據(jù)津云新聞，在今年1月，患者徐女士因雙側(cè)腰腹部疼痛就診后，醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行了靜脈滴注乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，但輸液僅進(jìn)行了3分鐘，徐女士就突然開始喘氣，并且口吐白沫，最后搶救無(wú)效死亡。圖源網(wǎng)絡(luò)長(zhǎng)期使用左氧氟沙星，有啥副作用？左氧氟沙星是經(jīng)常

據(jù)津云新聞，在今年1月，患者徐女士因雙側(cè)腰腹部疼痛就診后，醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行了靜脈滴注乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，但輸液僅進(jìn)行了3分鐘，徐女士就突然開始喘氣，并且口吐白沫，最后搶救無(wú)效死亡。

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長(zhǎng)期使用左氧氟沙星，有啥副作用？

左氧氟沙星是經(jīng)常用于抗炎治療的一種抗生素，是氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍，對(duì)多部位的感染都有治療效果。但是，左氧氟沙星在使用過(guò)程中，人體可能會(huì)產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，相比洛美沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等同類藥物，左氧氟沙星引起不良反應(yīng)的可能性更加高。

1、關(guān)節(jié)軟骨毒性

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，喹諾酮類藥物會(huì)對(duì)幼齡動(dòng)物的關(guān)節(jié)軟骨有毒性，其主要發(fā)生在負(fù)重關(guān)節(jié)，最容易受累的是膝關(guān)節(jié)，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀，對(duì)成年動(dòng)物則無(wú)太大影響，臨床上有未成年人使用了該藥物后發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。

2、跟腱炎

據(jù)報(bào)道，由喹諾酮類藥物引發(fā)的肌腱損傷發(fā)病率為0.14%到0.4%，但是會(huì)增加27%的跟腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槭褂米笱醴承菍?dǎo)致跟腱損傷時(shí)有發(fā)生。

3、胃腸道反應(yīng)

這是包括左氧氟沙星在內(nèi)的喹諾酮類藥物最為常見的不良反應(yīng)，可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、消化不良等。

4、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

左氧氟沙星造成的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有麻木感、耳鳴、幻覺、睡眠、失眠、癲癇發(fā)作等，而且有研究表明，喹諾酮類藥物會(huì)透過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮感，長(zhǎng)期使用會(huì)損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

5、過(guò)敏反應(yīng)

對(duì)左氧氟沙星過(guò)敏的人，在使用了左氧氟沙星后可能會(huì)出現(xiàn)皮膚紅斑、瘙癢、麻疹、血管性水腫等過(guò)敏癥狀，嚴(yán)重過(guò)敏的可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性休克。

服用左氧氟沙星，需要注意以下幾點(diǎn)

1、左氧氟沙星注射劑18歲以下患者禁用，孕婦禁用；

2、用藥頻次

左氧氟沙星屬于濃度依賴性抗菌藥物，且半衰期比較長(zhǎng)，所以每日劑量一次給藥即可；

3、服藥時(shí)間

由于食物可以減少左氧氟沙星的吸收，而且脂溶性比較大，可以通過(guò)血腦屏障引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，可能會(huì)產(chǎn)生焦躁、激動(dòng)、失眠等情況，所以建議在餐前1個(gè)小時(shí)或者餐后2個(gè)小時(shí)服用左氧氟沙星，盡量避免在睡前使用。

4、多喝水

由于喹諾酮類藥物可以使得尿液的溶解度降低，容易使尿液結(jié)晶析出，可能會(huì)引起血尿、結(jié)晶尿，如果嚴(yán)重的話，還可能會(huì)導(dǎo)致急性腎功能衰竭，所以，在服藥期間患者應(yīng)該多喝水，稀釋尿液。

4、避免紫外線

喹諾酮類藥物最常見的不良反應(yīng)之一就是光敏反應(yīng)，在服用了藥物之后暴露在陽(yáng)光下的皮膚會(huì)出現(xiàn)癢性紅斑、水泡、水腫，嚴(yán)重的甚至可以引起皮膚脫落、糜爛。

5、若出現(xiàn)肌痛等請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)

氟喹諾酮類抗菌藥物可能會(huì)引起跟腱炎和肌腱斷裂，可發(fā)生在使用藥物的數(shù)小時(shí)后或者數(shù)天后，甚至是結(jié)束治療的幾個(gè)月后。在使用藥物期間，應(yīng)該避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，如果出現(xiàn)了肌痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

莫西沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星，區(qū)別到底在哪里？

莫西沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星是臨床上經(jīng)常使用的氟喹諾酮類抗菌藥物，但是這些藥物之間的適應(yīng)癥有所區(qū)別。

1、適應(yīng)癥的區(qū)別

莫西沙星和左氧氟沙星被稱為“呼吸喹諾酮類”，對(duì)肺炎衣原體、肺炎鏈球菌、肺炎支原體、化膿性鏈球菌等社區(qū)獲得性呼吸道感染的常見病原菌的抗菌活性比較強(qiáng)。

環(huán)丙沙星對(duì)G+菌活性較低，不適宜用來(lái)治療化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌等為主要病原菌的社區(qū)獲得性呼吸道感染，但對(duì)銅綠假單胞菌、腸桿菌科細(xì)菌等G-菌抗菌效果良好。

2、尿液排泄率

在對(duì)細(xì)菌性尿路感染進(jìn)行治療的時(shí)候，應(yīng)選擇主要通過(guò)尿液進(jìn)行排泄的喹諾酮類抗菌藥物，也就是環(huán)丙沙星或左氧氟沙星。莫西沙星只有20%以原形隨著尿液進(jìn)行排泄，不適用于尿路感染，但環(huán)丙沙星對(duì)生物被膜有效，對(duì)于導(dǎo)尿管和結(jié)石導(dǎo)致的銅綠假單胞菌感染應(yīng)選擇環(huán)丙沙星。

左氧氟沙星等藥物作為抗生素，雖然對(duì)某些病癥效果很好，但是不能被濫用，一旦產(chǎn)生耐藥性，可能會(huì)面臨在患上病癥時(shí)無(wú)藥可用的情況。

#39健康超能團(tuán)##清風(fēng)計(jì)劃#

參考資料：

［1］左氧氟沙星、莫西沙星和環(huán)丙沙星上市后安全警戒信號(hào)的挖掘與評(píng)價(jià)——基于真實(shí)世界不良反應(yīng)研究[J].中國(guó)新藥雜志，2018,27（5）:596

［2］左氧氟沙星指跟腱炎 1 例 [J]. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志.2015，4（35）：367

［3］左氧氟沙星的不良反應(yīng)和合理應(yīng)用[J]. 藥品評(píng)價(jià).2005,2（4）：305-306