來源：藥評(píng)中心作者：Gcplive非洛地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑，可用于高血壓和穩(wěn)定性心絞痛的治療。非洛地平緩釋片，每次2.5~10mg，每日一次，是門診患者常用的降壓藥。在進(jìn)行非洛地平緩釋片用藥交待時(shí)，應(yīng)該交待什么呢？一、用藥交待的依據(jù)根據(jù)

來源：藥評(píng)中心 作者：Gcplive

非洛地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑，可用于高血壓和穩(wěn)定性心絞痛的治療。非洛地平緩釋片，每次2.5~10mg，每日一次，是門診患者常用的降壓藥。在進(jìn)行非洛地平緩釋片用藥交待時(shí)，應(yīng)該交待什么呢？

一、用藥交待的依據(jù)

根據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定：藥師向患者交付每一種藥品時(shí)，都需要“按照藥品說明書或者醫(yī)生處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等”。

藥品給藥劑量和頻次依據(jù)醫(yī)生處方，藥品注意事項(xiàng)依據(jù)藥品說明書。患者年齡、臨床診斷等，也是用藥交待時(shí)需要考慮的重要因素。

下面這一張?zhí)幏剑瑧?yīng)交待什么內(nèi)容？

溫馨提示：

本處方屬合理處方，高血壓伴糖尿病的患者可選用二氫吡啶類鈣拮抗劑，但應(yīng)優(yōu)先選擇ACEI（普利類降壓藥）或ARB（沙坦類降壓藥）。

二甲雙胍與非洛地平不存在相互作用，不影響非洛地平緩釋片的用藥交待。

二、用藥交待的內(nèi)容

1、藥品保存條件

非室溫（10~30℃）保存的藥品必須進(jìn)行用藥交待。

與其它常用的二氫吡啶類鈣拮抗劑有所不同，非洛地平緩釋片需要在25℃以下保存。

二氫吡啶類鈣拮抗劑見光極易降解，均需要遮光保存，從原包裝盒中取出后應(yīng)立即服用。

2、用法用量

非洛地平緩釋片整片吞服，不能壓碎、嚼碎、掰開服用。

高脂飲食、碳水化合物可使非洛地平血藥濃度升高60%，為了避免血壓波動(dòng)過大，非洛地平緩釋片應(yīng)在早餐前服用。

因?yàn)?strong>谷類食物對(duì)非洛地平緩釋片的吸收影響較少，若早餐前忘記服用可以餐后補(bǔ)服（與早餐食譜有關(guān)）。

3、不良反應(yīng)

至少應(yīng)交待以下不良反應(yīng)：常見，且患者不易耐受的不良反應(yīng)；偶見，但需采取干預(yù)措施的不良反應(yīng)。

●常見，且患者不易耐受的不良反應(yīng)：

非洛地平緩釋片的常見（1%~10%）不良反應(yīng)包括面部潮紅、頭痛、踝部水腫。

因?yàn)殁}拮抗劑對(duì)小動(dòng)脈的擴(kuò)張作用大于對(duì)靜脈的擴(kuò)張作用，可引起腳部、踝部水腫。如果水腫癥狀持續(xù)，需要更換其他降壓藥，因此需要進(jìn)行用藥交待。

面部潮紅、頭痛，大多在開始治療或增加劑量時(shí)發(fā)生，而且通常比較短暫，因此可不進(jìn)行用藥交待。

●偶見，但需采取干預(yù)措施的不良反應(yīng)：

非洛地平緩釋片口服達(dá)到穩(wěn)態(tài)時(shí)，谷濃度與峰濃度之比約為0.30（氨氯地平的谷濃度與峰濃度之比約為0.67），偶可引起體位性低血壓。

老年高血壓患者更容易出現(xiàn)體位性低血壓，該患者≥65歲，因此需要告知起立時(shí)不要太快。

●罕見，且非嚴(yán)重不良反應(yīng)一般不需用藥交待：

非洛地平緩釋片罕見引起牙齦增生，伴有牙齦炎或牙周炎的患者發(fā)生率更高，用藥期間應(yīng)注意口腔清潔。

鈣拮抗劑罕見引起高血糖。對(duì)于伴有糖尿病的患者，用藥期間注意監(jiān)測(cè)血糖水平；非糖尿病患者，如果血糖突然升高，應(yīng)考慮到可能與服用鈣拮抗劑有關(guān)。

4、相互作用

藥物之間的相互作用是醫(yī)生開具處方和藥師審核處方時(shí)應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。藥物與食物之間的相互作用是用藥交待應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。

西柚（又名葡萄柚）屬CYP3A4抑制劑，可使非洛地平的峰濃度和吸收量增加2倍。因此應(yīng)告知患者用藥期間避免食用西柚和西柚汁。

特別提醒：

CYP3A4抑制劑和誘導(dǎo)劑可顯著影響非洛地平的血藥濃度。因此，患者在購買其他藥品時(shí)，務(wù)必告知醫(yī)生或藥師正在服用非洛地平。