點(diǎn)右上角“關(guān)注”，知道更多北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院薛曉鷗慢性盆腔疼痛（CPP）是指定位于骨盆，臍水平或臍以下的前腹壁、腰骶部或臀部，持續(xù)6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間的非周期性疼痛，并足以導(dǎo)致功能障礙或需要醫(yī)療干預(yù)。CPP通常與下尿路、腸管、盆底功能障礙

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北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 薛曉鷗

慢性盆腔疼痛（CPP）是指定位于骨盆，臍水平或臍以下的前腹壁、腰骶部或臀部，持續(xù)6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間的非周期性疼痛，并足以導(dǎo)致功能障礙或需要醫(yī)療干預(yù)。CPP通常與下尿路、腸管、盆底功能障礙及婦科疾病有關(guān)，其中婦科相關(guān)性疾病約占20.2%。

婦科相關(guān)性CPP病因及診斷

引起婦科相關(guān)性CPP的疾病主要有：子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病后遺癥、盆腔瘀血綜合征、殘留卵巢綜合征、盆腔粘連、婦科腫瘤、子宮腺肌病、不典型痛經(jīng)或排卵、宮頸管狹窄等。

目前，婦科相關(guān)性CPP常用診斷方法有病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及腹腔鏡檢查等。詳細(xì)的病史詢問對(duì)于婦科相關(guān)性CPP的診斷非常重要，應(yīng)包括誘發(fā)和緩解因素、疼痛特點(diǎn)、及治療經(jīng)過等。臨床可通過婦科檢查了解盆腔情況。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血尿常規(guī)、血沉及病原體檢測(cè)等。超聲、CT/MRI、血管造影有一定意義。當(dāng)疼痛加重或初次評(píng)估后診斷仍不明確，可考慮腹腔鏡檢查。

四大西醫(yī)療法

婦科相關(guān)性CPP的西醫(yī)治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、心理治療。

藥物主要有鎮(zhèn)痛藥物、非甾體抗炎藥、激素類藥物等。手術(shù)包括子宮切除、骶前神經(jīng)切除等，但風(fēng)險(xiǎn)大、并發(fā)癥較多，故其價(jià)值仍需進(jìn)一步探討。物理治療包括電磁療法、微波熱療等。心理治療包括心理咨詢、認(rèn)知行為治療、生物反饋等。

中醫(yī)外治法和內(nèi)治法

中醫(yī)認(rèn)為本病為血瘀、濕熱、寒凝、氣滯等所致，以“不通則痛”或“不榮則痛”為基本病機(jī)，以濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀、寒濕瘀滯三個(gè)證型較常見。治療根據(jù)內(nèi)病外治及異病同治理論可分為外治法和內(nèi)治法。

外治法包括中藥灌腸、針灸、耳穴、中藥外敷離子導(dǎo)入等。內(nèi)治法應(yīng)根據(jù)證型辨證施治，可選擇湯藥或中成藥。

其中，濕熱瘀結(jié)證以清熱除濕，化瘀止痛為法，可選用的中成藥有婦科千金片/膠囊、宮血寧膠囊等；氣滯血瘀證以理氣活血，化瘀止痛為法，可選用的中成藥有血府逐瘀膠囊、桂枝茯苓膠囊等；寒濕瘀滯證以溫經(jīng)散寒，化瘀止痛為法，可選用的中成藥有少腹逐瘀顆粒、艾附暖宮丸等。

慢性盆腔痛病因較復(fù)雜，單一的西醫(yī)及中醫(yī)治療有一定局限性。因此，臨床上經(jīng)常采用中西醫(yī)結(jié)合，標(biāo)本兼治，以取得更好的療效。

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