文/羊城晚報全媒體記者林清清通訊員張藍溪宋莉萍“增高針”進入廣東集采2個月，有沒有刺激家長對“長高”的期望？廣東人到底夠不夠高？專家提醒，兒童長高有黃金時間窗，應科學對待“身高焦慮”，家長既要防止過于焦慮“揠苗助長”，也不要以為可以等到青春

文/羊城晚報全媒體記者 林清清通訊員 張藍溪 宋莉萍

“增高針”進入廣東集采2個月，有沒有刺激家長對“長高”的期望？廣東人到底夠不夠高？

專家提醒，兒童長高有黃金時間窗，應科學對待“身高焦慮”，家長既要防止過于焦慮“揠苗助長”，也不要以為可以等到青春期再“沖一沖”，錯過生長最佳時間。

“長高得過快或過慢，可能都是需要家長留意的信號。” 5月15日至21日中國“全民營養(yǎng)周”，專家呼吁科學進行生長管理計劃，改善身高。

“增高針”進集采2月關注度高但未引起實際使用暴增

3月10日，廣東省藥品交易中心網(wǎng)站發(fā)布《關于公示廣東聯(lián)盟雙氯芬酸等藥品集中帶量采購（第一批）擬中選/備選結(jié)果的通知》。生長激素首次進入廣東集采，“增高針”價格最高降幅逾五成。進入集采2個月后，情況如何？是否刺激了家長們對“增高針”的需求？

“門診咨詢量很大，家長們都很關心，但實際使用量未見暴增?！?月18日，廣東省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師孫躍玉回應羊城晚報記者。

“在我的兒童生長發(fā)育內(nèi)分泌門診，來咨詢與長高相關的個子矮小與性早熟的門診量，占了總量一半。”孫躍玉說，“由于生長激素和性抑制針，在家長中‘知名度’很高，幾乎關注孩子身高的家長都會在咨詢中提到。但目前未見實際使用暴增，原因其中之一，可能是在不同類型的生長激素中，進入集采的主要是幾款原先使用量較小的粉劑，而價格較高且使用量較大的水劑，未進入集采。”

廣東省中醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師羅玉君也向羊城晚報記者證實，在該院生長發(fā)育與性早熟門診，是否應該使用生長激素，的確是其中一個咨詢熱點。

不過，醫(yī)生在是否使用生長激素的問題上，往往比家長謹慎，會嚴格把握醫(yī)學指征。因此家長往往會聽從醫(yī)生的專業(yè)建議，進行科學的生長管理計劃。

廣東人到底高不高？家長該不該“身高焦慮”？

“家長對孩子的身高期望值，常常是高于他的遺傳身高的。我的門診曾有個13歲半的男孩，身高175cm，已經(jīng)超過遺傳身高172cm，并且骨齡已15歲，可以說生長潛能發(fā)揮得不錯了，并不符合打生長激素的指征。但家長還是不滿足，‘哭求’能達到180cm?！睂O躍玉說。

什么人群最容易身高焦慮？“許多家長的身高焦慮，是與孩子同齡人對比而來的。此外，曾在身高問題上遇到過挫折的家長，一般會更急切?！钡_玉君提醒，并不都是所有對身高的關注都是“身高焦慮”。

門診發(fā)現(xiàn)，反而是原本身高均低于平均水平的父母，更容易因為“不焦慮”而疏于對孩子的生長管理，而孩子也更有可能錯過調(diào)整生長發(fā)育的最佳時間窗。

中國人身高水平如何？最近一次全國規(guī)模的流調(diào)情況反映，中國居民的平均身高持續(xù)增長。由中疾控牽頭的一項覆蓋全國31個省（區(qū)、市）近6億人口，現(xiàn)場調(diào)查人數(shù)超過60萬形成的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》，報告顯示：我國18-44歲的男性和女性平均身高分別為169.7厘米和158厘米，與2015年相比分別增加1.2厘米和0.8厘米。6-17歲的男孩和女孩各年齡組身高平均分別增加了1.6厘米和1厘米。而營養(yǎng)不足的問題也得到持續(xù)改善。6歲以下兒童生長遲緩率降至7%以下，低體重率降至5%以下，均已實現(xiàn)2020年國家規(guī)劃目標。

不過，廣東在全國各省身高的排名中，一直不屬于特別高的行列。一份2021年4月發(fā)表的來自廣州本地的小樣本調(diào)查，在對廣州海珠區(qū)904名3~12歲兒童身高調(diào)查及影響因素分析后發(fā)現(xiàn)，3~5歲組男、女童，6歲以上組男童，7~8歲組男、女童的身高均值均低于全國水平（P＜0.05）。當前身高低于遺傳身高的兒童占21.6%；與遺傳身高一致占65%；高于遺傳身高的占13.4%。

“人種地域的身高差別其實一直存在，廣東人并不用特別為此感到焦慮，以免誤入生長管理的誤區(qū)。”孫躍玉說。

誤區(qū)1：青春期再“沖一沖”？太晚！

青少年需要怎樣的生長規(guī)劃？家長有何誤區(qū)？

“最常見的一個誤區(qū)是，常常等家長來咨詢?nèi)绾伍L高時，干預已經(jīng)太晚了?！睂O躍玉表示，“很多家長以為可以等到青春期‘沖一沖’再說，這種觀念是錯誤的。實際上應該越早干預越好，在青春期之前就把身高調(diào)整到正常范圍。如果盲目等待，很容易錯過孩子最佳長高時期?！?/p>

想要追趕身高，3-12歲是治療窗口期。臨床上認為，如果孩子3歲前每年生長小于7厘米，3歲到青春期前每年生長小于5厘米，青春期每年生長小于6厘米時，則應引起高度警惕，及時向?qū)？谱稍儭?/p>

“不僅不要等到青春期，在嬰幼兒時期和學齡前就應該關注?！绷_玉君表示，除了使用藥物，中醫(yī)還有外治法可調(diào)整，不同方法針對不同人群，有不同的干預時間。比如利用小兒推拿調(diào)理脾胃功能促進生長的，開始越早越好，從嬰幼兒時期便可開始，7歲前均為黃金期。而其中利用舒筋拉高法促進生長的黃金窗口期則為3-7歲。

誤區(qū)2：高得快就好？也要謹慎！

長不高容易有“身高焦慮”，那么長得快家長是否就可以放心呢？孫躍玉提醒，長得過快或過慢，都是同樣需要重視的跡象。

兒童健康管理是長期的過程，定期兒童保健很有必要，與?？漆t(yī)生一起制定管理計劃。家長也應養(yǎng)成留意孩子生長發(fā)育細節(jié)和記錄的習慣，一個月、半年、一年內(nèi)的身高和體重增長是否達標等，以便及時咨詢調(diào)整。

孫躍玉強調(diào)，家長應及時留意孩子的生長曲線是否正常，無論是長高得過快還是過慢，都要咨詢醫(yī)生，看看骨齡發(fā)育是否有提前風險。

此外，兒童營養(yǎng)是否充足，也會影響身高發(fā)育。研究表明，兒童身高60%-70%由遺傳因素決定，30%-40%靠后天努力。正常發(fā)育的兒童，可以通過后天營養(yǎng)、睡眠、運動、心情指導等科學的身高管理計劃，促進人體生長激素分泌，改善身高。

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