導(dǎo)語(yǔ)：如今隨著人們生活的轉(zhuǎn)好與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)變得更加激烈，吃食上的選擇變得十分豐富的同時(shí)人們因?yàn)楦鞣矫娴膲毫σ彩沟蒙钭飨⒆龀龊艽蟾淖儯热绨疽辜影喑蔀槌B(tài)，借酒消愁成為釋放壓力的方式，以及為了生活不得已選擇有害健康的工作環(huán)境……這種種都導(dǎo)致了肝

導(dǎo)語(yǔ)：如今隨著人們生活的轉(zhuǎn)好與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)變得更加激烈，吃食上的選擇變得十分豐富的同時(shí)人們因?yàn)楦鞣矫娴膲毫σ彩沟蒙钭飨⒆龀龊艽蟾淖?，比如熬夜加班成為常態(tài)，借酒消愁成為釋放壓力的方式，以及為了生活不得已選擇有害健康的工作環(huán)境……

這種種都導(dǎo)致了肝病發(fā)病率的上升，但是診治的方法也隨之更新，B超、腹部CT等都是常用方法，二者各有所長(zhǎng)，價(jià)錢上也存在差異，故針對(duì)不同的肝臟疾病應(yīng)選擇相對(duì)最適合的診斷方案，不僅會(huì)節(jié)省費(fèi)用，還會(huì)獲得更精確的檢查結(jié)果。本文就帶著大家一起來(lái)了解這兩種影像工具對(duì)肝病的實(shí)用性差別。

B超和CT有什么區(qū)別？

B超：B超是利用超聲波在人體不同組織器官間反射不一致來(lái)成像，優(yōu)勢(shì)為價(jià)格低，方便快捷，無(wú)創(chuàng)，無(wú)輻射以及可以連續(xù)掃描觀測(cè)體內(nèi)情況，劣勢(shì)是不適用于骨骼多、氣體多的組織。

CT：CT是利用X射線、γ射線等對(duì)人體某一部位或全身進(jìn)行斷層掃描，計(jì)算機(jī)接受反饋的信號(hào)后經(jīng)過計(jì)算、處理獲得圖像，優(yōu)點(diǎn)是分辨率高，解剖位置清晰，增強(qiáng)掃描可以直接確診某些疾病等，缺點(diǎn)是輻射量大，骨骼多的部分顯影可重合遮蓋相鄰軟組織的情況。

二者適用范圍、長(zhǎng)短處都各有特點(diǎn)，所以在檢查時(shí)要選擇哪個(gè)，應(yīng)根據(jù)疾病需要來(lái)做決定。

不同的疾病選擇不同的檢查

病毒性肝炎：是由嗜肝病毒引致的肝臟感染性疾病，病理學(xué)上以肝細(xì)胞壞死、變性和炎癥反應(yīng)為特點(diǎn)，而此病的臨床特點(diǎn)隨類型不同而存在較大差異，常見的致病病毒有甲乙丙丁戊五型肝炎病毒，甲戊肝炎病毒（HAV、HEV）一般經(jīng)口入體，起病急驟，患者出現(xiàn)發(fā)熱，畏寒、惡心、腹痛及尿色加深等癥狀，HBV、HCV感染人體后可造成急慢性肝炎和無(wú)癥狀攜帶者，急性癥狀多為乏力、厭食、尿色加深、肝區(qū)疼痛等，慢性癥狀常為非特異性，如腹脹，右上腹隱痛等。HDV通常與HBV交疊感染，攜帶HDV者感染HBV概率增大。

因?yàn)榇瞬≈饕虏∫蛩厥遣《?，所以病原血清學(xué)檢查是最佳檢查方法，但是超聲、CT可以作為初篩手段（一般疾病診斷是從簡(jiǎn)單的工具用起，醫(yī)生有懷疑病癥后再采用針對(duì)性檢查方法），二者都可顯現(xiàn)炎癥期肝臟呈均勻性的腫大，脾臟或有輕微腫脹；肝纖維化、肝硬化階段，則可觀察到肝臟表面像波浪形狀的不均勻，脾腫脹明顯，食管、胃底的靜脈擴(kuò)張等，效果差不多的情況下，可以從價(jià)格方面來(lái)選擇。

