近日，因?yàn)閶寢尣蛔屚媸謾C(jī)，杭州余杭15歲少年阿飛（化名）竟一氣之下打破12支水銀體溫計(jì)吞服下去，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院（“浙大一院”）急診科醫(yī)護(hù)人員的搶救下，阿飛脫離生命危險(xiǎn)、平安出院。10月15日，家人帶他再來(lái)復(fù)診時(shí)，小伙子身體已無(wú)

近日，因?yàn)閶寢尣蛔屚媸謾C(jī)，杭州余杭15歲少年阿飛（化名）竟一氣之下打破12支水銀體溫計(jì)吞服下去，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院（“浙大一院”）急診科醫(yī)護(hù)人員的搶救下，阿飛脫離生命危險(xiǎn)、平安出院。

10月15日，家人帶他再來(lái)復(fù)診時(shí)，小伙子身體已無(wú)大恙。目前患者血汞、尿汞檢測(cè)，均已降至正常！

“品嘗”水銀溫度計(jì)、涂抹狐臭的紅粉、吃了江湖游醫(yī)“包治百病”的仙丹……今年以來(lái)，浙大一院急診科接診了不少汞（水銀）中毒的患者，急診科主任醫(yī)師陸遠(yuǎn)強(qiáng)主任強(qiáng)調(diào)：“汞中毒不容小覷，應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行驅(qū)汞治療！”他同時(shí)呼吁，家長(zhǎng)要重視孩子青春期心理問(wèn)題的疏導(dǎo)，不要等到出現(xiàn)不可挽回的損失后，再追悔莫及！

水銀四散在體內(nèi)，最怕潰瘍傷口

“大夫，快來(lái)看看我兒子！”9月下旬，急診科搶救室收治了一位15歲的余杭男孩阿飛。4天前，因?yàn)樽鳂I(yè)未完成，媽媽勒令阿飛不許再玩手機(jī)，與媽媽大吵一架的他，將自己反鎖在屋里，打破家里的兩支水銀體溫計(jì)，剔除玻璃，喝了下去。

沒(méi)有告訴家人、也沒(méi)有任何癥狀的阿飛，為了“威懾”住媽媽?zhuān)诙熘形缬秩ニ幍曩I(mǎi)來(lái)10支水銀溫度計(jì)咬破后吞下。當(dāng)天下午，得知兒子喝下了12支溫度計(jì)里的水銀后，媽媽慌了神，帶著他到臨平當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給阿飛洗胃后，還是建議他轉(zhuǎn)診至大醫(yī)院就診。

因?yàn)檎愦笠辉菏钦憬≈卸炯本确乐沃行募笆≈卸揪戎位?，?duì)各類(lèi)中毒救治有多年的經(jīng)驗(yàn)。最終一家人來(lái)到浙大一院急診科求助“解毒”。急診科主任陸遠(yuǎn)強(qiáng)主任醫(yī)師組織相關(guān)人員對(duì)患者進(jìn)行積極的治療，討論并制定精確的治療方案，以防止水銀被人體吸收并促進(jìn)排出。為了以防萬(wàn)一，還特地邀請(qǐng)了省疾控中心理化毒理所湯鋆副主任一同會(huì)診，經(jīng)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)阿飛的血汞指標(biāo)升高了8~9倍。

接診的主治醫(yī)師童婭玲介紹，接診后，他們立即對(duì)男孩進(jìn)行檢查——阿飛神志清楚、皮膚及鞏膜無(wú)黃染，腹部柔軟，沒(méi)有出現(xiàn)壓痛及反跳痛，血液里的各項(xiàng)指標(biāo)也正常，中毒癥狀并不明顯。因?yàn)榻饘偈遣荒鼙籜光穿透的，通過(guò)腹部CT可以清楚地看到，阿飛喝進(jìn)去的水銀都散布在胃腸里。

圖中，斑點(diǎn)樣的光斑是阿飛喝進(jìn)去的水銀。 醫(yī)院供圖

“水銀喝到胃腸道的吸收率只有萬(wàn)分之一，基本上可以認(rèn)為是不吸收的?！?童婭玲醫(yī)生說(shuō)，這種情形下，最擔(dān)心的其實(shí)是胃腸道破潰穿孔或是口腔潰瘍，會(huì)導(dǎo)致水銀四散到體內(nèi)，造成嚴(yán)重的炎癥，甚至危及生命。“洗胃”其實(shí)是一種有風(fēng)險(xiǎn)的方式，最好的辦法還是使用物理療法和藥物排毒結(jié)合，讓患者使用二巰丙基磺酸鈉藥劑進(jìn)行規(guī)范的“驅(qū)汞治療”，并通過(guò)喝豆?jié){、蛋清，吃韭菜和芹菜，最終，阿飛成功將水銀順利排出。//慢性汞中毒，損傷更可怕//但是杭州的吳先生就遠(yuǎn)不如阿飛這樣幸運(yùn)！

