通過血檢確定甲狀腺功能，是治療甲狀腺疾病的基礎(chǔ)。但面對(duì)諸多檢查指標(biāo)，很多患者不知道其背后的含義。今天，林醫(yī)生就帶你自己學(xué)習(xí)一下，應(yīng)該如何看甲狀腺功能檢查單。先得知評(píng)估甲狀腺功能的幾個(gè)重要指標(biāo)1、促甲狀腺激素（TSH）促甲狀腺激素TSH是腦垂

通過血檢確定甲狀腺功能，是治療甲狀腺疾病的基礎(chǔ)。

但面對(duì)諸多檢查指標(biāo)，很多患者不知道其背后的含義。今天，林醫(yī)生就帶你自己學(xué)習(xí)一下，應(yīng)該如何看甲狀腺功能檢查單。

先得知評(píng)估甲狀腺功能的幾個(gè)重要指標(biāo)

1、促甲狀腺激素（TSH）

促甲狀腺激素TSH是腦垂體分泌的，它與甲狀腺細(xì)胞上的受體結(jié)合后，甲狀腺細(xì)胞就會(huì)加大馬力產(chǎn)生更多的甲狀腺激素。

一旦體內(nèi)的甲狀腺激素過多，又會(huì)反過來抑制TSH的分泌量。通過這樣的反饋調(diào)節(jié)，使得體內(nèi)的甲狀腺激素水平得以穩(wěn)定。

TSH的另一種作用，就是會(huì)刺激甲狀腺細(xì)胞、甲狀腺腫瘤細(xì)胞增生，因此很多患者需要額外超需求的甲狀腺激素，來反向抑制甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤。

這被稱為TSH抑制療法。

2、反映體內(nèi)甲狀腺激素水平的4種指標(biāo)

包括：三碘甲狀腺原氨酸（TT3)、四碘甲狀腺原氨酸（TT4）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲腺原氨酸（FT3）

如果這些激素超出正常水平，則意味著處于甲亢狀態(tài)，患者會(huì)出現(xiàn)代謝旺盛的狀態(tài)，有心悸、消瘦、煩躁等表現(xiàn)。

如果這些激素低于正常水平，則意味著處于甲減狀態(tài)，患者會(huì)出現(xiàn)低代謝綜合征，比如乏力、嗜睡、便秘、情緒低落等。

2個(gè)重要抗體也需要明白它背后的含義

以上5個(gè)指標(biāo)可以看出甲狀腺激素、甲狀腺分泌功能是否正常。如果這些功能不正常，想知道是什么原因?qū)е碌?，則還需要檢查一些重要的抗體，通常有3種。

第一種抗體：甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）

TGAb是甲狀腺疾病中首先發(fā)現(xiàn)的自身抗體，是診斷自身免疫甲狀腺疾病常用指標(biāo)。TGAb升高意義：

1、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：陽性率約80%；

2、Graves病：陽性率約60%；

3、甲亢患者TGAb陽性且滴度較高，提示抗甲狀腺藥物效果不佳，停藥后易復(fù)發(fā)；

4、非甲狀腺疾病如類風(fēng)濕、SLE等有一定陽性率。

第二種抗體：抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）

甲狀腺過氧化物酶（TPO）是甲狀腺激素合成過程的關(guān)鍵酶，TPOAb直接對(duì)抗甲狀腺過氧化物酶（TPO），從而導(dǎo)致甲狀腺激素分泌受阻，引起甲減。

TPOA已成為診斷甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標(biāo)。

TPOA升高意義：

1、診斷橋本氏病（HD）和毒性彌慢性甲狀腺腫（Graves）；

2、預(yù)測(cè)孕婦產(chǎn)后甲狀腺功能障礙的發(fā)生，陽性者易出現(xiàn)甲減；

3、對(duì)可疑甲減患者，若TPOA升高，有助于原發(fā)和繼發(fā)甲減的鑒別。

第三種抗體：促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）

促甲狀腺激素受體抗體，它會(huì)與甲狀腺細(xì)胞上的促甲狀腺激素受體結(jié)合，發(fā)揮類似于TSH的作用。因此，甲狀腺細(xì)胞會(huì)持續(xù)分泌過多的甲狀腺激素。因此，發(fā)現(xiàn)TRAb陽性，通常意味著存在著格雷夫病。

TRAb陽性意義：

1、Graves陽性率達(dá)90%以上；

2、橋本氏病陽性率50%左右；

3、抗甲狀腺藥物監(jiān)測(cè)：治療后TRAb逐漸下降，治療有效。

橋本甲狀腺炎典型結(jié)果分析

如果想要確診橋本氏甲狀腺炎，通常會(huì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）及甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）滴度顯著升高。這意味著體內(nèi)的甲狀腺細(xì)胞被自身免疫系統(tǒng)持續(xù)攻擊，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌減少。

在橋本甲狀腺炎的早期，甲狀腺功能是正常的，這得益于人體組織的代償性分泌。此時(shí)可以發(fā)現(xiàn)，促甲狀腺激素（TSH）升高，游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）及游離甲狀腺素（FT4）仍在正常范圍內(nèi)，說明體內(nèi)已經(jīng)有甲狀腺激素下降的趨勢(shì)，垂體已經(jīng)啟動(dòng)了促分泌程序。這種TSH升高，但甲狀腺激素正常的狀態(tài)，是表明已發(fā)生了甲狀腺功能失代償，是亞臨床甲狀腺功能減退癥。

隨著病情發(fā)展，F(xiàn)T3及FT4均下降，TSH升高，進(jìn)入臨床甲狀腺功能減退期。值得注意的是，部分患者的疾病早期，可由于甲狀腺組織破壞出現(xiàn)一過性FT3及FT4升高，TSH降低。