人體的老化首先從血管開始，在某種程度上，血管的年齡間接反映了這個人體的年齡，通常情況下，血管的年齡越年輕，那么心腦血管病的發(fā)生率就越少，因此，人就越長壽。當(dāng)血管受到多種因素的影響時，比如家族遺傳因素，年齡增長因素，長期的心血管疾病，不良生活

人體的老化首先從血管開始，在某種程度上，血管的年齡間接反映了這個人體的年齡，通常情況下，血管的年齡越年輕，那么心腦血管病的發(fā)生率就越少，因此，人就越長壽。

當(dāng)血管受到多種因素的影響時，比如家族遺傳因素，年齡增長因素，長期的心血管疾病，不良生活習(xí)慣等，都會造成血管的變硬、變細(xì)，同時還會逐漸形成血管斑塊。當(dāng)斑塊增大到把血管的管腔堵塞50%以上時，就會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，引起各種各樣的心腦血管疾病。

因此就不得不需要服用他汀類藥物，相信不少患者對他汀類的藥物都不陌生，他汀類的藥物是現(xiàn)在較為常用的一個降脂藥物。關(guān)于他汀類藥物的議論一直都有很多，其中最常被人討論的就是它的價格，因為進(jìn)口他汀太貴，相對而言，一些國產(chǎn)他汀更能讓老百姓接受，那么高價和低價他汀有哪些區(qū)別？下面這篇文章為大家解惑。

一、他汀是什么

他汀類藥物是一類調(diào)脂藥物，他汀類藥物不僅調(diào)脂作用強、耐受性好，而且還能夠穩(wěn)定動脈粥樣硬化的斑塊，延緩斑塊的形成，甚至縮小斑塊。同時還有讓體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇下降的作用，他汀類藥物與阿司匹林搭配可以作為心腦血管疾病的預(yù)防用藥，有效阻止血栓的形成。

他汀類藥物目前常用的有七種，有短效和長效之分，有弱效和強效的區(qū)別。目前為止，在我們中國市面上較為常見的他汀類藥物，一共有5種，分別是辛伐他汀，阿托伐他汀瑞，舒伐他汀，匹伐他汀和血脂康。說這兒應(yīng)該有好多心腦血管疾病患者都會認(rèn)同，的確，這幾種真是明星他汀，身邊的老病友們都吃的是他們。

1、辛伐他汀

辛伐他汀的商品名是舒降之，屬于中短效的降血脂藥物，它的原研企業(yè)是美國的默沙東，因為辛伐他汀上市時間較早，已經(jīng)過了專利保護(hù)期，所以在國內(nèi)有很多低價的仿制辛伐他汀，這類他汀受到家庭經(jīng)濟(jì)環(huán)境不好，但是又患有血管疾病，需要長期服用他汀才能夠維持生命的患者的青睞。

相對于其他的他汀來說，價格低是辛伐他汀為數(shù)不多的優(yōu)勢，一般來說，中短效的他汀類藥物需要在晚上服用，才能夠起到良好有效的降血脂作用，所以服用辛伐他汀的時間段比較受到限制，給人們帶來一些不方便。

除此之外，辛伐他汀的降血脂能力相對于比它晚出現(xiàn)的那幾類他汀更加弱。更值得大家注意的是，辛伐他汀會發(fā)生不良反應(yīng)的幾率也是比較高的。如果家庭條件稍微好點，最好還是不要選擇用辛伐他汀，考慮下面出現(xiàn)的幾種他汀。

2、阿托伐他汀

估計好多人說吃過阿托伐他汀，或者說正在吃，一方面是因為他的價格并不是非常昂貴，另一方面就是他的降血脂力度算是不錯的，因此我們國內(nèi)有不少家庭服用的都是這類他汀。阿托伐他汀的原研企業(yè)同樣不是在中國，而是在美國，是非常有名的輝瑞制藥公司研制出來的，它的商品名叫立普妥。

雖然阿托伐他汀屬于強效降脂藥，但是它的服用時間也是受到了限制，也是要在晚上才能吃。而且前面所提到的辛伐他汀有的副作用，阿托法他汀也有，但是不用過于擔(dān)心，如果有不適，調(diào)整藥物就可以了。

3、瑞舒法他汀

瑞舒法他汀的商品名叫可定，它的原研企業(yè)是英國阿斯利康A(chǔ)Z，在我們國內(nèi)常用的劑形是10毫克一片或者5毫克，瑞舒法他汀降血脂的能力可比前面所提到的兩種他汀要強得多了。

相對而言，瑞舒法他汀還有非常大的優(yōu)點，這個是前面提到的兩種他汀都沒有的，那就是不容易發(fā)生藥物或食物的交叉不良反應(yīng)，另外，瑞舒伐他汀具有逆轉(zhuǎn)斑塊的功效，很多患者都指著這個藥說吃它可以逆轉(zhuǎn)斑塊。

