全國醫(yī)保目錄即將統(tǒng)一432個(gè)藥調(diào)出醫(yī)保3月3日，安徽省醫(yī)保局發(fā)布《安徽省原省級增補(bǔ)乙類藥品2022年消化品種公示》，擬將賴氨匹林、香菇多糖、吡諾克辛等83個(gè)藥品調(diào)出醫(yī)保目錄；公示時(shí)間為2022年3月3日至2022年4月3日。安徽省原省級增補(bǔ)

全國醫(yī)保目錄即將統(tǒng)一

432個(gè)藥調(diào)出醫(yī)保

3月3日，安徽省醫(yī)保局發(fā)布《安徽省原省級增補(bǔ)乙類藥品2022年消化品種公示》，擬將賴氨匹林、香菇多糖、吡諾克辛等83個(gè)藥品調(diào)出醫(yī)保目錄；公示時(shí)間為2022年3月3日至2022年4月3日。

安徽省原省級增補(bǔ)乙類藥品共計(jì)411個(gè)（具體到劑型），2020年、2021年共分批消化了328個(gè)藥品，本次將對剩余83個(gè)待消化藥品進(jìn)行最后的清退（其中西藥70個(gè)、中成藥13個(gè)，詳情見文末）。

國常會(huì)定調(diào)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃，明確2022年實(shí)現(xiàn)全國基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。按照國家醫(yī)保局的規(guī)定，省級醫(yī)保部門應(yīng)確保2022年6月30日之前完成全部原自行增補(bǔ)品種的消化工作。

根據(jù)進(jìn)度安排，除重點(diǎn)監(jiān)控目錄藥品應(yīng)率先移出醫(yī)保目錄外，其余地方增補(bǔ)品種原則上在三年內(nèi)完成清理，三年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。

如今大批省份已經(jīng)完成前兩個(gè)40%，今年是各省地方醫(yī)保增補(bǔ)藥品最后20%需要清理完成的時(shí)間。除安徽外，接下來還有重慶、青海、云南等將清退省增補(bǔ)醫(yī)保品種。

具體來看，重慶市有89個(gè)藥品將被清退，按照規(guī)定從2022年7月1日起停止醫(yī)保報(bào)銷；青海省有98個(gè)品種待消化，將于2023年1月1日起停止醫(yī)保報(bào)銷；云南省有162個(gè)待消化，醫(yī)保報(bào)銷截至2022年6月30日24時(shí)（詳情見文末）。

705個(gè)院內(nèi)制劑進(jìn)醫(yī)保

雖然國家醫(yī)保目錄將統(tǒng)一，但2020年7月公布的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》明確，省級醫(yī)保部門可以以國家《藥品目錄》為基礎(chǔ)，按照國家規(guī)定的調(diào)整權(quán)限和程序?qū)⒎蠗l件的民族藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片納入省級醫(yī)保支付范圍。

國家醫(yī)保局曾在一份回復(fù)中表示，以上規(guī)定主要是考慮到民族醫(yī)藥受民族醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)，在使用上具有較強(qiáng)的地域性和特殊性。

近段時(shí)間，各地除抓緊清退增補(bǔ)藥品外，針對院內(nèi)制劑和中藥飲片的調(diào)整也在繼續(xù)。

2月23日，湖北省醫(yī)保局發(fā)布《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄（2022年）》（以下簡稱《2022年制劑目錄》），收載湖北省各市醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑共705種，將于2022年4月1日起正式執(zhí)行。

依據(jù)公告，《2022年制劑目錄》內(nèi)的制劑按“乙類藥品”管理，僅限于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保基金不予支付；同時(shí)不在《2022年制劑目錄》內(nèi)的制劑將同步調(diào)出湖北省醫(yī)保。

《2022年制劑目錄》公布后，納入湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付范圍的藥品，將主要由國家醫(yī)保目錄以及省醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄藥品等組成。

據(jù)悉，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入醫(yī)保支付將建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，原則上每年將調(diào)整一次。

值得注意的是，允許地方將符合條件的民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片納入醫(yī)保報(bào)銷的范圍并不意味著放開醫(yī)保的缺口，國家對相關(guān)產(chǎn)品仍保持嚴(yán)格把控。

2月28日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布關(guān)于取消部分中藥飲片醫(yī)保編碼和暫停陽光平臺(tái)采購資格的公示。依據(jù)公告，蛇膽等66個(gè)中藥飲片品種（82個(gè)品規(guī)）的醫(yī)保編碼將被取消，同時(shí)將暫停熊膽粉等37個(gè)品種（42個(gè)品規(guī)）的陽光采購資格（詳情見文末）。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這一調(diào)整主要是為了進(jìn)一步規(guī)范中藥飲片的使用，鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)。

