疾病是一個不可忽略的問題。自公元前221年秦始皇確立帝制，到清末宣統(tǒng)帝被廢，皇帝制度在中國存在了2132年。在兩千多年的歷史長河中，皇帝們總數(shù)多達400余位。他們自命天子，富有四海，被稱萬歲，然而除去非疾病死亡的100人（包括自殺和他殺，亦

疾病是一個不可忽略的問題。

自公元前221年秦始皇確立帝制，到清末宣統(tǒng)帝被廢，皇帝制度在中國存在了2132年。在兩千多年的歷史長河中，皇帝們總數(shù)多達400余位。

他們自命天子，富有四海，被稱萬歲，然而除去非疾病死亡的100人（包括自殺和他殺，亦多患有身心疾病），長壽者不多，短命者不少，因病死亡的皇帝比例占了總數(shù)的百分之六十以上。

他們中的大部分是腦血管疾病、精神疾病等疾病的高發(fā)群體，甚至一人身患數(shù)病，被恐懼癥、神經(jīng)衰弱癥、腮腺炎、慢性前列腺炎、虛勞疾、肺結(jié)核、高血壓等等惡疾纏身。

而皇帝作為專制等級社會的核心地位，“疾病控制他們的身體、心理，進而改變歷史，影響人類文明進程”。從這個意義上來講，疾病的歷史，可以稱之為人類歷史的主旋律之一。

今天，我們就來講講皇帝的“富貴病”——糖尿病。

糖尿病又稱消渴

糖尿病并不是什么罕見病，自古被稱為消渴癥。

早在公元前四百年，我國最早的古典醫(yī)書《皇帝內(nèi)經(jīng)·素問》及《靈樞經(jīng)》中便記載過“消渴癥”這一病名，并對其病機癥候已有初步的論述：“有病口甘者，病名為何？何以得之？……此人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！?/p>

這是對消渴癥的最早記載。

《素問·氣厥論》還指出糖尿病的臨床癥狀，如渴，欲飲水，尿多的癥狀，“奇病有消渴，皆上消也，多飲而渴不止者也”、“溲便頻”。

而史載第一位消渴癥名人，便是司馬相如了，司馬相如與卓文君的故事相信大家都不陌生。而提到司馬相如，不得不提到漢武帝。武帝即位后，尤親信東方朔、枚皋、嚴助、吾丘壽王、司馬相如等，彼時司馬相如以《子虛賦》《上林賦》文采為武帝所賞識，被封為郎。

實際上，司馬相如明白，武帝雖然親近卻只把自己當(dāng)弄臣，故并不積極爭取任職，只以辭賦之長侍從武帝，常托病不出。而這里所托的病，大概指的便是消渴了。根據(jù)《說文解字病疏下》描述的癥狀，“其人一日飲水一斗，小便亦一斗”。《史記·司馬相如列傳》云：“相如口吃而善著書，常有消渴疾?！?/p>

不僅如此，唐代李商隱亦在諸多作品中多次提及司馬相如患有消渴疾一事，如《漢宮詞》“侍臣最有相如渴，不賜金莖露一杯”，以及《病中早訪招國李十將軍遇挈家游曲江》“相如未是真消渴，猶放沱江過錦城”。因司馬相如字長卿，因此后來的人又稱消渴為“相如病”或“長卿病”。

漢武帝聽說司馬相如病情越來越重，擔(dān)心這位大才子若亡故，家中的書稿會散失，就派人去司馬相如家把藏書收存宮中?？上韥硪徊?，司馬相如已咽下最后一口氣，使者只帶回了司馬相如遺書《封禪文》。其文高瞻遠矚，政治格局宏大，武帝閱后拍案叫絕，深感痛失一位人才，于是將《封禪文》奉為圭臬，并在八年之后，也就是元封元年（公元前110年），正式舉行封禪大典。

遺傳的糖尿病

無獨有偶，漢武帝可能也飽受消渴癥的困擾。

這個一手創(chuàng)建了“漢武盛世”，史稱“冠于百王”的皇帝，開拓了整個漢朝最大的版圖，還是史上第一個“廢黜百家，獨尊儒術(shù)”的賢君。

然而其晚年時期卻變得昏庸無能，求仙問道，一心尋找不老仙丹，在64歲時還弄出歷史上有名的政治事件“巫蠱之禍”，認定兒子戾太子劉據(jù)妄圖奪權(quán)篡位，甚至殺妻棄子。