1979年出生的吳先生，因?yàn)楹簦恢辟?gòu)買(mǎi)某種除腋臭粉涂抹于腋下。該藥品使用說(shuō)明書(shū)上明確強(qiáng)調(diào)“只能在短期內(nèi)使用”，但吳先生因?yàn)闆](méi)有什么不良反應(yīng)堅(jiān)持使用了十多年。最近半年，他開(kāi)始反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍、手指微顫，記憶力下降等癥狀，今年1月起更是一直腰背部疼痛。開(kāi)始，他被其他醫(yī)院懷疑為“腎炎綜合征”，但是久治不愈，來(lái)陸遠(yuǎn)強(qiáng)主任這里問(wèn)診后，經(jīng)過(guò)多項(xiàng)檢查，最終確定了罪魁禍?zhǔn)住褪撬恢蓖磕ㄔ谝赶碌某舴?，里面的紅粉（氧化汞）讓吳先生中毒了！

水銀是金屬“汞”（Hg）的俗稱(chēng)，是唯一一種常溫下呈液態(tài)的金屬。這種白色液態(tài)金屬，常溫下易蒸發(fā)，富于流動(dòng)性，粘度小，流動(dòng)性大。金屬汞吸收后易通過(guò)血腦屏障，蓄積在腦干和小腦。體內(nèi)還主要蓄積在腎臟，要經(jīng)糞便、唾液、汗液、乳汁、月經(jīng)排泄出去，通過(guò)胎盤(pán)還可進(jìn)入胎兒體內(nèi)。

陸遠(yuǎn)強(qiáng)主任說(shuō)，今年以來(lái)，浙大一院急診科連續(xù)接診了多例汞中毒患者，其中最容易忽視的，是慢性汞中毒。他舉了個(gè)例子，一支標(biāo)準(zhǔn)的水銀體溫計(jì)，約含有1克汞，在一間15平方米大、3米高的房間內(nèi)，如果全部蒸發(fā)，房間內(nèi)的汞濃度將達(dá)到約22.2mg/m3。而普通人在汞濃度為1~2mg/m3的房間里呆上2個(gè)小時(shí)，就可能出現(xiàn)頭痛、發(fā)燒、腹部絞痛、呼吸困難等中毒癥狀。所以，當(dāng)水銀體溫計(jì)被打破時(shí)，不僅要及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣對(duì)流，還要收集處理好灑落的水銀。

陸遠(yuǎn)強(qiáng)主任特別強(qiáng)調(diào)，雖然汞中毒會(huì)給身體帶來(lái)很大危害而且預(yù)期很差，但是大家沒(méi)有必要杯弓蛇影。其實(shí)，生活中我們很少有機(jī)會(huì)能夠直接暴露在水銀之中，而且能夠接觸的量很少。

汞中毒主要有哪些表現(xiàn)

對(duì)急性汞中毒來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)主要有：全身癥狀：短時(shí)間大量吸入后數(shù)小時(shí)發(fā)病，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、全身酸痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（38～39℃），嚴(yán)重者情緒激動(dòng)、煩躁不安、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。

消化系統(tǒng)：可能出現(xiàn)口腔炎，表現(xiàn)為齒齦腫痛、糜爛、出血、口腔黏膜潰爛、牙齒松動(dòng)、流涎。重癥可發(fā)生消化道潰瘍穿孔。

呼吸系統(tǒng)：肺間質(zhì)性改變，咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、聽(tīng)診可于兩肺聞及不同程度干濕噦音或呼吸音減弱。

泌尿系統(tǒng)：可發(fā)生蛋白尿、管型尿及腎功能障礙，直至急性腎衰竭。

皮膚系統(tǒng)：多見(jiàn)于中毒后2～3天出現(xiàn)紅色斑丘疹。早期于四肢及頭面部出現(xiàn)，進(jìn)而全身，可融合成片狀或潰瘍、感染伴全身淋巴結(jié)腫大。嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。

慢性汞中毒，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有：

1頭暈、頭痛失眠、多夢(mèng)、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表現(xiàn)，情緒與性格改變及注意力不集中，甚至出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神癥狀。

2口腔炎性病變，早期齒齦腫脹、酸痛、易出血、口腔黏膜潰瘍及牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)脫落。

3肢體震顫進(jìn)行性加重，影響生活。發(fā)音障礙及吐字有障礙。

4腎臟損傷早期改變，腰痛、蛋白尿、尿鏡檢可見(jiàn)紅細(xì)胞。臨床出現(xiàn)腎小管腎炎 、腎小球腎炎腎病。

懷疑為汞中毒后如何處理

1盡早就醫(yī)

2驅(qū)汞治療

二巰丙磺鈉、青霉胺、二巰丙醇、二巰丁二鈉等。這些藥物中以二巰丙磺鈉為首選。這種重金屬螯合劑，可以取代巰基團(tuán)中的汞離子，形成汞復(fù)合物從尿中排除，達(dá)到驅(qū)汞治療的目的。

3其它對(duì)癥治療

補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂，口腔護(hù)理，并可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，改善病情。

溫馨提示

含有水銀的用品一旦被打破，要先關(guān)掉室內(nèi)所有加熱裝置，防止吸入中毒。用濕潤(rùn)的小棉棒或膠帶紙將灑落的水銀粘集，封存如小瓶中，注明“廢棄水銀”等標(biāo)識(shí)性文字，交給社區(qū)居委會(huì)廢液管理人員處理或送到環(huán)保部門(mén)專(zhuān)門(mén)處理，千萬(wàn)不要把收集起來(lái)的水銀倒入下水道，以免污染地下水源。對(duì)掉在地上不能完全收集起來(lái)的水銀，可撒些硫磺粉，以降低水銀毒性。

通訊員 | 王蕊 江晨

( 作者:記者 金晶 編輯:金晶 )