《老中醫(yī)》小課堂之六：在沒(méi)有藥流、人流的古代，中醫(yī)是如何打胎的？#你不知道的中醫(yī)##清風(fēng)計(jì)劃#電視劇《老中醫(yī)》中有這么一個(gè)橋段，有一個(gè)孕婦胎死腹中，很多中醫(yī)束手無(wú)策。趙閔堂的專長(zhǎng)是婦科，為了揚(yáng)名立萬(wàn)遂接手診治，但孕婦服用趙閔堂的藥之后，死胎

《老中醫(yī)》小課堂之六：在沒(méi)有藥流、人流的古代，中醫(yī)是如何打胎的？

#你不知道的中醫(yī)#

#清風(fēng)計(jì)劃#

電視劇《老中醫(yī)》中有這么一個(gè)橋段，有一個(gè)孕婦胎死腹中，很多中醫(yī)束手無(wú)策。趙閔堂的專長(zhǎng)是婦科，為了揚(yáng)名立萬(wàn)遂接手診治，但孕婦服用趙閔堂的藥之后，死胎還是遲遲不能排出，趙閔堂甩鍋給西醫(yī)后，金蟬脫殼。翁泉海擔(dān)憂孕婦的情況，把孕婦視作自己媳婦般用心救治，孕婦果真排出死胎，家屬對(duì)翁泉海的態(tài)度也是540度大轉(zhuǎn)變?？吹竭@個(gè)橋段，很多吃瓜群眾會(huì)想到，中醫(yī)藥果真那么神奇？真有中藥可以代替米非司酮片+前列腺素這一西藥胚胎劊子手嗎？接下來(lái)，小編就給大家叨叨一些中藥里面的殺胎劊子手。

在醫(yī)療條件很差的古代，分娩也好，墮胎也好，都是一件很危險(xiǎn)的事情，所以古人說(shuō)生孩子是“過(guò)鬼門(mén)”。墮胎記錄出現(xiàn)雖在漢朝，其普及化卻在唐宋以后，而且由于道德觀念等問(wèn)題，其技術(shù)手段始終沒(méi)有完善，其危險(xiǎn)性非常大，古代的產(chǎn)俗，到了宋代逐漸豐富了起來(lái)，并且出現(xiàn)了職業(yè)產(chǎn)婆。

《金瓶梅詞話》第三十三回描述李瓶?jī)悍置鋾r(shí)，便是由“蔡老娘”接手的：“這蔡老娘收拾孩子，咬去臍帶，埋畢衣胞，熬了些定心湯，打發(fā)李瓶?jī)撼粤?，安頓孩子停當(dāng)?！闭f(shuō)到“定心湯”，除在產(chǎn)后，古人在生產(chǎn)前或生產(chǎn)中，也會(huì)讓孕婦服用湯劑，俗稱“催生湯”。讓產(chǎn)婦喝催生湯，實(shí)乃“藥物催產(chǎn)”手段，這與現(xiàn)代給產(chǎn)婦打“催產(chǎn)素”的功效是一樣的。

芫花、天花粉等被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明有效的中藥材，都曾是古代“催生湯”的重要成份，甚至被作這引產(chǎn)、打胎和治難產(chǎn)的偏方來(lái)使用。李時(shí)珍《本草綱木》里即稱，芫花“其根有催產(chǎn)、墜胎作用；天花粉“通月水，治胎衣不下”。

催生之術(shù)，在宋代頗流行?！秼D人大全良方》里即載有“催生丹”，其中有一種配方是這樣：“兔毛和皮燒為灰，末之，以酒調(diào)方寸匕，服之即產(chǎn)?！比绱舜呱?，似乎是一種巫術(shù)，但古人就是相信，“催生丹”是宋代孕婦之家必備藥品之一。

除了藥物催產(chǎn)，古人還有“畫(huà)符催生”。如宋代，便有將催生符、海馬、馬銜鐵等貼于產(chǎn)房，或讓孕婦握于手中的產(chǎn)俗，據(jù)說(shuō)有避免難產(chǎn)之神效。顯然，這種說(shuō)法是毫無(wú)道理，但從心理學(xué)的角度又不無(wú)作用，對(duì)提振孕婦完成分娩的信心，無(wú)疑是有幫助的。

