斷層掃描，從本質(zhì)上來講，它也是一項使用X射線進行攝影的檢查，CT檢查宛如切黃瓜一樣，一層掃描檢查部位，但相比X光片，它可以通過多層面觀察。

可通過電腦的建模功能，將掃描的部位3D重建，形成骨骼三維圖像，密度分辨率也更高，在遇到一些比較復(fù)雜的骨折情況時，多角度掃描也可以讓患者更加清晰的了解病情。

所以可以這樣理解，CT可以幫助我們立體的觀察檢查部位，以便清楚了解檢查部位。用簡單的話說就是，X光片相當于照相機，檢查一次只拍一張照片，CT檢查是從不同的層面和角度分別拍多張照片的高級照相機。

拍攝一張CT的價格要比拍X高出許多，拍攝時間也更長，如果患者的病情比較復(fù)雜的話還是建議采用CT來做出整體的觀察，這樣更便于判斷病情。

3.MRI：主要用于發(fā)現(xiàn)軟組織病變

MRI是核磁共振成像（Nuclear Magnetic Resonance Imaging）俗稱搖一搖再看，主要用于發(fā)現(xiàn)軟組織病變，原理是將人體置于一個強大的磁場中，MRI可以做任意角度的切層，用無線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫原子核，讓身體里的氫原子按順序釋放，引起氫原子核共振。

在接收這段時間里的電磁波信號，吸收能量后停止射頻脈沖，氫原子核基于特定頻率發(fā)射出相應(yīng)的電信號，并將吸收的能量再次釋放出來，傳送到身體的內(nèi)部，產(chǎn)生圖像，體外的接受器收錄圖像，最后通過電腦程序處理獲得對應(yīng)部位的核磁共振圖像。

核磁共振成像與X光片和CT檢查最大的區(qū)別就是對機體損害很小，核磁共振沒有輻射，但對人體骨骼組織的成像精確度不如CT和X光檢查，成像速度慢，費用也相對較高。

結(jié)語

醫(yī)者仁心，救死扶傷乃醫(yī)生本職工作，醫(yī)生也希望患者得到救治，很多時候醫(yī)生要求患者先去拍個X光之后再去做個CT得不到患者的理解，但其實醫(yī)生都是為了患者好，畢竟相對與金錢來說，健康才是最重要的。

了解到X光片、CT三維成像還有核磁共振的區(qū)別之后、千萬不要因為省點小錢，延誤了最佳的治療時間，也不要什么貴選什么，畢竟各有所長所以只有對癥下藥才能藥到病除。