“后期我們咨詢專家，可以用凝血藥，幾天出院就好?！?月11日，遼寧鐵嶺趙先生向華商報(bào)記者提起母親因腦出血去世，感嘆說(shuō)自己6年來(lái)一直放不下，“也許不做這個(gè)介入手術(shù)，我母親可能還健在。”>>>收費(fèi)5000主治醫(yī)生請(qǐng)老師做動(dòng)脈瘤手術(shù)38歲的趙先生

“后期我們咨詢專家，可以用凝血藥，幾天出院就好?！?月11日，遼寧鐵嶺趙先生向華商報(bào)記者提起母親因腦出血去世，感嘆說(shuō)自己6年來(lái)一直放不下，“也許不做這個(gè)介入手術(shù)，我母親可能還健在?！?/p>

>>>收費(fèi)5000

主治醫(yī)生請(qǐng)老師做動(dòng)脈瘤手術(shù)

38歲的趙先生介紹，2015年12月25日，母親因腦出血在鐵嶺某公立醫(yī)院住院治療，“我媳婦在醫(yī)院上班，當(dāng)時(shí)找的她，也沒(méi)想到那么嚴(yán)重?！?/p>

“主治大夫通知說(shuō)必須得做動(dòng)脈瘤介入手術(shù)，我們當(dāng)時(shí)說(shuō)要上沈陽(yáng)去治療，他不讓我們走，說(shuō)途中發(fā)生意外，誰(shuí)敢動(dòng)啊，一直動(dòng)員做手術(shù)?！?/p>

“主治大夫不到50歲，他是神經(jīng)外科副主任，他問(wèn)我需不需要請(qǐng)專家，他說(shuō)他可以請(qǐng)他的老師來(lái)做手術(shù)，我問(wèn)多少費(fèi)用，他說(shuō)得5000元?！?/p>

趙先生說(shuō)：“我是把這5000元現(xiàn)金給到主治醫(yī)生手上的，是他主動(dòng)提出要找他老師，手術(shù)是他們師生倆一起做的?！?/p>

醫(yī)院手術(shù)記錄單顯示，2015年12月25日上午10點(diǎn)半至12點(diǎn)，全麻插管，做動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)，顯示動(dòng)脈瘤約4.0毫米×4.5毫米，植入支架，病人術(shù)后清醒。

醫(yī)院手術(shù)記錄單顯示，醫(yī)生做了1個(gè)半小時(shí)的動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)

“5000元紅包醫(yī)院也沒(méi)有給解釋，我要追究的也不是這個(gè)紅包的事，我要追究，它就是個(gè)問(wèn)題?！壁w先生說(shuō)：“當(dāng)時(shí)給錢的時(shí)候身邊只有我的親屬，因?yàn)闆](méi)考慮到后果這么嚴(yán)重。說(shuō)白了，如果人治好出院的話，我也不會(huì)追究這5000塊錢的事?！?/p>

>>>欠救治費(fèi)

患者手術(shù)第三天因大出血去世

趙先生回憶：“2015年12月25號(hào)上午做的手術(shù)，手術(shù)第三天，也就是27號(hào)凌晨1點(diǎn)，我母親就昏迷了，當(dāng)時(shí)值班醫(yī)生給他們科室主任打電話，說(shuō)要等到腦顫在搶救，27號(hào)晚上8點(diǎn)半，人就去世了?！?/p>

“母親去世后送到殯儀館，’因?yàn)榛鸹枰_死亡證明，我聯(lián)系主治醫(yī)生，他說(shuō)按理說(shuō)你欠醫(yī)院費(fèi)用不能開具，但最終還是給我開了?！?/p>

趙先生解釋，“住院時(shí)我交了1萬(wàn)，當(dāng)時(shí)想著住幾天也就夠了，后面說(shuō)要做手術(shù)，我又交了10萬(wàn)，但做完手術(shù)后又說(shuō)錢不夠，還差5.8萬(wàn)，但沒(méi)等我們給錢，我母親術(shù)后突發(fā)大出血，后期的搶救費(fèi)，包括上呼吸設(shè)備等費(fèi)用，還應(yīng)該欠醫(yī)院8萬(wàn)，但這個(gè)錢醫(yī)院始終沒(méi)問(wèn)我們要?！?/p>