另外根據(jù)《中國(guó)古代墮胎考略》記載，中藥中用于墮胎藥物主要有馬錢(qián)子、生南星、生川烏、生草烏、水銀、巴豆、蜈蚣、水蛭、三棱、茂術(shù)、益母草、麝香等。根心堂主人《坤道指南》退妊方：“五味子、三棱、文術(shù)、歸尾、葶藶各等分，人參少許。”打胎方：“歸尾、紅花、丹皮、附子、大黃、桃仁、官桂、莪術(shù)各五錢(qián)，白醋糊為丸。每服三錢(qián)，黃昏一付，半夜一付，五更一付?；蛞桓都聪?，不必再服。”

古人認(rèn)為水能利下，胎兒也能打下，所以中藥流產(chǎn)多為活血，利水通尿之藥，比如有古方云：牛膝蟹爪甘遂，定磁大戟芫花。斑毛赭石與碙砂，水銀與芒硝研化。又加桃仁通草，麝香文帶凌花。更燕醋煮好紅花，管取孩兒落下。這里面桃仁、紅花活血化瘀，也是今天中藥墮胎的常用組方之選。麝香有芳香刺激性，孕婦禁用，故能動(dòng)胎。碙砂即硇砂，與芒硝、水銀都為礦物質(zhì)，有瀉下之功。其中水銀有毒，能絕產(chǎn)，現(xiàn)代中醫(yī)一般不用。方中特別提到紅花要用燕醋煮，醋乃酸性，助散淤血，此方可看出古人中藥墮胎以利尿?yàn)a下為主。

說(shuō)到墮胎中藥，我們就不得不提一味被古裝劇玩壞的藥物——麝香。我們看到的古代劇里，麝香簡(jiǎn)直就是懷孕女性的天敵。究竟麝香有什么功效，真的有影視劇里說(shuō)的那么夸張嗎？

麝香性溫、無(wú)毒、味苦。入心、脾、肝經(jīng)，有開(kāi)竅、辟穢、通絡(luò)、散淤之功能。主治中風(fēng)、痰厥、驚癇、中惡煩悶、心腹暴痛、跌打損傷、癰疽腫毒。許多臨床材料表明，冠心病患者心絞痛發(fā)作時(shí)，或處于昏厥休克時(shí)，服用以麝香為主要成分的蘇合丸，病情可以得到緩解；古書(shū)《醫(yī)學(xué)入門(mén)》中談“麝香，通關(guān)透竅，上達(dá)肌肉。內(nèi)入骨髓……”。《本草綱目》云：“……蓋麝香走竄，能通諸竅之不利，開(kāi)經(jīng)絡(luò)之壅遏”。其意是說(shuō)麝香可很快進(jìn)入肌肉及骨髓，能充分發(fā)揮藥性。治療瘡毒時(shí)，藥中適量加點(diǎn)麝香，藥效特別明顯。西藥用麝香作強(qiáng)心劑興奮劑等急救藥。《溫病條辨》中的安宮牛黃丸，《和劑局方》中的至寶丹都是用麝香來(lái)開(kāi)竅通閉、辟穢化濁的。

麝香還有活血通經(jīng)，辛香走竄，力達(dá)胞宮，所以有催生下胎之效。難產(chǎn)，死胎，胞衣不下可用。治難產(chǎn)、死胎等，常與肉桂配伍，如香桂散（《張氏醫(yī)通》）；亦有以本品與豬牙皂、天花粉同用，蔥汁為丸，外用取效，如墮胎丸（《河北醫(yī)藥集錦》）。錢(qián)峻《秘錄奇方》記載：“用土膝根洗凈用五寸長(zhǎng)者數(shù)根，將蒂緊扎住，根頭上搽麝香少許，放入陰中，一日即下，要扎好，不然沖心致死。”聽(tīng)起來(lái)神乎其神，但是在醫(yī)學(xué)大力發(fā)展的今天，這些古方、偏方還是慎用為妙。

那么，孕婦是否需要遠(yuǎn)離麝香？是否所謂一聞到麝香就導(dǎo)致流產(chǎn)？專家說(shuō)，這個(gè)似乎沒(méi)有特別的科學(xué)依據(jù)做支撐，且現(xiàn)在很多麝香都是人工合成的麝香味的產(chǎn)物，同樣，麝香會(huì)影響女子受孕似乎也沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。