醫(yī)保調(diào)整常態(tài)化

繼2017年醫(yī)保目錄更新后，國家醫(yī)保目錄已連續(xù)五年更新。近三年來談判的品種相較以往明顯增多，談判成功率也逐漸上漲——2019年至2021年的談判成功率分別為64.7%、73.5%、80.3%。

2021年共計(jì)對117個(gè)藥品進(jìn)行了談判，談判成功94個(gè)，新納入74個(gè)品種。根據(jù)官方公布的醫(yī)保支付價(jià)與相關(guān)數(shù)據(jù)收錄的全國最低價(jià)相比，新增談判藥品的平均降幅為56.44%，最高降幅為83.84%，超七成的藥品降幅超過50%。

最終，《2021年藥品目錄》收載西藥和中成藥共2860種，其中西藥1486種，中成藥1374種，還有基金可以支付的中藥飲片892種。

2020年發(fā)布的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》提出“完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，原則上每年調(diào)整一次”。隨著醫(yī)保談判政策的成熟，以及企業(yè)對談判規(guī)則的熟悉，相信未來國產(chǎn)新藥進(jìn)醫(yī)保的道路將更加順暢，患者也將更快用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的好藥。

當(dāng)然，有進(jìn)也有出，引進(jìn)好藥的同時(shí)也需要將“神藥”“僵尸藥”調(diào)出醫(yī)保以節(jié)約醫(yī)保資金。

2021年11種藥品被調(diào)出醫(yī)保目錄，國家醫(yī)保局表示騰出來的基金空間用于購買性價(jià)比更高的藥品，實(shí)現(xiàn)同治療領(lǐng)域內(nèi)藥品的替代升級。

一般來說，調(diào)出目錄的藥品范圍有：

（1）被國家藥監(jiān)部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準(zhǔn)證明文件的藥品。

（2）綜合考慮臨床價(jià)值、不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟(jì)性等因素，經(jīng)評估認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)大于收益的藥品。

預(yù)計(jì)未來，隨著療效更佳的創(chuàng)新藥不斷出爐，更多的產(chǎn)品將被騰籠換鳥，相關(guān)藥品市場將受到壓縮。因此，對于相關(guān)企業(yè)來說，在全行業(yè)積極發(fā)展創(chuàng)新藥的背景下，也該為自身及時(shí)尋找新的出路。

注：文章所述432個(gè)藥為賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計(jì)，沒有去重。

