激光是可以治療痤瘡的，需要在醫(yī)院治療，可治療和預(yù)防輕至中度痤瘡，也可用于治療嚴(yán)重痤瘡（結(jié)節(jié)囊腫型）。激光治療對較淺膚色的副作用較少，并且通過集中光線（穿透皮膚）而起作用。與家庭光療設(shè)備相比，激光可激發(fā)細(xì)菌產(chǎn)生卟啉化合物，當(dāng)激光激發(fā)卟啉時(shí)，會

激光是可以治療痤瘡的，需要在醫(yī)院治療，可治療和預(yù)防輕至中度痤瘡，也可用于治療嚴(yán)重痤瘡（結(jié)節(jié)囊腫型）。激光治療對較淺膚色的副作用較少，并且通過集中光線（穿透皮膚）而起作用。與家庭光療設(shè)備相比，激光可激發(fā)細(xì)菌產(chǎn)生卟啉化合物，當(dāng)激光激發(fā)卟啉時(shí)，會破壞細(xì)菌壁，有效地殺死細(xì)菌。減少痤瘡桿菌有助于減少痤瘡癥狀。

激光治療也可以降低皮脂水平。皮脂水平與痤瘡的發(fā)病率和嚴(yán)重程度有關(guān)。皮脂分泌減少，則痤瘡的嚴(yán)重程度會減輕。激光還具有一定的抗炎作用。由于痤瘡本質(zhì)上是一種炎癥性疾病，減少炎癥也有助于減少痤瘡。激光治療通常需要進(jìn)行三次治療，間隔大約一個(gè)月，治療費(fèi)用相對昂貴，每次要上千元。醫(yī)生有時(shí)會根據(jù)痤瘡的嚴(yán)重程度推薦更多的治療和/或更頻繁的治療。激光治療并不能根治痤瘡，也不能使痤瘡皮疹在短期內(nèi)完全消退，且有一定副作用。因此，不作為痤瘡的首選治療。

用于痤瘡的激光類型

醫(yī)生使用各種類型的激光治療痤瘡。它們的特征是基于光的顏色和波長。

科學(xué)家們已經(jīng)進(jìn)行了幾項(xiàng)研究，試圖評估激光治療痤瘡的有效性。然而，這些研究樣本量較少（只測試了少數(shù)人），有時(shí)缺乏對側(cè)臉對照的試驗(yàn)設(shè)計(jì)，往往缺乏長期隨訪（因此很難判斷結(jié)果是否持久），依賴于患者對痤瘡嚴(yán)重程度的報(bào)告（這是主觀的），而且通常沒有對照組（因此沒有可比較的結(jié)果）。不管怎樣，幾乎所有的研究都顯示痤瘡癥狀有一些改善，清除率從36%到83%不等。不要研究結(jié)果也不一致，這意味著光靠激光通常不能完全清除痤瘡。然而，科學(xué)家正在研究新的激光，試圖提高療效，減少副作用，延長治療時(shí)間。

激光也可以與其他治療方法一起使用。一項(xiàng)將激光與水楊酸聯(lián)合治療進(jìn)的比較研究表明，與水楊酸單獨(dú)治療相比，在水楊酸聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上使用激光治療可以更好地改善痤瘡。這一結(jié)果表明，如果與其他治療方法結(jié)合使用，激光治療可加強(qiáng)療效。

非激光的光療方案：醫(yī)生為患者提供多種光療方案，如強(qiáng)脈沖光（IPL）治療以及LED光治療。

總的來說，激光在治療痤瘡方面比其他光療方案（包括IPL或LED）更有效。光動(dòng)力治療（PDT）是一個(gè)例外，它首先使用局部光敏劑，然后將光照射到敏化皮膚上，而且往往比其他光療產(chǎn)生更好的效果。

副作用

激光治療的大多數(shù)副作用是暫時(shí)的和可忍受的，特別是當(dāng)使用點(diǎn)陣激光時(shí)。有些病人在治療過程中會感到疼痛或不適。患者報(bào)告治療后出現(xiàn)不同程度的紅腫，以及一些炎癥和脫皮，有時(shí)出現(xiàn)水皰和/或結(jié)痂。

這些副作用的嚴(yán)重程度取決于所用激光的類型。激光穿透的越深，副作用就越嚴(yán)重。例如，1450 nm紅外二極管激光可引起明顯疼痛，需要使用局部麻醉劑。在使用局部麻醉劑的情況下，疼痛是可以耐受的。KTP和PDL激光可以引起瘀傷，通常在10天內(nèi)消失。KTP和PDL激光也會導(dǎo)致皮膚暫時(shí)變黑，特別是在手術(shù)前未防曬的皮膚較黑的人。

2008年發(fā)表在《歐洲皮膚病和性病學(xué)會雜志》上的一篇關(guān)于激光和痤瘡的19項(xiàng)對照研究的系統(tǒng)評價(jià)得出結(jié)論：“……大多數(shù)研究的方法學(xué)質(zhì)量都不太理想……我們得出結(jié)論，激光[光]療法……具有改善炎癥性痤瘡的能力……然而，激光[光]治療痤瘡的方法不應(yīng)包括在一線治療中?！?/p>

因?yàn)榧す獠糠值赝ㄟ^減少皮膚出油而發(fā)揮作用，從好的方面來說，這意味著療效可能比局部治療持續(xù)時(shí)間更長。然而，任何可能長期影響皮膚的治療都應(yīng)該引起關(guān)注。皮膚分泌皮脂是我們皮膚健康的重要組成部分，永久性損害皮脂腺可能會導(dǎo)致意想不到的后果，如皮膚過早老化，或其他尚未可知的問題。

小 結(jié)

激光治療不被認(rèn)為是“一線治療”，也就是說，最好先嘗試其他更有效、更可靠的治療方法。我們目前掌握數(shù)據(jù)中也很難看出哪種激光器治療痤瘡是最好的，

參考文獻(xiàn)

Nestor, M. S., Swenson, N. & Macri, A. Physical Modalities (Devices) in the Management of Acne. Dermatol. Clin. 34, 215 - 223 (2016).