宮頸癌是我國(guó)女性第二大常見(jiàn)惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于乳腺癌，特點(diǎn)是存活率低，死亡速度比較快、越來(lái)越年輕化。根據(jù)最新文獻(xiàn)，我國(guó)宮頸癌平均發(fā)病年齡已經(jīng)從十年前的51歲，變?yōu)槿缃竦?5-45歲。雖然近些年我國(guó)積極推進(jìn)宮頸癌篩查和防治工作，但其發(fā)病率和

宮頸癌是我國(guó)女性第二大常見(jiàn)惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于乳腺癌，特點(diǎn)是存活率低，死亡速度比較快、越來(lái)越年輕化。根據(jù)最新文獻(xiàn)，我國(guó)宮頸癌平均發(fā)病年齡已經(jīng)從十年前的51歲，變?yōu)槿缃竦?5-45歲。

雖然近些年我國(guó)積極推進(jìn)宮頸癌篩查和防治工作，但其發(fā)病率和死亡率一直居高不下，這主要因?yàn)?，依舊有許多人對(duì)這一疾病存在很多的誤解。

今天，P教授請(qǐng)來(lái)了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬?lài)?guó)際和平婦幼保健院宮頸科主任吳丹博士，讓她就一些大家最關(guān)心也最容易誤解的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答。

宮頸與HPV病毒有什么關(guān)系？

很多人不知道宮頸在哪里，其實(shí)，宮頸在女性子宮的最下端。

當(dāng)一個(gè)手指完全伸到y(tǒng)in'dao最深處，能夠觸碰到一塊圓圓的、有硬度的地方，這就是宮頸。

大約在20年前，沒(méi)有人知道宮頸癌的發(fā)病原因，只知道它與多產(chǎn)、早婚、早育有關(guān)系，一直到2008年，德國(guó)的豪森教授發(fā)現(xiàn)了宮頸癌的原因，就是HPV病毒。豪森教授發(fā)現(xiàn)，罹患宮頸癌的女性尸體里，宮頸里99.9%都可以檢測(cè)到這種病毒。

此外，根據(jù)調(diào)查，年輕人、性活躍的人、性伴侶多的人，這三類(lèi)人感染HPV病毒的概率最高。全球HPV病毒感染率最高的年齡段在18-28歲，在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，只要有過(guò)性生活的女性，不管15歲還是75歲，感染率是一樣的，幾乎都能達(dá)到70%。

HPV病毒感染后會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？

女性在一生當(dāng)中，都有可能被感染HPV，大多數(shù)人可以通過(guò)自身的免疫力，將這種外來(lái)的異物病毒清除掉。只有少部分人會(huì)持續(xù)感染，而這部分持續(xù)感染的人才是真正宮頸癌的高危人群。

一般認(rèn)為，抽煙、喝酒、吸毒，或者合并其他免疫系統(tǒng)疾病，如艾滋、梅毒等人群都屬于高危人群。

然而，很多時(shí)候，HPV病毒很難被察覺(jué)是否被感染，因?yàn)樵诟腥綡PV病毒后，一般人不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀。大多數(shù)人都會(huì)在體內(nèi)自我清除。例如，有的人第一次去體檢，一查是陰性就覺(jué)得自己沒(méi)感染HPV病毒，其實(shí)不是。同樣，一次體檢就查出HPV陽(yáng)性，也不代表最近感染了HPV病毒。

這也就導(dǎo)致部分患者查出陽(yáng)性，半年后轉(zhuǎn)為陰性；還有的人，用了很多年藥確總是被查出陽(yáng)性。

類(lèi)似情況經(jīng)常出現(xiàn)，于是，很多人開(kāi)始懷疑醫(yī)生的治療水準(zhǔn)。

但從科學(xué)上來(lái)說(shuō)，全世界沒(méi)有任何一種藥是可以殺滅病毒的。醫(yī)生所開(kāi)具的藥，大都是幫助yin'dao吞噬細(xì)胞的活性，提升免疫力。只有持續(xù)性的高危HPV感染，才是引起宮頸癌和癌前病變的必要的一個(gè)條件。

宮頸不糜爛就不會(huì)有宮頸癌？

癌前病變很多時(shí)候可以通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)，在日常生活中，白帶增多、有異味、瘙癢等情況，也有宮頸癌前病變的可能，然而，在現(xiàn)實(shí)生活中，大部分人不會(huì)因此聯(lián)想到宮頸癌前病變。

另外，如果在同房時(shí)有出血的現(xiàn)象，就一定要立即去醫(yī)院就診。因?yàn)閷m頸如果已經(jīng)發(fā)生高級(jí)別病變或者是癌，一碰就會(huì)出血，就預(yù)示著宮頸有可能出現(xiàn)病變，要盡快到醫(yī)院就診。

