科技改變生活 · 科技引領未來
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王女士今年34歲，有一雙兒女，家庭幸福美滿。半年前，她發(fā)現(xiàn)手臂上新長了一顆黑痣。剛開始她還沒太在意，但是不到半個月時間，黑痣越長越大，還有點疼痛不適，于是她就想著去醫(yī)院把黑痣給去掉。結果經過檢查后，她被告知患上了惡性黑色素瘤，并且已經擴散轉
王女士今年34歲，有一雙兒女，家庭幸福美滿。半年前，她發(fā)現(xiàn)手臂上新長了一顆黑痣。
剛開始她還沒太在意，但是不到半個月時間，黑痣越長越大，還有點疼痛不適，于是她就想著去醫(yī)院把黑痣給去掉。
結果經過檢查后，她被告知患上了惡性黑色素瘤，并且已經擴散轉移，只剩下不到三個月的生命。
聽到醫(yī)生的診斷，王女士不知所措，她還不想死，不想孩子沒有媽媽，她還想看著兒子讀大學，看著女兒出嫁。
家人們陪著王女士輾轉各地求醫(yī)，希望能有奇跡發(fā)生。遺憾的是，王女士還是沒能戰(zhàn)勝病魔，在確診癌癥后不到半年，便離開了人世。
為什么小小的一顆痣，也會發(fā)生癌變呢？哪些痣會更容易發(fā)生癌變？今天就來給大家講清楚。
一、黑色素瘤惡性程度極高
黑色素瘤到底有多可怕？可以說，它是皮膚腫瘤中惡性程度最高的腫瘤。
黑色素瘤是由身體的黑色素細胞癌變而來，大部分長在皮膚黏膜上，但也有少部分會長在眼睛葡萄膜、口腔黏膜、生殖道黏膜和消化道黏膜等非皮膚表面的部位。
黑色素瘤的發(fā)病率并不高，在我國的發(fā)病率大約是1/30萬，但是黑色素瘤的死亡率卻很高，如果確診時已發(fā)生遠處轉移，那么5年生存率只有23%。
其之所以惡性程度高，是因為早期的黑色素瘤不易引起注意，而它的發(fā)展速度是很快的，當癌細胞滲透進皮膚和黏膜，到達淋巴管和血管，就很容易會轉移到肝臟、肺部和腦部等器官組織。
所以很多患者確診時已經是晚期，無論是手術、放療還是化療的治療效果都不理想。
目前在臨床上，黑色素痣最推薦的治療方法就是手術切除。如果黑色素瘤能在早期發(fā)現(xiàn)并進行手術切除，患者的5年生存率可達80%以上。
二、出現(xiàn)了痣就一定要切除嗎？
痣其實是由成簇的黑色素細胞，及其周圍組織組成的良性腫瘤，顏色可以是粉紅色、黃褐色、褐色或者接近膚色，大小一般小于5毫米，外觀上呈圓形或橢圓形，有的扁平，有的凸起。
根據生長的部位不同，痣可以分為交界痣、混合痔和皮內痣：
皮內痣一般不會發(fā)生惡變，而交界痣或混合痔則可能會惡變成黑色素瘤。
一般情況下，如果痣長在腰部系皮帶區(qū)域、手掌（包括手指）、腳底、肛門、外陰、生殖器、鼻腔和口腔黏膜等部位，就要多加留意，因為這些部位較易受到摩擦，會增大發(fā)生癌變的風險。
除了有上述痣的人群外，老年人、著色性干皮癥患者、有皮膚癌病史等人群，都是黑色素瘤的高危人群。
那么如何判斷痣是否有癌變風險呢？美國疾控中心推薦使用“ABCDE法”來自查。
A（Asymmetry），不對稱
如果在痣的中間畫一條線把痣分成兩邊，兩邊形狀不對稱。
B（Border），邊界不規(guī)則
痣的邊緣不整齊，呈現(xiàn)扇狀或是有缺口。
C（Color），顏色改變
痣的顏色深淺不一，呈棕色、棕褐色或黑色；或者痣會隨著增長可能出現(xiàn)多種顏色，例如白色、紅色或藍色。
D（Diameter），直徑過大
如果痣的直徑大于6毫米就需要提高警惕。
E（Evolution），發(fā)生變化
在近期，痣的大小、顏色、形狀、隆起度等發(fā)生變化，或者有發(fā)癢、出血、結痂等新癥狀出現(xiàn)。
如果你的痣只出現(xiàn)上述中的一條，不用過于緊張。不過如果痣不斷發(fā)生變化，例如短期內形狀變大、體積增加、隆起或褪色，那就要當心了，應盡快到醫(yī)院做進一步檢查，以防癌變。
三、黑色素瘤早期發(fā)現(xiàn)療效好
如果發(fā)現(xiàn)了比較危險的痣那就需要及時處理了，主要的治療方法有以下兩種：
1、激光治療
如果痣的直徑小于3毫米，目前比較常見的治療方法是采用激光點痣，這種方法的優(yōu)點是創(chuàng)傷小、疼痛感低，不會影響正常的工作和生活。
但是如果激光點痣點的皮膚層次太淺，黑色素細胞仍有殘留，則會有復發(fā)的可能，需要再次進行激光點痣。而激光對于痣會有一定的刺激，不建議同一顆痣治療超過3次。
2、手術切除
如果痣的直徑大于3毫米，建議進行整形外科手術把痣切除掉，這樣可以防止因非手術治療導致的明顯瘢痕增生。
完成切除手術后，需要把痣的標本送去做病理檢查來明確痣的性質，如果發(fā)現(xiàn)切除的痣有惡變，則需要及時接受進一步的治療。
很多人發(fā)現(xiàn)身上長痣了，會通過網購去痣藥水，或去私人美容院點痣，但這些方法都是不建議做的。
網購的去痣藥水屬于強堿性物質，亂涂到臉上可能會造成皮膚損傷，甚至引起皮膚炎癥，誘發(fā)色素沉著和導致疤痕生成。
如果是去不正規(guī)的機構進行點痣，輕則可能無效，重則有毀容的風險。如果真的需要去痣，建議到正規(guī)的醫(yī)院和醫(yī)療機構由專業(yè)的醫(yī)生來進行去痣的操作。
那有什么方法可以預防黑痣癌變？
因為紫外線的照射會刺激痣細胞，引起痣細胞基因突變，增加其癌變的風險。建議出門時要涂抹防曬霜，穿戴防曬衣物，撐遮陽傘，10-16點紫外線最強的時候，盡量不要在陽光下暴曬。
痣上長毛是很正常的生理現(xiàn)象，如果亂拔或把痣上的毛修剪得過短，可能會刺激毛囊，引發(fā)感染。
同一顆痣如果3次激光點痣都沒能祛除，其惡變風險會較高，建議采取手術切除治療。
黑色素瘤是惡性程度很高的皮膚癌，一定要注意做好預防。日常要做好防曬，并定期檢視身上的黑痣、黑斑或胎痣，尤其是手部、腳部和指甲處，一旦發(fā)現(xiàn)痣在短期內有明顯的變化，應盡快到醫(yī)院做進一步的檢查評估。
參考資料：
[1]周曉博. "痣"也可能癌變？長在這些部位千萬要警惕！很多人對此毫不知情… .科普中國.2020-06-15
[2]長在3個部位的“痣”易癌變！「ABCDE法」自測危險程度.生命時報.2020-07-28
[3]身上7種痣一定會癌變！.家庭醫(yī)生在線.2016-09-18
李俊遠