《中國(guó)藥典》（2010版）有42種孕婦禁用藥材和57種孕婦慎用藥材。如麝香、三棱、莪術(shù)、巴豆、馬錢(qián)子、全蝎、蜈蚣等；慎用的大多是含有一些活血行氣、瀉下導(dǎo)滯及大辛大熱藥物，如三七、大黃、芒硝、牛膝、桃仁、紅花、枳殼、枳實(shí)、肉桂、蘆薈、益母草、番瀉葉等。

禁用的絕對(duì)不能用，慎用的可酌情使用，但應(yīng)盡量避免使用，以免發(fā)生意外。

中醫(yī)發(fā)展到近代，屬婦產(chǎn)科急腹癥的宮外孕，長(zhǎng)期以來(lái)，一經(jīng)確診即行手術(shù)已成定論。1958年，山西省中醫(yī)研究所李翰卿所長(zhǎng)與山西醫(yī)學(xué)院于載畿教授合作，開(kāi)始了非手術(shù)療法治療宮外孕的研究工作。

李翰卿認(rèn)為，宮外孕乃中醫(yī)“少腹血瘀證”，應(yīng)以活血化瘀為大法，活絡(luò)效靈丹為主方進(jìn)行治療。經(jīng)大量患者臨床研究，1965年，中醫(yī)藥非手術(shù)療法治療宮外孕獲得成功。

1970年，在北京召開(kāi)的首屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合衛(wèi)生工作會(huì)議上，“非手術(shù)治療宮外孕”研究成果公開(kāi)發(fā)表，科研組受到周恩來(lái)總理親切接見(jiàn)。該成果后被評(píng)為“全國(guó)十大醫(yī)學(xué)科研成果”、“衛(wèi)生部科研發(fā)明獎(jiǎng)”及“全國(guó)科學(xué)大會(huì)重大貢獻(xiàn)一等獎(jiǎng)”等。作為該成果的標(biāo)志，宮外孕一號(hào)、二號(hào)方被收載于各種醫(yī)藥學(xué)辭典及教科書(shū)中，成為經(jīng)典。

宮外孕Ⅰ號(hào)方

【處方】赤芍15g，丹參15g，桃仁9g。

【功效與作用】活血祛瘀。主宮外孕已破損型。突發(fā)下腹劇痛，拒按，面色蒼白，四肢厥逆，冷汗淋漓，惡心嘔吐，血壓下降或不穩(wěn)定，有時(shí)煩躁不安或表情淡漠，脈微欲絕或細(xì)數(shù)無(wú)力。

宮外孕Ⅱ號(hào)方

【處方】 赤芍15g，丹參15g，桃仁9g，三棱3-6g，莪術(shù)3-6g。

【功效與作用】 活血化瘀，消癥消胚。主宮外孕未破損型及包塊型。

【摘錄】 《中醫(yī)婦科學(xué)》

李翰卿（1892～1972），又名希縉，號(hào)華軒，山西靈丘人。民國(guó)山西四大名醫(yī)之首，山西省中醫(yī)研究所第一任所長(zhǎng)。

李翰卿自幼從其舅父學(xué)醫(yī)習(xí)文，并以魁首中第山西省立醫(yī)學(xué)傳習(xí)所（川至醫(yī)專前身），畢業(yè)后行醫(yī)于太原復(fù)成堂、體乾堂等處。

李翰卿是一代經(jīng)方大家，治病尤遵仲景，精于《傷寒》、《金匱》，喜用經(jīng)方小劑，每能救危難、起沉疴。平生治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，融通各家，技冠全科，大醫(yī)精誠(chéng)。倡導(dǎo)中西合璧，創(chuàng)非手術(shù)治療宮外孕之法，榮碩九州。致力后學(xué)傳承，集平生治學(xué)《傷寒》之心悟及臨證經(jīng)驗(yàn)，著書(shū)立說(shuō)。李翰卿不僅是臨床大家，也是理論大家，一生筆耕不輟，著有《傷寒論113方臨床使用經(jīng)驗(yàn)》、《中西醫(yī)結(jié)合治療子宮外孕》、《傷寒論綱要》、《中醫(yī)臨床資料》等，令后輩學(xué)子獲益良多。