緣何有此瘋狂之舉，后來的史學(xué)家們各有推論。然而這里要說的是，武帝的糖尿病亦是重要原因之一。

這不是空穴來風(fēng)。有史為證，《藏經(jīng)》二卷十四至十七頁，詳細記載了漢武帝罹患消渴癥，病危轉(zhuǎn)安的醫(yī)案。

據(jù)載，武帝晚年生病，口干善飲，飲水一斗，小便亦一斗，周身乏力，形容枯槁。御醫(yī)處方六味地黃湯，不治反重，患病后的漢武帝意志消沉，精神“恍惚不定”，且有“恐怖癥”癥狀，群醫(yī)束手。

結(jié)合尿毒癥患者常常思維混亂，無法集中注意力，易產(chǎn)生幻覺，情緒不定，易怒，甚至性格行為大變，會由一個溫和的人變成一頭暴躁的“怪獸”等現(xiàn)象，我們大膽推測漢武帝當(dāng)時已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病并發(fā)癥之一——尿毒癥（糖尿病惡化后出現(xiàn)的腎衰竭）！

后來西域匈奴王得知此事，特遣使者來奏表，呈獻塞外土番治療消渴癥秘傳神效驗方。帝令御醫(yī)調(diào)配，服之半年，竟至痊愈。武帝龍心大悅，免匈奴每年貢禮，并遣使賜贈珠寶，將藥方列入宮廷醫(yī)案，并于御花園內(nèi)刻石版碑文，后人謂 “石碑古方”。

而說到武帝的消渴病，不得不提到他的爺爺，漢文帝，也就是劉邦的兒子劉恒。史書上漢文帝劉恒崇尚節(jié)儉，廢除肉刑，創(chuàng)下太平盛世，與他的兒子景帝，合成文景之治。然而這位皇帝亦只活到45歲便撒手人寰。

關(guān)于他的患病和駕崩，《史記》記載其崩于未央宮。也有資料記載，他得過癰、膿瘡，一個叫鄧通的寵臣，為文帝吸允瘡上的膿（《史記·鄧通傳》“文帝嘗病癰，鄧通常為上嗽吮之”），這其實類似于現(xiàn)代的引流技術(shù)，還有口水的消炎作用。

結(jié)合現(xiàn)代認為消渴常并發(fā)癰疽之說，我們推斷漢文帝大概也有不同程度的消渴癥。而究漢文帝癰、膿瘡發(fā)病之源，則又要追溯到他的父親劉邦。

司馬遷在《史記》中記載：“上擊布時，為流矢所中，行道，疾甚。呂后迎良醫(yī)。醫(yī)入見，曰：‘疾可治?！蠇犃R之曰：‘吾以布衣提三尺取天下，此非天命乎！命乃在天，雖扁鵲何益！’遂不使治疾，賜黃金五十斤，罷之?！保ā妒酚洝け炯o·高祖本紀》）

漢高祖劉邦在黥布叛亂時，抱病帶兵征剿，作戰(zhàn)中受了箭傷，平叛后傷口不愈、潰爛以及感染，傷勢日益嚴重。呂后請來名醫(yī)為之醫(yī)治，醫(yī)生說可以治，但劉邦聽口氣知道自己不行了，便把醫(yī)生罵走了。最后的結(jié)果是漢高祖受傷半年之后，駕崩，“高祖仰與榻，因癃大喊急而溺不出，后死！”

癃，最早呈現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其意思是小便不暢，排尿受阻。而傷口不愈及排尿受阻等等癥狀，足矣讓我們懷疑劉邦是因患有消渴糖尿病而死的。

根據(jù)此病的遺傳傾向，這份“甜蜜的負擔(dān)”一直困擾皇帝家族，劉恒、劉徹得此病也不難解釋了。

糖尿病是絕癥么？

武帝死后二百多年，名醫(yī)張仲景在《金匱要略》中對消渴“三多”癥狀進行論述，他將古方載入醫(yī)案，提出以“腎氣丸”進行治療，較《內(nèi)經(jīng)》又向前一步，“男子消渴，小便反多。以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。”

但似乎并未載有治愈案例，以至于消渴成為一項“絕癥”，漢代亦流行“有女不嫁消渴病”之說。

直到隋朝，亦未曾有良方可治愈消渴癥。根據(jù)《古今醫(yī)案按》中記載，隋煬帝也患了消渴病，并且出現(xiàn)多飲多食、多尿和體重減輕等癥狀表現(xiàn)?！八鍩鄯绞康に?。蕩思不可制。日夕御女?dāng)?shù)十人。入夏煩躁。日引飲數(shù)百杯而渴不止莫君錫進冰盤于前。俾時刻望之?！?/p>

