患癌后，劉利深切地覺(jué)得自己的命與錢(qián)的厚度掛鉤，每月藥費(fèi)動(dòng)輒上萬(wàn)元。但如今，劉利終于迎來(lái)了好消息：17種靶向藥物納入國(guó)家醫(yī)保乙類(lèi)目錄。報(bào)銷(xiāo)后，劉利的醫(yī)藥費(fèi)減半，一家人終于可以不用節(jié)衣縮食了。近年來(lái)，靶向藥慢慢被納入醫(yī)保，這是不是說(shuō)明，化療藥將

患癌后，劉利深切地覺(jué)得自己的命與錢(qián)的厚度掛鉤，每月藥費(fèi)動(dòng)輒上萬(wàn)元。但如今，劉利終于迎來(lái)了好消息：17種靶向藥物納入國(guó)家醫(yī)保乙類(lèi)目錄。

報(bào)銷(xiāo)后，劉利的醫(yī)藥費(fèi)減半，一家人終于可以不用節(jié)衣縮食了。

近年來(lái)，靶向藥慢慢被納入醫(yī)保，這是不是說(shuō)明，化療藥將會(huì)被靶向藥取代呢？

靶向藥的優(yōu)勢(shì)明顯

從本質(zhì)上說(shuō)，癌癥是一種基因病。人體里的細(xì)胞在分裂過(guò)程中產(chǎn)生了基因突變，就可能導(dǎo)致癌細(xì)胞出現(xiàn)，造成惡性增殖。

靶向藥物就是針對(duì)癌細(xì)胞的突變基因開(kāi)發(fā)的。它通過(guò)找出癌細(xì)胞上因突變基因產(chǎn)生的特征性位點(diǎn)，并與之結(jié)合從而截?cái)喟┘?xì)胞生長(zhǎng)、增殖的信號(hào)通路，阻止癌細(xì)胞惡性增殖而達(dá)到殺滅癌細(xì)胞、控制癌腫的效果。

相對(duì)于手術(shù)、放療、化療三種治療方法，靶向藥的優(yōu)勢(shì)還是比較明顯的。

外科手術(shù)只能夠處理肉眼可見(jiàn)的腫瘤包塊，對(duì)極細(xì)微的癌細(xì)胞是毫無(wú)辦法的。

放化療雖然能夠在細(xì)胞層面上治療癌癥，卻因?yàn)椴荒芫珳?zhǔn)識(shí)別癌細(xì)胞，在治療過(guò)程中也會(huì)誤傷正常細(xì)胞，這就是放化療副作用嚴(yán)重的原因。

盡管現(xiàn)在已有精準(zhǔn)定向的放療技術(shù)以及副作用方面有明顯改善的化療藥物，但相比之下，靶向藥物在副作用方面的表現(xiàn)還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于放化療。患者使用靶向藥所受的痛苦會(huì)極大減少，同時(shí)療效、預(yù)后也相對(duì)更好。

靶向藥雖然很好，卻并不是對(duì)所有癌癥患者適用，這也是靶向藥的局限性所在。

由于靶向藥必須針對(duì)特定的靶點(diǎn)進(jìn)行作用，因此，患者癌細(xì)胞的突變基因中有對(duì)應(yīng)的特征性位點(diǎn)是使用靶向藥的前提。

比如靶向藥赫賽汀就只對(duì)擁有HER-2基因擴(kuò)增的乳腺癌患者適用，這類(lèi)患者在乳腺癌患者中只占20%左右的比例，而其他80%的乳腺癌患者是無(wú)法使用這種靶向藥的。

不過(guò)，目前大部分癌癥都能找到相對(duì)的靶向藥。肺癌、胃腸癌、腎癌、乳腺癌、肝癌、甲狀腺癌、胰腺癌等的靶向藥比較成熟。

有了靶向藥，化療會(huì)不會(huì)被淘汰？

靶向藥自從面市以來(lái)就一直被拿來(lái)和化療藥物作比較，如今新的靶向藥層出不窮，其中還不乏威名遠(yuǎn)揚(yáng)的“神藥”，于是很多人開(kāi)始覺(jué)得，淘汰化療藥物這件事是否應(yīng)該提上議程了。

很遺憾，化療藥物雖然令很多癌癥患者受盡折磨，但在目前階段，化療依然是治療癌癥的不可或缺的手段。

一方面，我們?cè)谇懊嬉舱f(shuō)了，靶向藥的適用范圍十分有限，除了必須針對(duì)特定的靶點(diǎn)，絕大部分靶向藥還只能用于治療晚期癌癥，因此在很多靶向藥無(wú)法覆蓋的類(lèi)型上，化療藥仍然是治療癌癥的主力。

另一方面，即便在適用范圍內(nèi)，靶向藥也無(wú)法完全替代化療藥，尤其靶向藥在使用一兩年后，患者的癌細(xì)胞往往會(huì)進(jìn)化出耐藥性，一旦耐藥性出現(xiàn)，原有的靶向藥就會(huì)徹底失去作用。因此現(xiàn)階段靶向藥還需要聯(lián)合化療藥物一起使用，才能達(dá)到最好的治療效果。

所以就目前來(lái)看，淘汰化療還是不切實(shí)際的。當(dāng)然，隨著新的靶向藥物不斷面市，相信總有一天這種更為安全、更耐受的藥物能夠徹底替代化療藥，免除眾多癌癥患者的痛苦。

靶向藥納入醫(yī)保后，可以省多少錢(qián)？

靶向藥除了因神奇療效而聞名，其昂貴價(jià)格也令人印象深刻。

好在自2018年10月起，國(guó)家醫(yī)保把17種目前適用性較廣的靶向藥物列入了報(bào)銷(xiāo)目錄。

相比于在原有的市場(chǎng)上購(gòu)買(mǎi)，患者使用醫(yī)保購(gòu)買(mǎi)可以省下約56.7%的費(fèi)用。該價(jià)格相比于周邊國(guó)家或地區(qū)的平均價(jià)位也降低了36%左右。#健康過(guò)五一##健康科普排位賽##39健康超能團(tuán)#

參考資料：

1 治癌癥，有了多靶向藥物.生命周刊.2005年11月22日第二十一版

2 有患者曾停藥“求死” 抗癌藥納入醫(yī)保目錄意味著什么？.工人日?qǐng)?bào).2020年1月8日

3 全球十大暢銷(xiāo)藥物預(yù)測(cè)出爐！這10款均已在國(guó)內(nèi)獲批上市》.健康時(shí)報(bào)網(wǎng).2019年10月25日