華商報(bào)記者看到，52歲陳某的醫(yī)學(xué)死亡證明上死因?yàn)槟X出血，上面只有醫(yī)師的簽名，沒(méi)有派出所民警的簽名和蓋章。

趙先生表示，當(dāng)時(shí)主要考慮到對(duì)妻子有影響，“我們家都不是無(wú)賴那種人，我那陣子也沒(méi)尋思要追究醫(yī)院什么事，因?yàn)榭紤]到我媳婦的原因，到現(xiàn)在欠款也沒(méi)給醫(yī)院結(jié)清?！?/p>

>>>心放不下

介入還是開顱兩位主任有分歧

2017年開始，趙先生感覺(jué)醫(yī)院救治方面存在問(wèn)題?！捌鋵?shí)火化以后我心里始終裝著這個(gè)事，我咨詢醫(yī)療專家和律師，他們也認(rèn)為有毛病。”

趙先生告訴華商報(bào)記者，“我母親腦出血住院，應(yīng)該用凝血藥止住出血，等她身體狀態(tài)允許了，愿意做這個(gè)動(dòng)脈瘤再做這個(gè)手術(shù)，但是主治醫(yī)生當(dāng)時(shí)說(shuō)必須馬上做，不做隨時(shí)可能破裂?！?/p>

“醫(yī)院提出兩個(gè)手術(shù)方案，一個(gè)是介入手術(shù)，一個(gè)是開顱手術(shù)。主治醫(yī)生建議做介入手術(shù)，說(shuō)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，手術(shù)費(fèi)用得將近20萬(wàn)。后期我母親術(shù)后大出血搶救的時(shí)候，主治大夫當(dāng)時(shí)到沈陽(yáng)開會(huì)，沒(méi)在醫(yī)院，負(fù)責(zé)搶救的是他們科室主任，給我母親大量用藥，顱內(nèi)壓特別高，想取骨解壓，找出血點(diǎn)止血，但把這個(gè)骨頭取出后，里面的腦組織已經(jīng)無(wú)法實(shí)施手術(shù)，就是說(shuō)手術(shù)根本動(dòng)不了，他們科室主任就等于搶救失敗了，給我們家屬交代說(shuō)顱內(nèi)壓太高，無(wú)法手術(shù)，找不到出血點(diǎn)，腦組織已經(jīng)膨脹得不行，說(shuō)如果做開顱手術(shù)非常簡(jiǎn)單，而且復(fù)發(fā)率非常低，說(shuō)介入手術(shù)就相當(dāng)于在一個(gè)氣球里填充東西，早晚都會(huì)破，而且復(fù)發(fā)率20%左右，特別高，就是說(shuō)做這個(gè)介入手術(shù)還是開顱手術(shù)，他們科室兩位主任就產(chǎn)生分歧?！?/p>

>>>手術(shù)欠妥

凝血藥和抗凝藥這不是相克嗎？

趙先生此時(shí)才意識(shí)到，選擇介入手術(shù)欠妥當(dāng)。“但是介入手術(shù)也是主治醫(yī)生建議的，我當(dāng)時(shí)也說(shuō)了，但人家醫(yī)生有100句話等咱們，本身介入手術(shù)比開顱手術(shù)收費(fèi)高很多，我母親也不差這點(diǎn)錢，才決定做介入手術(shù)，但是后期的復(fù)發(fā)，包括這些利害關(guān)系，手術(shù)前都沒(méi)跟我們家屬交代啊，這是導(dǎo)致我母親死亡的主要原因?！?/p>

趙先生表示，當(dāng)時(shí)在手術(shù)通知書上簽字時(shí)，介入手術(shù)的厲害和風(fēng)險(xiǎn)都沒(méi)有說(shuō)，他認(rèn)為，醫(yī)院手術(shù)治療方案考慮不周全。