4、匹伐他汀

一提到匹伐他汀，相信大家也不會特別陌生，作為近幾年新研制出來的他汀，越來越多的人改用匹伐他汀了。匹伐他汀的原研企業(yè)不在中國，也不在美國，而是在日本，是由日本興和株式會社研發(fā)出來的，商品名叫麗清之，一般在我們國內(nèi)常用的劑形是2毫克一片。

匹伐他汀優(yōu)勢比較大，正作用大，而且不良反應(yīng)相對少，綜合各方面的情況來看，他都是一個比較優(yōu)秀的降血脂藥物，是他汀類藥物的后起之秀。

同時，匹伐他汀有一個特別出色的地方，那就是不影響血糖，有人曾經(jīng)做過一些研究，研究結(jié)果證明，匹伐他汀對血糖的影響非常小，可以說，匹伐他汀是目前僅有的一種不升高血糖的他汀。另外，匹伐他汀可以升高體內(nèi)的高密度脂蛋白，眾所周知，高密度脂蛋白越高越好，如果這個藥能提升高密度脂蛋白，那就是說它能發(fā)揮更多的好處。

5、血脂康

血脂康是中國的原研他汀，血脂康屬于純天然他汀，它的原料是大米和紅曲，沒有其它添加，是人工合成的。降血脂效果不錯，毒副作用小，但是這個藥的降血脂力度，不如前四個他汀，但是它也有優(yōu)勢，在臨床上要是吃其它他汀不行的人，血脂康還真是可以考慮的選擇，因為它發(fā)生不良反應(yīng)的幾率小。

二、高價和低價他汀的區(qū)別

臨床上很多三高的患者都需要長期服用他汀，但是說到長期用藥，就不得不提一點藥品的價格，畢竟藥品再好，如果患者沒有足夠的錢，那么也是無用的。

不同種類的他汀的價格自然也就不一樣，就拿阿托伐他汀來說，進(jìn)口阿托伐他汀20毫克規(guī)格的，28片一盒要100元或者79元，而國產(chǎn)的阿托伐他汀20毫克規(guī)格，14片一盒的只要3、4元，那么同一種他汀為什么價格會差距如此之大呢？

1、原研藥物與仿制藥物的區(qū)別

原研藥物這個概念相信大家都聽說過，不少患者覺得原研藥物就等同于進(jìn)口藥物，因為是進(jìn)口藥物，所以價格高。其實這個邏輯是不對的，原研藥物是什么？通常它就是指最早開發(fā)出來的藥物，雖然大部分的原研藥物的確是國外的公司研發(fā)的，但是中國也有自己的原研藥物，價格上也比仿制藥要高一些，所以原研藥的貴并不只是因為進(jìn)口。

在開發(fā)一款新的藥物之前，需要投入的人力物力是相當(dāng)大的，從藥物的合成、藥效、評價、質(zhì)量把控，再到動物實驗，再到前三期的臨床實驗，這期間投入的資金數(shù)很多都是以億計的，所以對于原研藥物來說，具有專利保護(hù)，一般是20年，在這個保護(hù)期限內(nèi)，其他廠家不得仿制，過了專利保護(hù)期以后，其它廠家才可以研制仿制藥物，而仿制藥物的成本和原研物相比自然會更低，所以也就會比原研藥物要更加便宜。

2、藥物的療效和安全性的區(qū)別

除了價格，患者購買藥物的時候最關(guān)心的就是藥物的療效和安全性。從藥物成分上來看，不管是原研藥物還是仿制藥物，其主要的有效成分都是一樣的，但是藥效卻會有差異，為什么呢？

這種差異要體現(xiàn)在兩個方面，第一個方面是藥品的原材料純度不同，雜質(zhì)越多，純度越低，藥效就有可能受到影響，出現(xiàn)副作用的概率也會增加。第二個方面就是在生產(chǎn)藥品的過程中，采用的技術(shù)設(shè)備不同，另外，藥物在進(jìn)入人體后溶出代謝的速率有差異，也可能影響藥效。

高價他汀和低價他汀在以上這兩個方面的確可能存在差異，但是并不是說所有的低價他汀都不如高價他汀，高價他汀和低價他汀都能夠有效降低總膽固醇和低密度脂蛋白的水平，在療效和安全性方面沒有明顯的差異。

甚至對于一些患者而言，吃低價他汀對身體的好處，會比吃高價他汀更好，這主要是因為對藥物的敏感度，每個人也是不同的，所以在服用藥物的時候，還需要根據(jù)個體差異來進(jìn)行服用。

三、如何挑選他汀

那么原研藥與仿制藥到底該如何選擇呢？對于經(jīng)濟(jì)條件比較好的患者，那么就可以不用考慮用藥的成本問題，去選擇價格比較高昂的原研藥物，在藥效和安全上，原研藥物是更有保障的。如果是追求藥物的性價比的朋友，可以考慮選擇國產(chǎn)的仿制藥。

