在腎內(nèi)科，金水寶、百令膠囊是一類很常用的藥物，尤其是對(duì)輕癥的腎炎患者處方量較大。二者屬于屬于蟲草制劑，冬蟲夏草的藥用價(jià)值最早見于《本草從新》。天然的冬蟲夏草已是瀕危中藥材，金水寶和百令膠囊都是人工蟲草。多份資料記載，蟲草有降低尿蛋白、改善營

在腎內(nèi)科，金水寶、百令膠囊是一類很常用的藥物，尤其是對(duì)輕癥的腎炎患者處方量較大。

二者屬于屬于蟲草制劑，冬蟲夏草的藥用價(jià)值最早見于《本草從新》。天然的冬蟲夏草已是瀕危中藥材，金水寶和百令膠囊都是人工蟲草。

多份資料記載，蟲草有降低尿蛋白、改善營養(yǎng)不良、延緩腎臟腎功能衰竭的作用。但是這些作用是不是真的存在？始終伴隨著爭(zhēng)議。

患者的看法：

聽說有用，而且是醫(yī)生給開的藥，應(yīng)該有效果吧。要是不吃這個(gè)藥，還能吃什么？

醫(yī)生的看法：

我們也不知道有沒有作用，反正沒害處，可以試一試。而且部分患者非要用這藥，我們也不攔著。

金水寶和百令膠囊都是國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的藥物，安全性方面吃不出來大問題。但是有沒有作用、作用有多大？腎病朋友們需要有個(gè)了解。

冬蟲夏草有治療腎病的作用嗎？

關(guān)于冬蟲夏草，相關(guān)文獻(xiàn)甚多，良莠不齊，甚至部分研究結(jié)果是相反的。要尋求真相，需加以分辨。

醫(yī)學(xué)中的證據(jù)登記分為7種，其中較為可信的是隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。但任何一個(gè)試驗(yàn)都有其局限性，所以最高等級(jí)是系統(tǒng)性綜述/meta分析。在目前的醫(yī)學(xué)體系中，meta分析類似于“蓋棺定論”。

中國循證醫(yī)學(xué)發(fā)表的一篇的meta分析的結(jié)論是：冬蟲夏草可以部分增加慢性腎臟疾病的顯效率及總有效率，但需要更多設(shè)計(jì)良好的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)加以證實(shí)。

顯然，作者對(duì)研究結(jié)果的真實(shí)性并沒有太大的信心，誰也說不清顯示有效的研究里包含多少私人和團(tuán)體利益。在分析的最后部分，作者也提到了納入的研究質(zhì)量普遍不高，這篇meta的結(jié)論還有待于進(jìn)一步驗(yàn)證。

那么進(jìn)一步研究呢？沒人有信心去做。

作為一名腎內(nèi)科醫(yī)生，我當(dāng)然希望一種藥物對(duì)腎病患者是有效的，也希望未來可以看到蟲草治療腎病有效的大規(guī)模雙盲隨機(jī)對(duì)照研究，能夠證實(shí)它確有降低尿蛋白、改善腎功能、降低死亡率的作用，那樣我會(huì)非常高興。

可是我不能欺騙自己，更不能欺騙患者。目前來看，蟲草的作用確實(shí)不明確，沒有足夠的證據(jù)證明它治療腎病有效。

有很多證據(jù)不足的藥物，在臨床應(yīng)用多年后被證實(shí)沒有獲益、悄然離開，這樣的例子不勝枚舉。

如果冬蟲夏草的治療效果被證實(shí)了，那么既擁有多項(xiàng)治療作用、又沒有明顯副作用的蟲草，將一躍成為“神藥”。可如果真是神藥，那么已經(jīng)應(yīng)用數(shù)百年來的蟲草，作用應(yīng)該早已被證實(shí)了吧。

結(jié)語

證明不了有效，也證明不了無效，這場(chǎng)爭(zhēng)議，注定會(huì)是一場(chǎng)耗時(shí)漫長(zhǎng)的拉鋸戰(zhàn)。

從臨床經(jīng)驗(yàn)來講，蟲草制劑可以降低感冒發(fā)生率，對(duì)腎病是一個(gè)好處。

所以對(duì)于金水寶、百令膠囊，個(gè)人對(duì)腎病患者的建議是：有條件可以嘗試，不耽誤正規(guī)治療即可。

不反對(duì)吃金水寶和百令，但野路子冬蟲夏草，普遍含“砷”超標(biāo)，有重金屬砷中毒的風(fēng)險(xiǎn)，可誘發(fā)慢性腎損傷。未經(jīng)批準(zhǔn)的蟲草，不要吃。

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