本文專家：黃學(xué)林（廣東省婦幼保健院眼科主任醫(yī)師）太太生下早產(chǎn)兒，體重才3斤，如今寶寶一歲了，可夫婦倆發(fā)現(xiàn)孩子有點不對勁……寶寶都1歲了，還認不出爸爸媽媽，也不會自己去抓玩具玩，更讓小陳夫妻倆發(fā)慌的是，他們發(fā)現(xiàn)寶寶兩只眼睛里各長了一個小白點。

本文專家：黃學(xué)林（廣東省婦幼保健院眼科主任醫(yī)師）

太太生下早產(chǎn)兒，體重才3斤，如今寶寶一歲了，可夫婦倆發(fā)現(xiàn)孩子有點不對勁……

寶寶都1歲了，還認不出爸爸媽媽，也不會自己去抓玩具玩，更讓小陳夫妻倆發(fā)慌的是，他們發(fā)現(xiàn)寶寶兩只眼睛里各長了一個小白點。到醫(yī)院檢查后，被告知寶寶的眼睛已經(jīng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。

早產(chǎn)寶寶，視網(wǎng)膜還沒發(fā)育好

寶寶的視網(wǎng)膜發(fā)育，要直到足月（37~42周），才能發(fā)育成熟。但有一些小寶寶還沒熬到足月，就匆匆出來了?！斑@些早產(chǎn)兒出生后，會比足月兒更容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的問題，而這是引起新生兒致盲的重要原因之一?！秉S學(xué)林主任介紹道。

早產(chǎn)寶寶中，胎齡小、出生體重低是造成視網(wǎng)膜病變的重要影響因素。

這是因為，早產(chǎn)寶寶在出生時視網(wǎng)膜周邊血管還未成熟，甚至還沒發(fā)育。“這一片稱作無血管區(qū)，胎齡越小和出生體重越輕，無血管區(qū)域的面積就越大，他們也越容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變?！秉S主任說。

此外，出生時伴有窒息、呼吸窘迫、高膽紅素、貧血等情況的早產(chǎn)兒，也是視網(wǎng)膜病變的高危群體，要進行規(guī)范的眼底篩查，以排除早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。

出生后4周，就要查眼底

一般來說，大多數(shù)有視網(wǎng)膜病變的早產(chǎn)兒，會在出生后4~6周開始出現(xiàn)病變，于6~8周呈加重趨勢，如果沒有及時處理，可在10~12周出現(xiàn)失明。

如果及時發(fā)現(xiàn)并處理，大部分患兒能獲得跟正常新生兒相似的視力發(fā)育基礎(chǔ)，但如果一直拖延，可能已經(jīng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落，這時即便手術(shù)治療，也大多難逃失明的命運。所以，早期發(fā)現(xiàn)非常重要。

根據(jù)醫(yī)學(xué)指南規(guī)定，早產(chǎn)兒首次眼底篩查的時間是在出生后的4~6周?？稍卺t(yī)生實際工作中發(fā)現(xiàn)，有一些特殊的早產(chǎn)兒，他們會更早出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，而且病變進展得非?？欤梢栽诙虝r間內(nèi)失明。所以，黃主任說：“我們一般建議，早產(chǎn)兒首次眼底篩查的時間定在出生后第4周，這更利于及時發(fā)現(xiàn)早期發(fā)病的危重患兒，減少他們失明的機會?！?/p>

他還提醒家長們，即使第一次篩查時沒發(fā)現(xiàn)異常，也不要掉以輕心，仍需要按照醫(yī)生的叮囑準時帶孩子回醫(yī)院復(fù)查，以免一些病變發(fā)生得較晚的早產(chǎn)兒錯過了篩查的時機。

寶寶視力發(fā)育，可以自查

正常寶寶，在出生后眼睛即有感光功能，黃主任教大家自查寶寶視力的小方法——

先拿一只小紅球，在寶寶視線前上方20厘米處，輕輕晃動引起他注意，然后慢慢移動紅球，從頭的一側(cè)沿著弧形，移向中央，再移向頭的另外一側(cè)，觀察寶寶的眼睛活動。

1個月時，眼睛能跟蹤紅球的方向；

2個月時，可以立刻看到玩具并注視著；

3個月時，眼睛和頭會跟隨紅球擺動，從一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè)（即視線能移動180度）。眼睛會東張西望，表情活潑，會跟著行走的人或會動的玩具，見到人能自己笑起來；

4個月時，眼手協(xié)調(diào)，見到親人時，會很高興；

6個月時，紅球落地后，寶寶能立即低下頭，尋找紅球。

如果父母發(fā)現(xiàn)寶寶在該有的階段里達不到要求，應(yīng)提高警惕，及時帶到醫(yī)院檢查，以免耽誤了治療。