“正常手術(shù)要用凝血藥把血止住，但為了動(dòng)脈瘤，在短短3天內(nèi)做介入手術(shù)，又必須用抗凝藥防止形成血栓，這不是相克嗎？這邊腦出血沒(méi)止血呢，那邊又大量使用抗凝藥，肯定會(huì)導(dǎo)致大面積出血啊?！?/p>

“后來(lái)我通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部朋友了解到，介入手術(shù)是他們醫(yī)院剛剛開始接觸的東西，說(shuō)句不好聽的話，拿我們當(dāng)小白鼠做實(shí)驗(yàn)，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，那不把我母親坑了嗎？”

>>>投訴維權(quán)

沒(méi)有尸檢報(bào)告做不了事故鑒定

趙先生開始不斷找相關(guān)部門反映，“第一步要做醫(yī)療事故鑒定，但是我找衛(wèi)生監(jiān)督部門，直接給我打回來(lái)了，說(shuō)是沒(méi)有尸檢報(bào)告做不了事故鑒定。我找律師說(shuō)可以做醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，就得由司法鑒定機(jī)構(gòu)去做?！?/p>

2017年底，趙先生直接將醫(yī)院起訴到鐵嶺市銀州區(qū)法院，要求做醫(yī)療事故鑒定?！胺ㄡt(yī)通知我，一是沒(méi)有腦外科專家，而且這個(gè)主治醫(yī)生的學(xué)生遍布東北3省，在遼寧根本做不了這個(gè)鑒定，建議我去北京、上海去做。法院提出必須走完程序，可以去沈陽(yáng)醫(yī)院去做，但鑒定材料、鑒定手續(xù)寄到沈陽(yáng)醫(yī)院就直接就給退卷了，說(shuō)鑒定者是這位主治醫(yī)生的同學(xué)，需要回避。我提出鑒定不了，正好上北京，但法院取證的一手病歷往北京郵寄前，又出了狀況?！?/p>

>>>庭前質(zhì)證

醫(yī)院封存的病歷咋多出六七頁(yè)

趙先生介紹，2019年銀州區(qū)法院庭前醫(yī)患質(zhì)證，“這時(shí)候醫(yī)院代理律師拿出來(lái)的病歷比我的多出六七頁(yè)，我就瞅著不對(duì)勁。我手里是封存以后法院工作人員拿著介紹信、工作證去到醫(yī)院復(fù)印的一套完整的病歷，怎么會(huì)比我多出六七頁(yè)呢？”

“我從法院直接去醫(yī)院病案室，看到封存的病歷已經(jīng)開封，檔案袋都換成了新的，顯然被拆封了。我要求醫(yī)院給出解釋，醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)給病案室主任打電話詢問(wèn)，說(shuō)沒(méi)有特殊情況誰(shuí)也不能動(dòng)病歷，說(shuō)醫(yī)院查不到誰(shuí)動(dòng)的，這個(gè)我有電話錄音，如果沒(méi)有人動(dòng)，這六七頁(yè)是怎么多出來(lái)的？醫(yī)院始終沒(méi)有合理的解釋，也說(shuō)不清?！?/p>

此后，趙先生實(shí)名舉報(bào)到鐵嶺市衛(wèi)健委，“半個(gè)多月沒(méi)有結(jié)果，我又舉報(bào)到遼寧省衛(wèi)健委，很快就短信轉(zhuǎn)發(fā)了醫(yī)院的處理結(jié)果，說(shuō)我對(duì)醫(yī)院有過(guò)激行為?！?/p>

“我問(wèn)市衛(wèi)健委副主任，我是實(shí)名舉報(bào)人，沒(méi)有你們?nèi)魏喂ぷ魅藛T跟我聯(lián)系，要我的舉報(bào)材料，跟我調(diào)查取證，反而跟被舉報(bào)人雙方就把這事定了，我有通話錄音。”