為了推薦仿制藥的應(yīng)用，目前我國開展了一些藥物一致性方面的評價工作，在藥物的組方以及制劑技術(shù)的溶出速率，還有藥物生物等效性等方面都對仿制藥進(jìn)行了嚴(yán)格的要求，從而縮小仿制藥與原研藥之間的差距。通過一致性評價的藥物在效性和質(zhì)量上都是有保障的，所以考慮性價比的朋友可以選擇帶有一致性評價標(biāo)志的藥物。

對于經(jīng)濟(jì)比較困難的患者來說，其實還有一種更加便宜的藥物購買方法，那就是通過醫(yī)院處方，然后去購買集采的藥品。集采藥品是國家用集中采購的方式，得以壓低藥品的價格，然后能夠以量換價的一種政策，藥品的價格比零售購買要便宜很多，給廣大患者帶來了實實在在的優(yōu)惠。

通過以上對比。發(fā)現(xiàn)國產(chǎn)通過一致性評價的藥物和原研藥物，在質(zhì)量和療效上其實差距并不大，我們廣大的人民群眾可以放心地選擇國產(chǎn)藥。

四、強化他汀治療

經(jīng)常有醫(yī)生說要強化他汀治療，為什么要強化他汀治療呢？哪些情況需要強化他汀治療？今天我們談?wù)勥@方面的問題。

首先談?wù)剰娀膯栴}，根據(jù)中國及歐洲的血脂防治指南的要求，下列情況需要強化使用，明確有心腦血管疾病的患者，包括穩(wěn)定性冠心病、心絞痛、心肌梗塞做了介入治療以后，關(guān)埋搭橋術(shù)后腦出血、腦埂塞以后，有頸動脈斑塊或動脈狹窄者，長期糖尿病并有心腦腎損害者，慢性腎病，以及體內(nèi)有多種危險因素者，這些患者需要強化他汀治療。

為什么要強化他汀治療呢？因為這些心腦血管疾病，它的發(fā)病都與動脈粥樣硬化有關(guān)，動脈粥樣硬化的斑塊是否穩(wěn)定，是決定患者是否急性發(fā)病的關(guān)鍵問題。動脈的軟斑就是不穩(wěn)定的斑塊，它容易破裂或者是脫落，引發(fā)急性的心腦血管事件。而他汀的強化治療就是要使軟斑穩(wěn)定，使它變成硬斑，因為硬斑不容易脫落或者是破裂，沒有這種危險。

怎么強化呢？有兩種方法，一是加大他汀的劑量，另一個是選用高強度他汀，研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物存在6的現(xiàn)象，即藥物的劑量增加一倍，它的療效只增加6%，也就是說成倍增加他汀的劑量，它的療效不會翻，而副作用會大幅增加，因此過度加大他汀的劑量來謀求療效的這種方法是不可取的。

五、正確服用他汀用量

我們用藥一般用一片為基礎(chǔ)的劑量，很多人長期吃藥，很少進(jìn)行檢查，那么怎么判斷吃他汀是否有效呢？根據(jù)臨床的經(jīng)驗，看斑塊是否增長、看癥狀是否改善、檢查低密度脂蛋白膽固醇的水平這三個標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。為了醫(yī)治血管斑塊的進(jìn)展，我們一定要把低密度脂蛋白膽固醇這個指標(biāo)降下來。

因此，吃一片藥物能否達(dá)標(biāo)，需要進(jìn)行監(jiān)測判斷，不能盲目吃藥。當(dāng)然，也不能為了追求治療效果，隨意地加量服用，這樣會造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。所有的治療方案需要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，更加合理安全。

凡是藥物三分毒，如果一不小心過量服用他汀類藥物，那么就會很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要需要警惕疾病和肝臟的不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)了這些癥狀，患者一定要及時就醫(yī)，然后進(jìn)行調(diào)整緩解。

正確地服用他汀類藥物對患者有心腦血管疾病的人有很好的效用，但是如果使用方法不正確，就會加重病情，甚至還會發(fā)生更加嚴(yán)重的情況，那就是引起其他并發(fā)癥。所以患者在使用此類藥物時，一定要按照醫(yī)生的規(guī)定使用，如果有不良反應(yīng)也要及時就醫(yī)，不可拖延。

總結(jié)

介紹完了他汀類藥物，相信大家對其使用與替代已經(jīng)有了很深程度的了解，無論是高價他汀還是低價他汀都進(jìn)行了詳細(xì)的解釋與說明，針對不同的群體有不同的選擇建議。

其實不僅是他汀類藥物，所有藥物的使用都要了解清楚之后，才能更好地找到屬于自己的內(nèi)容，所謂對癥下藥就是如此，不僅僅是對病情要對癥下藥，家庭經(jīng)濟(jì)情況等都是做出選擇的依據(jù)，以及不同人對于藥效的不同反應(yīng)等都要考慮，以達(dá)到治療的最佳效果。