脂肪性肝?。‵LD）：指以肝細(xì)胞脂肪過度堆積+脂肪樣變性為特征的臨床綜合征，肥胖、喝酒、血糖高、營(yíng)養(yǎng)不良等都是危險(xiǎn)因素，分為非酒精性和酒精性，前者通常起病隱匿，進(jìn)展也慢，多數(shù)患者不出現(xiàn)癥狀，后者的表現(xiàn)要看喝酒的量+酒齡長(zhǎng)短對(duì)肝臟的損傷程度，酒精性肝炎可出現(xiàn)全身不適、食欲不振、低熱等癥狀，脂肪肝則常無(wú)明顯癥狀。

利用超聲在脂肪中的傳播來(lái)幫助判斷脂肪病變的程度，CT平掃肝臟密度普遍降低，若肝脾密度比值≤1則可確診該病，這二者用處差異大，故應(yīng)根據(jù)診斷目的選擇。

自身免疫性肝?。喊ǜ窝?、原發(fā)性膽汁性膽管炎/PBC及原發(fā)性硬化性膽管炎/PSC。此病特點(diǎn)是血清中可檢出自身抗體。因?yàn)槭敲庖邫C(jī)制障礙所致，故影像學(xué)檢查對(duì)自身免疫性肝炎沒有太大作用；對(duì)PBC而言，可用于同其他病鑒別或者病情進(jìn)展至肝硬化時(shí)查看是否有門靜脈高壓，但都對(duì)明確診斷無(wú)直接幫助；對(duì)PSC，經(jīng)內(nèi)鏡逆行性膽管造影是最適用的手段，超聲可以幫助觀察肝內(nèi)、膽管壁等情況，此型上，超聲的作用大于CT。

藥物性肝?。?/strong>指由各種處方、非處方藥、生物制劑及保健品等誘發(fā)的肝損傷，CT對(duì)肝占位性病變和肝硬化的診斷價(jià)值高于超聲。

肝硬化：是各種慢性肝病發(fā)生慢性炎癥、廣泛纖維化、肝內(nèi)外血管增生等形成的一個(gè)病理階段，常見病因有膽汁淤積、循環(huán)障礙、寄生蟲感染、基因遺傳等，尚在肝臟可代償時(shí)，主要癥狀是腹部不適、乏力，沒有食欲等，若超出肝臟代償能力范圍后，主要出現(xiàn)肝功減退引起的黃疸、激素代謝紊亂等，門靜脈高壓引起的多部位靜脈曲張、脾功亢進(jìn)、腹水等癥狀。

超聲可以探測(cè)門靜脈、脾靜脈等內(nèi)徑大小、血流速度及方向等，增強(qiáng)CT能清楚顯示門靜脈各分支情況，有無(wú)血栓形成、動(dòng)靜脈瘺等，相比超聲可以對(duì)門靜脈高壓作更全面的評(píng)估。

肝癌：是起源于肝細(xì)胞、肝內(nèi)膽管上皮的惡性腫瘤，有三種病理類型—肝細(xì)胞癌/HCC，肝內(nèi)膽管癌/ICC，二者混合型。病毒性肝炎是原發(fā)型肝癌最常見的病因，但是黃曲霉霉素、肝纖維化、經(jīng)常接觸亞硝胺及苯酚等化學(xué)物質(zhì)、血吸蟲病等因素也可促使肝病進(jìn)展成肝癌。大部分此病患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、肝硬化癥狀、進(jìn)行性消瘦、乏力等癥狀，肝性腦病是肝癌晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者死亡率很高。

要想確診肝癌，需要做很多檢查，從不同方面得到數(shù)據(jù)來(lái)幫助鑒別判斷，如實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)、肝穿活檢等，這當(dāng)中超聲是首選方法，借助它可以達(dá)到有效篩查肝癌的目的，操作方便、價(jià)格親民加上無(wú)創(chuàng)性都是其優(yōu)點(diǎn)，可以檢出肝內(nèi)直徑＞1cm的病灶，如果再結(jié)合多普勒、超聲造影劑就能判斷病變的良惡性，且?guī)椭幍栏未┐獭?/p>

結(jié)語(yǔ)：每一種檢查手段都有其存在的理由，不同以偏概全的認(rèn)為某一個(gè)就是最好的，病種不一樣那么B超、CT起到的作用就也有差別，所以依據(jù)診治的目的來(lái)選擇適合的才為最佳。