趙先生表示，市衛(wèi)健委找了醫(yī)院科室工作人員調(diào)查，但還是沒(méi)有處理結(jié)果。5年來(lái)維權(quán)無(wú)果，他兩次起訴醫(yī)院，至今法院未判決，他是出于無(wú)奈才在網(wǎng)上舉報(bào)。

>>>網(wǎng)上曝光

醫(yī)院要求刪以后再談解決事情

“從2021年9月開始，我在網(wǎng)上曝光后，醫(yī)院就開始單獨(dú)找我談，說(shuō)可以把11萬(wàn)返還我，再把欠醫(yī)院的8萬(wàn)不要了，折成現(xiàn)金也給我，等于給我20萬(wàn)了結(jié)這個(gè)事。我說(shuō)那肯定不行，我不接受，我不同意，我有和院領(lǐng)導(dǎo)的談話錄音。”

趙先生表示，醫(yī)院不承認(rèn)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，要求他刪除網(wǎng)上的舉報(bào)。

華商報(bào)記者看到，趙先生提供的微信截圖顯示，這位副院長(zhǎng)要求趙先生撤了網(wǎng)上的舉報(bào)以后再談，再解決事情。

“發(fā)那些玩意干嘛？有事接著談唄，你這條件太高，基本滿足不了。你把這個(gè)撤了，咱們談。”這位副院長(zhǎng)建議趙先生撤掉，“要不然院里挺生氣，‘胃’里挺生氣。”趙先生則回復(fù)稱：“你們生氣考慮我了嗎？我媽都沒(méi)了，還跟我談生氣?！?/p>

>>>醫(yī)院回應(yīng)

診療過(guò)程沒(méi)問(wèn)題醫(yī)院沒(méi)有責(zé)任

2月12日，華商報(bào)記者聯(lián)系鐵嶺這家涉事醫(yī)院，一位院領(lǐng)導(dǎo)解釋稱醫(yī)調(diào)委評(píng)鑒最終認(rèn)定醫(yī)院沒(méi)有責(zé)任。

這位院領(lǐng)導(dǎo)表示，主治醫(yī)生的手術(shù)沒(méi)有問(wèn)題，“首選是用微創(chuàng)，也就是介入治療，各種醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和書籍上查都是這樣的，提倡微創(chuàng)介入治療，他開刀也是老路數(shù)了，這是允許的，都采取介入治療?！?/p>

“走醫(yī)調(diào)委程序，最后認(rèn)定醫(yī)院無(wú)責(zé)，主治醫(yī)生在整個(gè)診療過(guò)程中沒(méi)有問(wèn)題。”這位院領(lǐng)導(dǎo)表示：“因?yàn)榧热蛔吡髓b定程序，醫(yī)院賠償不可能，醫(yī)調(diào)委認(rèn)定無(wú)責(zé)了，醫(yī)院拿錢賠他，這是違法的事?！?/p>

>>>病歷問(wèn)題

多出主要是病程記錄主觀病志

對(duì)于趙先生提出病歷多出六七頁(yè)的問(wèn)題，這位院領(lǐng)導(dǎo)解釋稱，醫(yī)院調(diào)查不存在病歷造假。

“最開始是沒(méi)給他們家屬?gòu)?fù)印，不提供主觀病志，只提供客觀病志，包括簽字和醫(yī)囑，主要差了病程記錄這一塊。住院期間手術(shù)不可能不寫病程記錄，這是主觀病志，一般不提供給家屬?！?/p>

這位院領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)：“病志歸檔之后就存放在病案室，就是不動(dòng)的，不通過(guò)審批是不給解鎖的，我們建議他可以找專家從后臺(tái)調(diào)出來(lái)查看，看看病歷是不是后寫的、涂改的，但他都不接受?！?/p>

這位院領(lǐng)導(dǎo)表示，協(xié)商趙先生不認(rèn)可，“他倒是沒(méi)有過(guò)激言行，但就是在網(wǎng)上發(fā)那些東西嘛，醫(yī)院即便是全責(zé)，也不是他索要的那個(gè)數(shù)額。既然認(rèn)定無(wú)責(zé)了，怎么去談呢？”