附：

安徽

重慶第3年消化藥品：

七味肝膽清膠囊（中成藥，重慶華昶制藥有限公司，廠家更名為重慶海默尼制藥有限公司）、桂蒲腎清膠囊（中成藥，重慶華昶制藥有限公司，廠家更名為重慶海默尼制藥有限公司）、注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉（西藥，福安藥業(yè)集團(tuán)慶余堂制藥有限公司）、注射用復(fù)方二氯醋酸二異丙胺（西藥，藥品已更名為“注射用二醋酸二異丙胺葡萄糖酸鈉”，重慶藥友制藥有限責(zé)任公司）、止癢消炎水（中成藥，重慶喜旋生物科技有限公司）、獨(dú)一味分散片（中成藥，重慶希爾安藥業(yè)有限公司）、一粒止痛丸（中成藥，太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠有限公司）、保心片（中成藥，太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠有限公司）、蠶蛾公補(bǔ)片（中成藥，太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠有限公司）、楂曲平胃合劑（中成藥，太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠有限公司）、麥迪霉素片（化學(xué)藥品，重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司）、阿咖酚散（化學(xué)藥品，重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司）、磷酸苯丙哌林片（化學(xué)藥品，重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司）、蒲地藍(lán)消炎片（中成藥，重慶陪都藥業(yè)股份有限公司）、利拉萘酯乳膏（西藥，重慶靈方三帆生物制藥有限公司）、環(huán)扁桃酯膠囊（西藥，重慶迪康長江制藥有限公司）、人工牛黃甲硝唑膠囊（西藥，重慶迪康長江制藥有限公司）、咳特靈膠囊（中成藥，重慶東方藥業(yè)股份有限公司、天圣制藥集團(tuán)股份有限公司）、穿黃清熱膠囊（中成藥，重慶三峽云海藥業(yè)股份有限公司）、谷胱甘肽含片（西藥，福安藥業(yè)集團(tuán)慶余堂制藥有限公司）、冬青補(bǔ)汁（中成藥，重慶巨琪諾美制藥有限公司）、曲昔派特膠囊（西藥，北大醫(yī)藥股份有限公司）、右酮洛芬膠囊（西藥，北大醫(yī)藥股份有限公司）、右酮洛芬片（西藥，北大醫(yī)藥股份有限公司）、龍七胃康（中成藥，重慶迪康長江公司）、酚氨咖敏片（西藥，重慶迪康長江公司）、婦炎康復(fù)片（中成藥，重慶東田藥業(yè)公司，廠家更名為重慶神奇藥業(yè)股份有限公司）、萘替芬酮康唑乳膏（西藥，重慶華邦制藥有限公司）、維胺酯膠囊（西藥，重慶華邦制藥有限公司）、二丙酸倍他米松乳膏（西藥，藥品已更名為“丙酸倍他米松乳膏”，重慶華邦制藥有限公司）、注射用左亞葉酸鈣（西藥，重慶華邦制藥有限公司）、全天麻咀嚼片（中成藥，重慶市巨琪諾美制藥有限公司）、顛茄口腔崩解片（中成藥，重慶市巨琪諾美制藥有限公司）、黃藤素膠囊（中成藥，重慶康刻爾制藥有限公司）、氯雷他定口腔崩解片（西藥，重慶康刻爾制藥有限公司）、鹽酸氨溴索口腔崩解片（西藥，重慶康刻爾制藥有限公司）、硫酸沙丁胺醇口腔崩解片（西藥，重慶康刻爾制藥有限公司）、扎來普隆口腔崩解片（西藥，重慶康刻爾制藥有限公司）、注射用頭孢他啶他唑巴坦鈉（5:1）（西藥，重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司）、甲硝唑芬布芬膠囊（西藥，重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司）、氨芐西林膠囊（西藥，重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司）、小兒智力糖漿（中成藥，葵花藥業(yè)集團(tuán)(重慶)有限公司、太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司）、納米炭混懸注射液（西藥，重慶萊美藥業(yè)股份有限公司）、復(fù)方追風(fēng)膏（中成藥，重慶陪都藥業(yè)股份有限公司）、獨(dú)一味泡騰片（中成藥，重慶陪都藥業(yè)股份有限公司）、羊藿三七膠囊（中成藥，重慶三峽云海藥業(yè)股份有限公司）、酪酸梭菌活菌膠囊（西藥，重慶泰平藥業(yè)有限公司）、宮炎康顆粒（中成藥，重慶天圣制藥集團(tuán)公司）、牡蠣碳酸鈣顆粒（西藥，重慶天圣制藥集團(tuán)公司）、沉香化氣片（中成藥，太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠有限公司）、四君子合劑（中成藥，太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠有限公司）、乳酸亞鐵片（西藥，西南藥業(yè)股份有限公司）、貝諾酯片（西藥，西南藥業(yè)股份有限公司、重慶迪康長江公司、重慶天圣制藥集團(tuán)公司）、葡萄糖酸鋅顆（西藥，西南藥業(yè)股份有限公司、重慶天圣制藥集團(tuán)公司）、復(fù)方氨林巴比妥注射液（西藥，西南藥業(yè)股份有限公司）、舒肝順氣丸（中成藥，重慶希爾安藥業(yè)有限公司）、食積口服液（中成藥，重慶市旭達(dá)藥業(yè)有限公司）、鹽酸依匹斯汀膠囊（西藥，重慶藥友制藥有限責(zé)任公司）、甲磺司特顆粒（西藥，重慶植恩藥業(yè)有限公司）、聚維酮碘（外用液體劑）、頭孢替唑（注射劑）、頭孢匹胺（注射劑）、炎琥寧（注射劑）、酮洛芬（緩釋控釋劑型）、阿魏酸鈉（注射劑）、云芝胞內(nèi)糖肽（口服常釋劑型）、銀柴顆粒、楓蓼腸胃康口服液、百咳靜顆粒（糖漿）、補(bǔ)腎健脾口服液、補(bǔ)腎益壽膠囊、復(fù)方靈芝顆粒、眠安寧膠囊、健胃消食片（口服液）、清眩片（丸）、昆明山海棠片、穿龍骨刺片、麻芩止咳糖漿、丹益片、還少膠囊、五黃養(yǎng)陰顆粒、舒肺糖漿、陳香露白露片、川芎嗪氯化鈉注射液（注射劑）、單硝酸異山梨酯氯化鈉注射液（注射劑）、輔酶Q10氯化鈉注射液（注射劑）、曲克蘆丁氯化鈉注射液（注射劑）、胞磷膽堿鈉氯化鈉注射液（注射劑）、卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液（注射劑）

青海省增補(bǔ)藥品消化目錄：

云南省第三批退出醫(yī)保藥品：

上海取消醫(yī)保編碼中藥飲片：

上海暫停采購資格中藥飲片：