隋煬帝每天口干舌燥，要飲水?dāng)?shù)升，排尿數(shù)升，漸漸形枯骨立，于是下旨詔太醫(yī)診治，未果，于是太醫(yī)們一個個有去無回，都被隋煬帝斬了。

不過隋唐以后，對消渴癥內(nèi)在病機和生癰癤、目疾的有機聯(lián)系的論述更趨于完備。隋代甄立言已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了消渴病的尿甜現(xiàn)象，他在《古今錄驗方》記載“消渴小便至甜”，其后千余年中，此種記載不斷。

隋朝的巢元方已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了消渴癥易生癰疽，“其病多發(fā)癰疽”。至于目疾，劉河間亦有論述，曰：“夫消渴者，多變聾，盲，瘡癰，痤，疿之類。”與現(xiàn)代認為消渴常并發(fā)癰疽和目疾之說，完全符合。

孫思邈還在所著的《千金方》中提到糖尿病患者不要傷及皮肉，“凡消渴病，經(jīng)百日以上者，不得灸刺，灸刺則于瘡上漏膿水不歇，遂成癰疽?！?/p>

孫先生已經(jīng)注意到消渴與生活方式的關(guān)系了，他提出，“消渴病者慎者三：一飲酒，二房事，三咸食及面。能慎此者，雖不服藥而自可無它；不如此者，縱有金丹亦不可救，深思慎之！”意思就是，得此病者，要戒酒、戒色、戒貪吃，如此，不吃藥也能自愈，反之，則大羅神仙也救不了也。

可以控制的糖尿病

而最早確診和控制糖尿病情的醫(yī)生亦出于唐——王燾。據(jù)載，王燾的父親便身患消渴病，口渴難忍，飲量大增，身上多疥瘡，且手腳麻木，“雖然食多小便多，漸消瘦”。王燾照料父親生活起居，親嘗父親小便，其味如糖似蜜，恍然大悟此為消渴癥。

于是他翻遍各朝醫(yī)書，遍訪民間及宮廷名醫(yī)，終于找到治療消渴病的有效藥物，父親的病情得到控制。他于是將這些經(jīng)驗寫進《外臺秘要》一書，“消渴者……腎虛所致，每發(fā)即小便至甜”，服藥須至“候小便得咸苦”。

王燾還認識到飲食、起居與病癥的關(guān)系，提出了合理的注意事項：“此病特忌房室、熱面并干脯，一切熱肉、粳米飯、李子等”，這與現(xiàn)代對糖尿病患者的限食原則基本上是一致的。

到了宋元，《圣濟總錄》認為三消均為一癥，病機治法無異，所謂三消，是指上中下三方面的臨床癥狀而言，故謂：“原其本為一，推其標有三”。然而，宋朝也并沒有更好的治療方案——宋朝諸瑞章《衛(wèi)生寶鑒》曾記載消渴病人“足膝發(fā)惡瘡，致死不救”。

明清以后，醫(yī)療實踐的發(fā)展，對消渴癥的認識也更加明確。如明代趙獻可曰：“三消之癥，總由煎熬既久，五臟燥烈，能食者，必發(fā)胸疽背癰，不能食者，必發(fā)中滿臌脹， 治者不必分上下，概用清肺滋腎之藥?！睂⑷Y合為一癥，同時指出，“若過用寒涼， 恐內(nèi)熱未除， 中寒又起”，擴大了治療方法。

清代醫(yī)家著述百種，在明代基礎(chǔ)上有一些發(fā)揮?！按_然審是命門火衰，然后可用桂附?！薄把a腎水真陰之虛，瀉心火燔灼之邪，濟心中津液之衰”。而清光緒二十四年，也就是公元1898年，更是一個值得慶賀的年份——江南儒醫(yī)白鶴子調(diào)制消渴古方治愈了慈禧的糖尿病。

（醫(yī)學(xué)博士侯明邦醫(yī)師（著《華佗醫(yī)學(xué)》《漢醫(yī)糖尿病學(xué)》等書）發(fā)掘此寶貴御方，并窮十?dāng)?shù)年之精心研究與臨床實驗觀察，證實該御方確能根治久年糖尿病。本醫(yī)者慈懷之心，公開其中滋腎紫蚧膠之藥物組成驗方。即為上圖中所示↑↑↑）