這位院領(lǐng)導(dǎo)表示，趙先生接受不了是個(gè)人的事情，“醫(yī)院沒(méi)有辦法，醫(yī)院不可能給他拿一筆錢，這無(wú)非就是錢的事。”

對(duì)于趙先生提出給手術(shù)醫(yī)生5000元紅包一事，這位院領(lǐng)導(dǎo)不認(rèn)為是紅包?！斑@5000元不是紅包，是給外請(qǐng)專家的勞務(wù)費(fèi)、出診費(fèi)，這不是給我們醫(yī)院醫(yī)生的。”

>>>折騰挺累

去世前還合計(jì)想給孫女過(guò)生日

趙先生表示，后來(lái)通過(guò)醫(yī)調(diào)委介入調(diào)解也沒(méi)能最終解決。

“他們不愿意透露是誰(shuí)給做的評(píng)鑒，哪的人，說(shuō)跟院方談了，可以給我解決2萬(wàn)元，就從2萬(wàn)元、3萬(wàn)元，5萬(wàn)元談到8萬(wàn)元，最后說(shuō)到11萬(wàn)，這是醫(yī)調(diào)委調(diào)解到這個(gè)地步?！?/p>

趙先生提供了2021年7月28日和一位院領(lǐng)導(dǎo)的談話錄音，醫(yī)患雙方尋求溝通解決。

“總這么僵著6年了，有結(jié)果嗎？”院領(lǐng)導(dǎo)表示，這不是用錢能衡量的，但最終還得到錢的事上，還得平衡，希望趙先生理解公立醫(yī)院，不可能給額外補(bǔ)償，但可以減免18萬(wàn)元的醫(yī)藥費(fèi)。

“18萬(wàn)整個(gè)返還給你，這到我這是最高了。”院領(lǐng)導(dǎo)勸趙先生得理智解決，醫(yī)院是出于人道主義和同情，“已經(jīng)判醫(yī)院無(wú)責(zé)了，我們?yōu)槭裁催€要給減免醫(yī)藥費(fèi)?！?/p>

6年維權(quán)，38歲的趙先生感覺(jué)自己也折騰得挺累，他感慨：母親去世時(shí)只有52歲，年紀(jì)并不大。

“我姑娘當(dāng)時(shí)還沒(méi)滿1周歲，她是2015年1月份生的，到2016年1月才滿1周歲，我媽2015年12月27號(hào)就走了，去世前她是好人一個(gè)，當(dāng)時(shí)她還合計(jì)著等孩子上幼兒園誰(shuí)接送，包括想給孫女過(guò)生日，當(dāng)時(shí)她還暢想這些呢，結(jié)果就出現(xiàn)這個(gè)事，整個(gè)她生病連家都沒(méi)回來(lái)。”

>>>律師說(shuō)法

化解醫(yī)療糾紛可申請(qǐng)行政調(diào)解

陜西恒達(dá)律師事務(wù)所高級(jí)合伙人、知名公益律師趙良善認(rèn)為，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十條規(guī)定：衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

此外，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十一條規(guī)定：設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。必要時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的技術(shù)鑒定工作。

“當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，當(dāng)事人可首選向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。當(dāng)趙先生對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論仍不服的，可委托專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定?！?/p>

趙良善表示，根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第二十二條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛，除了訴訟之外，醫(yī)患雙方解決糾紛的途徑還有：雙方自愿協(xié)商，或申請(qǐng)人民調(diào)解，或申請(qǐng)行政調(diào)解。

所謂“申請(qǐng)人民調(diào)解”，是指尋求醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的幫助，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)主要承擔(dān)全市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解、法律援助、提供風(fēng)險(xiǎn)防控建議等工作，成員包括法律專家和醫(yī)學(xué)專家，能夠保證處理糾紛的專業(yè)性和中立性。所謂“申請(qǐng)行政調(diào)解”，是指向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門調(diào)處。

華商報(bào)記者 李華 編輯 董琳

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