腰痛腿麻、腰椎間盤突出癥只有中老年人才容易有嗎？年輕人是否也會得腰突癥？如果患上腰突癥，當(dāng)腰部放射到腿部的疼痛癥狀明顯時，是不是就一定要做手術(shù)呢？案例分享38歲的羅先生，是一名街道辦事處的工作者，半年前因工作需要長時間久坐，進而出現(xiàn)了右側(cè)腰

腰痛腿麻、腰椎間盤突出癥只有中老年人才容易有嗎？年輕人是否也會得腰突癥？如果患上腰突癥，當(dāng)腰部放射到腿部的疼痛癥狀明顯時，是不是就一定要做手術(shù)呢？

案例分享

38歲的羅先生，是一名街道辦事處的工作者，半年前因工作需要長時間久坐，進而出現(xiàn)了右側(cè)腰部疼痛的癥狀，在外院治療后緩解。

等過了3個月后，開始出現(xiàn)右下肢小腿外側(cè)及足底間歇性麻木疼痛感，到外院就診檢查腰椎核磁共振，提示羅先生腰3/4椎間盤變性，并右側(cè)旁中央型突出伴椎管狹窄，右側(cè)神經(jīng)根受壓，該院建議做手術(shù)治療，但該患者暫時不愿意做手術(shù)，于是前來找我尋求進一步的保守治療。

詳細檢查

1、體格檢查：直腿抬高試驗陽性，右腰骶壓痛，右臀肌壓痛，右臀肌萎縮。

2、MR檢查：

①腰3/4椎間盤變性并右側(cè)旁中央型突出伴椎管狹窄，右側(cè)神經(jīng)根受壓；

②腰1/2、2/3、3/4、4/5椎間盤輕度膨出；

③腰椎輕度骨質(zhì)增生，腰5骶1椎體相對緣小許莫氏結(jié)節(jié)形成并終板炎。

結(jié)合以上整體檢查的癥狀、體征及影像學(xué)表現(xiàn)，可以判斷羅先生患有“腰椎間盤突出癥”，并已達到手術(shù)指征。由于患者想通過保守治療來改善疼痛癥狀，因此我們采用以腰部軟組織松解、關(guān)節(jié)正骨復(fù)位、電超聲沖擊療法等1周3次的頻率，再使用消炎、消腫藥物一起配合治療。

患者的脊神經(jīng)根受壓明顯，因此主要松解的是椎間孔周圍的肌肉，減少椎間盤內(nèi)的壓力；通過正骨，改變椎間盤與受壓神經(jīng)根的相對位置，增加其代償空間，減少對神經(jīng)根的壓迫。

腰突癥需要與哪種疾病相鑒別？

腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征常常容易混淆，前者主要以腰部疼痛為主，而后者主要以臀部疼痛為主，兩者都有向下肢放射痛的表現(xiàn)（如下圖）。

平時應(yīng)該如何保護腰部？

1、因職業(yè)需求要長期久坐的話，建議每隔40分鐘就起身活動伸展一下；也可以買一個護腰墊放在椅背上，保護腰椎緩解疲勞。

2、日常避免葛優(yōu)躺、坐矮凳子、軟沙發(fā)等，它們不僅會使腰部受力增加、腰椎生理曲度變直，還有導(dǎo)致腰椎間盤突出繼續(xù)加大的風(fēng)險。

3、避免做彎腰用力的動作，盡量保持身體直立，做家務(wù)、撿東西、搬重物時要下蹲用大腿力量站起。

4、注意腰部的保暖避免受寒，腰肌受寒容易痙攣、缺血僵硬。

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