“15分鐘就能查癌癥，為什么不給我做？”老周拉著醫(yī)生，大聲在醫(yī)院嚷嚷起來。前兩天，他在網(wǎng)上看到一篇廣告，一位病人做了PET-CT，躺在機器里，只檢查了15分鐘就查出了癌癥，十分方便。老周看得很動心，就是檢查費用有點貴，需要將近一萬塊錢。老張

“15分鐘就能查癌癥，為什么不給我做？”老周拉著醫(yī)生，大聲在醫(yī)院嚷嚷起來。

前兩天，他在網(wǎng)上看到一篇廣告，一位病人做了PET-CT，躺在機器里，只檢查了15分鐘就查出了癌癥，十分方便。老周看得很動心，就是檢查費用有點貴，需要將近一萬塊錢。

老張一直以來就懷疑自己有疾病，去做檢查什么事都沒有，反而讓他更擔(dān)心了，就怕有什么大病查不出來。他決定去做一下PET-CT檢查，可是當(dāng)老張去到醫(yī)院講明來意后，醫(yī)生卻拒絕了他。

“為什么不給我做PET-CT？” 老張本來還想，貴就貴一點吧，如果能把全身的癌癥查出來就好，誰知連做檢查的機會都沒有。

“不給你做PET-CT，其實是為你好！”醫(yī)生回答道，其實普通人根本就沒有必要做PET-CT，又貴又不好用，醫(yī)保還不報銷。

一、PET-CT為什么這么貴？

PET-CT，是由正電子發(fā)射斷層顯像（PET）和X射線斷層掃描（CT）兩種影像設(shè)備組合而成的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，也是國際上最尖端的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備之一。在人體注射特殊標記的示蹤劑之后，該設(shè)備可進行體外檢測，查看示蹤劑在全身臟器的分布情況，再結(jié)合CT的精確定位，準確顯示出人體各器官的生理代謝情況和解剖結(jié)構(gòu)。

不過，做PET/CT的價格很貴，一次大約9000元，還不能報銷，這主要是因為以下原因：

1、設(shè)備貴

一方面，PET-CT設(shè)備設(shè)計精密，分為國產(chǎn)、進口兩類，每臺設(shè)備的價格為1000萬-4000萬人民幣。另一方面，PET/CT設(shè)備的維護成本高，這也導(dǎo)致了PET-CT檢查價格昂貴。

2、耗材貴

在PET-CT檢查中，正電子核素是必不可少的藥物。正電子藥物由回旋加速器生產(chǎn)出來，而回旋加速器也比較貴，價格約1000萬-2000萬人民幣。而且，每次生產(chǎn)所需要的材料成本和維護成本都比較高。

3、人工費貴

PET/CT中心配備的人員較多，除了醫(yī)生和護士以外，還有技術(shù)員、物理師、化學(xué)師等等。這些工作人員的工資作為成本之一，算是一筆大開銷，直接影響了PET-CT檢查的價格。

二、普通人為什么不推薦做？

雖然PET-CT檢查可以快速檢查出是否患有癌癥，但并不建議普通人做PET-CT檢查。

鼓樓醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任醫(yī)師郭萬華醫(yī)生解釋：做PET-CT，需要承受西弗射線。一般來說，一個健康的自然人平均一年要吃承受毫西弗的射線，而做一次PET-CT卻要承受20多毫西弗射線，會損害人體細胞。

另外，PET-CT不是防癌神器，并非照一次就能看到體內(nèi)所有的腫瘤。大多數(shù)惡性腫瘤細胞的糖代謝是旺盛的，PET-CT正是通過追蹤異常增高的糖代謝來發(fā)現(xiàn)腫瘤。但是，臨床上還有一些腫瘤組織的糖代謝并不旺盛，這就導(dǎo)致PET-CT有時候查不出腫瘤，使檢查結(jié)果出現(xiàn)假陰性。

因此，不推薦普通人將PET-CT納入常規(guī)體檢項目。

三、PET-CT適用于5種情況

正因為PET-CT不適合普通人，醫(yī)生一開始是讓患者做X光片、CT等常見的放射科檢查。如果出現(xiàn)以下情況，醫(yī)生才會建議做PET-CT：

1、尋找原發(fā)灶

臨床上高度懷疑患者體內(nèi)有腫瘤，但病情起源不明，需要找到腫瘤的原發(fā)病灶。例如：患者有個頸部淋巴結(jié)，活檢穿刺后，明確是腫瘤，但找不出原發(fā)灶，這時便需要通過PET-CT尋找原發(fā)灶。

2、幫助判斷良惡性

當(dāng)患者出現(xiàn)占位性病變的時候，PET-CT檢查可以幫助醫(yī)生和患者了解病變的良惡性，有助于確定治療方案。

3、協(xié)助分期

對于已確診的腫瘤患者，需要通過PET-CT檢查，判斷腫瘤是否轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，以確定治療方案。如果腫瘤不存在轉(zhuǎn)移，則可以進行手術(shù)切除；如腫瘤已發(fā)生轉(zhuǎn)移，則需選擇放化療等其他治療手段。

4、指導(dǎo)活檢

PET-CT檢查能夠顯示真正具有代謝活性的腫瘤組織，避免穿刺時取到壞死的腫瘤組織，提高活檢的陽性率。

5、評估治療效果

手術(shù)后，PET-CT可用來鑒別患者體內(nèi)有沒有殘留或復(fù)發(fā)的腫瘤；另外，進行放化療之后，PET-CT可以有效判斷療效，指導(dǎo)下一步治療方案。

四、好消息：PET-CT有望全面進醫(yī)保

最近，浙江省醫(yī)療保障局發(fā)布了《關(guān)于將腫瘤全身斷層顯像納入大病保險支付范圍等有關(guān)事項的通知》（以下簡稱《通知》）。根據(jù)《通知》，腫瘤全身斷層顯像（PET-CT）被納入了大病保險支付范圍，自6月30日起，PET-CT的價格將從原本的6500元/次降低到5300元/次，降幅達到18.5%。

對于腫瘤患者來說，這是非常有價值的政策，一直以來，腫瘤患者的醫(yī)療費用高，主要原因之一就是檢查費用高。若PET-CT被納入醫(yī)保，不但可以大幅降低患者的檢查費用，而且會帶動國產(chǎn)大型醫(yī)療設(shè)備制造業(yè)的發(fā)展。需要注意的是，目前除了浙江省之外，陜西省、黑龍江省等地也已經(jīng)將PET/CT納入醫(yī)保報銷范圍，PET-CT有望全面進醫(yī)保！

最后，提醒大家：雖然PET-CT的檢查結(jié)果比較準確，但也不能忽略病理診斷；而醫(yī)學(xué)技術(shù)再高，平日里也要注意健康。如果能避免用PET-CT來檢查的情況，說明自己離惡性腫瘤還是有一定距離的。為此，大家在日常生活中要積極防癌抗癌，適當(dāng)運動，定期體檢，高危人群還需定期做癌癥早篩。

參考資料：

[1]《【積醫(yī)科普】帶您了解一掃而知全身的PET/CT檢查》.北京積水潭醫(yī)院.2021年5月14日

[2]《浙江將腫瘤全身斷層顯像（PET-CT）納入大病醫(yī)保 6月30日起實行》.杭州網(wǎng).2021年6月10日