1月1日中午，貴州56歲的馮先生突發(fā)急性心梗，被送貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院救治。“當(dāng)時(shí)情況緊急，我聽醫(yī)生說需要植入支架，我想至少要花個(gè)幾萬吧，但醫(yī)生說心臟支架就500多元?！瘪T先生愛人接受采訪時(shí)表示，當(dāng)時(shí)聽到醫(yī)生的報(bào)價(jià)很驚訝，還擔(dān)心會(huì)不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)

1月1日中午，貴州56歲的馮先生突發(fā)急性心梗，被送貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院救治。

“當(dāng)時(shí)情況緊急，我聽醫(yī)生說需要植入支架，我想至少要花個(gè)幾萬吧，但醫(yī)生說心臟支架就500多元。”馮先生愛人接受采訪時(shí)表示，當(dāng)時(shí)聽到醫(yī)生的報(bào)價(jià)很驚訝，還擔(dān)心會(huì)不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，聽醫(yī)生解釋后才放下心。

原來，馮先生是今年國家冠脈支架集中帶量采購政策落地后，該院享受支架“地板價(jià)”的第一位患者。

醫(yī)生介紹，馮先生這次用的支架，前一天還是幾千元一支，1月1號0點(diǎn)后，直接降到590元一支。

一、集采措施落地，支架、治療藥物更便宜

自醫(yī)藥耗材集中帶量采購措施落地以來，相關(guān)產(chǎn)品價(jià)格大幅降低，實(shí)現(xiàn)了患者、醫(yī)保和醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方共贏的局面。

據(jù)報(bào)道，開展冠脈支架集采之后，冠脈支架的價(jià)格從上萬元降到了幾百元。更讓患者高興的是，通過醫(yī)保報(bào)銷，還能減免一部分費(fèi)用。同時(shí)，有關(guān)部門還會(huì)拿出一部分費(fèi)用作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性。

2月底，廣西黃先生因胸悶胸痛就診，進(jìn)行詳細(xì)檢查后，被診斷為冠心病，需盡快進(jìn)行冠脈支架手術(shù)。黃先生曾對支架價(jià)格有所了解，擔(dān)心負(fù)擔(dān)不起，他把自己的疑慮告訴了醫(yī)生，醫(yī)生卻說“不要擔(dān)心”。

在以前，冠脈支架動(dòng)輒上萬的價(jià)格對普通家庭來說確實(shí)難以負(fù)擔(dān)。但隨著冠脈支架的價(jià)格大幅度下降，百姓都負(fù)擔(dān)得起，不必為費(fèi)用擔(dān)心。黃先生這才松了口氣，最終順利植入兩個(gè)冠脈支架，價(jià)格也從幾萬多降到了一千多。

看到收費(fèi)單的一瞬間，黃先生感動(dòng)得熱淚盈眶。

二、關(guān)于心臟支架，誤解一直存在

冠脈支架就是我們常說的心臟支架，可以疏通動(dòng)脈血管，因此成為了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)中常用的高值耗材。隨著材質(zhì)的不斷進(jìn)化和性能的不斷優(yōu)化，自1997年第一代冠脈支架上市以來，如今已經(jīng)發(fā)展到第三代。冠脈支架更新?lián)Q代的背后，是穩(wěn)步攀升的需求。

數(shù)據(jù)顯示，我國經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)量全球第一，預(yù)計(jì)2020年，我國冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)量將在120萬例左右。與此同時(shí)，我國心臟支架市場也不斷擴(kuò)大。2019年，我國心臟支架植入量就已經(jīng)高達(dá)160萬支，預(yù)計(jì)2020年心臟支架植入量達(dá)到184萬支。

雖然心臟支架的需求不斷增長，但從實(shí)際情況來看，不少患者對支架存在誤解。

• 進(jìn)口支架比國產(chǎn)支架好？

“進(jìn)口的比國產(chǎn)的好”，這已經(jīng)成為很多人根深蒂固的印象。小到零食和化妝品，大到吃藥治病，很多人都熱衷于進(jìn)口產(chǎn)品，心臟支架也是如此。

有人說進(jìn)口支架比國產(chǎn)支架好，實(shí)際上，經(jīng)過很多臨床試驗(yàn)證實(shí)，國產(chǎn)支架在很多方面都不比進(jìn)口支架弱。而且，國產(chǎn)支架的價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于進(jìn)口支架，尤其在管徑偏小的血管病變中，國產(chǎn)支架優(yōu)勢更大。

• 血管狹窄75%，必須放支架？

75%是一個(gè)居中的臨界點(diǎn)，一般來說，血管狹窄小于50%基本不用放支架，血管狹窄大于90%肯定需要放支架。但血管狹窄75%要不要放支架呢？

如果病情比較穩(wěn)定，沒出現(xiàn)明顯的心絞痛等癥狀，可以先隨訪觀察，一邊吃藥，一邊調(diào)整生活方式，暫時(shí)不需要支架。如果癥狀比較明顯，心電圖顯示動(dòng)態(tài)缺血改變，就要考慮放支架。

總而言之，血管狹窄75%放不放支架，要視病情而定。

• 放了支架人很快沒了，是“缺德手術(shù)”？

臨床上，會(huì)出現(xiàn)患者放支架之后死亡的現(xiàn)象，那么是說明支架沒用嗎？當(dāng)然不是！

大部分患者放支架后，不但不會(huì)危及生命安全，反而會(huì)延長壽命。小部分放支架后死亡的患者，死因不一定是支架，有可能是病情危重、支架手術(shù)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)、支架內(nèi)急性血栓形成或者發(fā)生心衰等。

三、牢記：放入支架還需持續(xù)用藥

放完支架，不意味著可以高枕無憂了，還要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，服用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、他汀類藥物、硝酸酯類藥物等，進(jìn)一步穩(wěn)定病情。

此外，患者放支架后還要定期復(fù)查，一般建議出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月以及術(shù)后1年分別復(fù)查一次，以防萬一。

雖然心臟支架的價(jià)格越來越低，但我們也不能放松警惕，放任自己的心臟健康不管。日常生活中，一定要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，保護(hù)心臟健康，積極預(yù)防冠心病。

參考資料：

[1]從上萬元降到幾百元！國家組織冠脈支架集采全國落地.央視新聞.2021-02-02

[2]面對集采價(jià)格的“斷崖式”下跌看心臟支架企業(yè)如何應(yīng)對？.健康界.2020-12-29

[3]裝心臟支架，這五個(gè)問題要知道.人衛(wèi)健康 .2020-09-09