據(jù)載，太后有疾，多飲多尿，御醫(yī)診斷為消渴癥，經(jīng)各種藥物治療無效，太醫(yī)院召集宮中御醫(yī)會議，大學(xué)士徐桐告之石碑古方傳聞，于是奏請昭告天下，尋求昔日漢武帝“石碑古方”，珍藏者賞以千金及御賜御醫(yī)官職。江南儒醫(yī)白鶴子珍藏古方多年，揭榜入宮調(diào)治太后，經(jīng)數(shù)月，太后鳳體好轉(zhuǎn)。于是此方重新載入“清宮醫(yī)案”。其藥物組成之詳細解釋載于魯南著述之《清宮廷醫(yī)集續(xù)篇》。越明年，適逢庚子國亂，宮室付之一炬，古方再次失傳。

為何得糖尿病

中國皇帝們不僅擁有古時最好的物質(zhì)生活條件，還享有當(dāng)時最好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按理應(yīng)該比普通人更健康更長壽，可事實恰恰相反，他們中的多數(shù)人壽命都很短暫，而且疾病纏身，大多數(shù)還是消渴癥的多發(fā)人群之一。

緣何如此，古代的醫(yī)生們總結(jié)出了以下幾條病因：

1、飲食所傷，缺乏運動

俗話說“病從口入”。早在5000多年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·奇病論》便指出：“此人必素食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！?/p>

如果孫思邈和王燾見到杜甫，一定會感慨其“自作孽不可活”——他自曝有消渴癥，“我多長卿病，日久思朝廷。肺枯渴太甚，漂泊公孫城” （《同元使君春陵行》），然而從不節(jié)食，還因吃得多而欣喜（“加餐可扶老，食廩慰飄蓬”），此外還喜歡把甘蔗汁當(dāng)解渴飲料（“茗飲蔗漿攜所有，瓷瓔無謝玉為缸”）……這樣的飲食愛好，在醫(yī)生眼中大羅神仙也難以救治了。

杜甫如此，更遑論窮奢極侈的皇帝，他們有條件養(yǎng)尊處優(yōu)，“飲食則溫淳甘脆，脭醲肥厚；衣裳則雜遝曼煖，燂爍熱暑?！睆臍v史電影《慈禧太后》中便可略見一斑，幾十個廚師侍役，餐餐要為她烹飪燒煮出這么一大桌飯菜。如此營養(yǎng)過剩，無疑增加了糖尿病的概率。

2、五志過極，情志失調(diào)

這與皇帝們所處政治地位有關(guān)，他們“以一人而率天下”，通過一系列制度與政治機構(gòu)穩(wěn)固地操控全國的政治經(jīng)濟軍事刑法乃至文化諸方面，自然思慮多、壓力大，身體免疫力降低。

《靈樞·五變篇》曰：“其心剛，剛則多怒，怒則氣上逆，胸中蓄積，血氣逆流，轉(zhuǎn)而為熱，熱則削肌膚，故為消癉?！眲⒑娱g亦曰：“夫消渴者……或因耗亂精神，過違其度之所成也?！奔此^“煎熬既久，五臟燥烈”，亦能導(dǎo)致消渴癥。

3、性欲不節(jié)，腎虛精耗

早婚和多妻，也是一個重要原因。皇帝的妻子據(jù)載有“三宮六院七十二妃”，然而事實上遠不止這些。殊不知，漢代枚乘《七發(fā)》“縱耳目之欲，恣支體之安者，傷血脈之和。且夫出輿入輦，命曰蹷痿之機；洞房清宮，命曰寒熱之媒；皓齒蛾眉，命曰伐性之斧；甘脆肥膿，命曰腐腸之藥。”

正如孫思邈曰：“盛壯之時，不自慎惜，快情總與……腎氣虛竭……此皆由房室不節(jié)之所致也?！眹烙煤鸵嘣唬骸跋手玻云鹩谀I，盛壯之時，不能自保……遂使腎水衰竭，由是渴利生焉。”均指出性欲不節(jié)，腎虛精耗，液竭腎燥，亦為病因之一。

4、嗜服丹石，損傷津液

直指方曰：“自腎消而析之，又有五石過度之人，真氣既盡，石勢獨留，陽道興強，不交精曳，名曰強中。消渴，輕也。消中，甚焉。強中，則斃可立待。”沈金鰲亦曰：“或服丹石以恣欲，久則真氣脫而熱氣盛?！?/p>