還有許多患者前來(lái)就診時(shí)稱(chēng)，自己宮頸重度糜爛，是不是會(huì)得宮頸癌。其實(shí)，宮頸糜爛并不是病，而是生理現(xiàn)象：

大多數(shù)年輕人都會(huì)出現(xiàn)糜爛，這跟人體內(nèi)的激素水平有關(guān)。激素水平高，柱狀上皮就會(huì)外移，糜爛面就擴(kuò)大；

懷孕、生孩子后，激素更高了，宮頸糜爛面會(huì)更大；

生完孩子或者哺乳期結(jié)束，宮頸糜爛面會(huì)相應(yīng)縮小，等到女性50歲絕經(jīng)后，宮頸就會(huì)變得又光滑又漂亮。

所以，糜爛不是病，光滑的宮頸不代表沒(méi)病。有很多表面很光滑、完美的宮頸，同樣可以是宮頸癌晚期。

宮頸癌高發(fā)女性如何保護(hù)自己？

社會(huì)越發(fā)達(dá)，宮頸癌發(fā)病率越高，年輕化趨勢(shì)越明顯。現(xiàn)在，有很多還沒(méi)有結(jié)婚的女性被發(fā)現(xiàn)患有宮頸癌，所以，對(duì)女性而言，越早實(shí)現(xiàn)篩查，對(duì)健康越有利。

宮頸癌的篩查，并非僅僅針對(duì)那些生過(guò)孩子以后的女性，只要性生活一年以上的女性，每年都要定期篩查，哪怕沒(méi)有任何不舒服也要定期做婦科體檢，這一點(diǎn)非常重要。

同時(shí)，性伴侶多，性生活過(guò)早的人性傳播疾病發(fā)病率越高，這類(lèi)人群也該定期去醫(yī)院進(jìn)行診斷。

除了篩查，女性更該學(xué)會(huì)如何保護(hù)自己，這樣不但可以預(yù)防HPV感染，也可以預(yù)防艾滋病和梅毒。因此，在性生活過(guò)程中合理使用避孕套很有必要。

此外，女性宮頸是標(biāo)準(zhǔn)的黏膜，在yin'dao深將近20公分的地方，又潮濕，又溫暖，很適合病毒繁殖。而男性生殖器也是黏膜且是外露，如果沒(méi)有包莖，很容易清除掉。

一般情況下，年輕女性從感染到清除平均需要8-24個(gè)月，這間接告訴我們，如果檢查結(jié)果顯示陽(yáng)性，一定要經(jīng)過(guò)陰道鏡篩查，排查是否出現(xiàn)病變，如果沒(méi)有病變，就不必三個(gè)月查一次，一年復(fù)查一次就行。

預(yù)防HPV病毒才能遠(yuǎn)離宮頸癌

宮頸癌也可以實(shí)現(xiàn)預(yù)防。

一級(jí)預(yù)防就是打疫苗；

二級(jí)預(yù)防就是在癌前病變前發(fā)現(xiàn)它并實(shí)現(xiàn)治愈；

三級(jí)預(yù)防就是已經(jīng)演變?yōu)榘?，此時(shí)，需要盡可能把癌切掉，盡可能的延長(zhǎng)壽命，

每個(gè)人一生當(dāng)中都有可能感染宮頸癌，需要明確的是，宮頸癌不僅僅通過(guò)性傳播，沒(méi)有性生活也有可能傳播。有些低危的病毒可以通過(guò)接觸傳播，例如酒店里的毛巾。

雖然預(yù)防宮頸癌的首選是接種HPV疫苗，但這也不是一勞永逸的保護(hù)劑，接種了疫苗還是要進(jìn)行定期篩查。

在篩查方式上，TCT（液基薄層細(xì)胞檢測(cè)）為常規(guī)檢測(cè)手段，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比，這一檢測(cè)明顯提高了標(biāo)本的滿(mǎn)意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率。根據(jù)調(diào)查顯示，TCT宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率為100%。

需要注意的是，宮頸癌篩查因人而異，針對(duì)那些很多年都沒(méi)檢查過(guò)宮頸癌的年輕女性，最好每年進(jìn)行一次TCT檢測(cè)。

45歲以后的女性，可以進(jìn)行抹片和病毒篩查且間隔時(shí)間三年查一次最佳。

65歲以后的女性，如果是性伴侶沒(méi)有變化，且前幾年均未出現(xiàn)任何異樣，那么，可以不進(jìn)行篩查。

總結(jié)：全球HPV病毒感染率最高的年齡段在18-28歲，在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，只要有過(guò)性生活，不管15歲還是75歲，感染率是一樣的，幾乎都能達(dá)到70%。所以，高危人群一定要重視定期篩查。#清風(fēng)計(jì)劃##39健康超能團(tuán)#

本期辟謠指導(dǎo)專(zhuān)家：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬?lài)?guó)際和平婦幼保健院 宮頸科主任 吳丹