5、稟賦不足，體質(zhì)柔弱

《內(nèi)經(jīng)·五變論》曰：“夫柔弱者，必有剛強，剛強多怒，怒則氣上逆，胸中蓄積，血氣逆流，髖皮充饑，血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱，熱則削肌膚，故為消癉。”指出消渴癥多發(fā)于素稟不足，體質(zhì)柔弱的患者。

皇家有病知多少

實際上，皇帝可能不僅僅是患糖尿病，而是一人身兼數(shù)病。

比如千古一帝秦始皇，死于公元前210年第五次東巡途中。根據(jù)《史記·秦始皇本紀》中的記載，“秦王偉人蜂準，長目，鷙鳥膺，豺聲，少恩而虎狼心……”推測出秦始皇幼時患有軟骨癥，又患有支氣管炎，所以長大后胸部和鷙鳥一樣，聲音好似豺狼。

后來由于政務(wù)繁重——每天批閱奏折30公斤，又引發(fā)腦膜炎和癲癇等病癥。當(dāng)時，秦始皇正準備渡黃河，沒想到癲癇病發(fā)作，后腦殼撞在青銅冰鑒上，加重了腦膜炎的病情，本就不堪的身體更是雪上加霜，整個人陷入了昏迷狀態(tài)。第二天，當(dāng)車趕到沙丘后，趙高、李斯才發(fā)覺秦始皇早已死去多時。

在多種因素的合力作用下，宋代皇帝們成為腦血管疾病，精神疾病等疾病的高發(fā)群體，并且多種合力加重了他們的病情：宋太祖建國初年，除了有恐懼癥表現(xiàn)，還有神經(jīng)衰弱癥，宋光宗也是如此。宋仁宗少年時患過腮腺炎，中青年因貪戀女色出現(xiàn)了虛勞疾，晚年出現(xiàn)高血壓，腦血管等疾病癥狀。宋英宗即位后，出現(xiàn)恐懼癥癥狀，后死于腦血管疾病。

宋神宗既有高血壓表征，又是腦血管患者。少年即位的宋哲宗脾胃虛弱，營養(yǎng)不良，去世前兩三年又患上了結(jié)核病，同時伴有慢性前列腺炎的癥狀，數(shù)種疾病交織在一起，互相影響，最后不僅不能進食，還咳痰咯血，吐逆不止，消耗致死。

宋高宗趙構(gòu)為康王時，出使金營患上恐懼癥，建炎年間因驚嚇出現(xiàn)繼發(fā)性陽痿，晚年因腦血管疾病被醫(yī)官誤用良劑而亡。宋寧宗既患精神發(fā)育遲滯，又有消化不良的癥狀等。

明代第六位皇帝英宗朱祁鎮(zhèn)（1427-1464）是得了石水病而亡。中國傳統(tǒng)醫(yī)籍如《內(nèi)經(jīng)》描述石水病病人“腹大如箕，腹大如翁”，其實就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的腹水。

清朝嘉慶皇帝颙（永）琰是死于高血壓、心臟病和急性肺水腫。

皇帝有病，格外難治。他們也一直在努力，更多時候是求助神仙、煉制丹藥，然而所有的皇帝都沒能夠戰(zhàn)勝皇帝?。ù蟾攀欠椒ú惶珜Γ?。

實際上，按照《內(nèi)經(jīng)》所說，“食飲有節(jié)”“起居有常”“不妄作勞”“未病先防”，意思也就是說，管住嘴邁開腿，堅持鍛煉，保證睡眠，保持心態(tài)平和，便能杜絕大部分疾病。小主們估計要疑問了，別忽悠人，這不就是最稀松平常的保養(yǎng)法么，怎能治療各種“絕癥”？然而事實即如此！

雖然簡單，但又有多少人能真正堅持做到呢？

糖尿病是一種常見的代謝障礙疾病，即血糖（葡萄糖）升高，接著從尿液中流走，所以尿里有糖。

若病勢控制不好，日后就會引起并發(fā)癥，如全身性的病變，如心臟病、冠心病、腦血管病、視網(wǎng)膜血管病，腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。

糖尿病和生活習(xí)慣的改變，以及不良飲食習(xí)慣、缺乏運動、肥胖、年齡等因素有著非常重要的關(guān)系。具體講，與過多地攝入總熱能、脂肪、碳水化合物，少運動，營養(yǎng)過剩有關(guān)，故有人謔稱為“富貴病”。