老張這半個(gè)多月以來(lái)感覺(jué)氣不順，經(jīng)常喘不過(guò)氣來(lái)，胸悶，氣短，在家人的催促下，終于來(lái)到了醫(yī)院，在醫(yī)生的建議下，老張做了心電圖和心臟彩超，做完以后醫(yī)生又提出做好再做個(gè)冠狀動(dòng)脈造影檢查的建議。醫(yī)生話剛落，老張便質(zhì)疑他“你說(shuō)啥？什么檢查，為啥還要做，

老張這半個(gè)多月以來(lái)感覺(jué)氣不順，經(jīng)常喘不過(guò)氣來(lái)，胸悶，氣短，在家人的催促下，終于來(lái)到了醫(yī)院，在醫(yī)生的建議下，老張做了心電圖和心臟彩超，做完以后醫(yī)生又提出做好再做個(gè)冠狀動(dòng)脈造影檢查的建議。

醫(yī)生話剛落，老張便質(zhì)疑他“你說(shuō)啥？什么檢查，為啥還要做，剛剛不是已經(jīng)做了心電圖檢查和彩超了嗎？”老張以為是醫(yī)生在坑他，覺(jué)得做了CT怎么還會(huì)需要做冠脈造影，這不是多此一舉嗎？

1、冠脈造影

醫(yī)生建議老張做的冠脈造影，是診斷冠心病最準(zhǔn)確，也是最直觀的一種篩查方式，更是被稱為冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

不過(guò)，冠脈造影是一種有創(chuàng)檢查，需要將導(dǎo)管經(jīng)過(guò)大腿股動(dòng)脈或其他動(dòng)脈送到主動(dòng)脈，注入碘對(duì)比劑，使冠狀動(dòng)脈顯影，以觀察冠脈的狹窄部位和程度。

冠脈造影一般適用于冠脈CT檢查提示重度狹窄，需要進(jìn)一步檢查以確定狹窄程度時(shí)進(jìn)行，對(duì)于心絞痛、急性心梗、不明確的心衰等癥狀，可做冠脈造影進(jìn)行診斷。

2、冠脈CT

相比于冠脈造影，冠脈CT的使用更普遍，它是利用64排CT快速多層掃描和圖像重建技術(shù)，對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈狀態(tài)進(jìn)行檢查。醫(yī)生通過(guò)分析CT結(jié)果，可以看出冠脈是否出現(xiàn)狹窄。

因此，當(dāng)醫(yī)生懷疑患者出現(xiàn)冠心病時(shí)，都會(huì)建議先做一個(gè)冠脈CT。冠脈CT的適用范圍比較廣，尤其適用于以下三類人群：

第一，有多重冠心病危險(xiǎn)因素，比如有高血壓、糖尿病病史的患者；第二，出現(xiàn)胸痛、胸悶、喘不過(guò)氣等臨床癥狀，或者其他檢查提示有冠心病可能的患者；第三，做冠脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)之后需要復(fù)查的患者，都可以做冠脈CT進(jìn)行診斷。

3、冠脈造影和冠脈CT，哪個(gè)更好？

人們經(jīng)常拿冠脈造影和冠脈CT進(jìn)行對(duì)比，那么這兩種檢查方式，究竟哪一個(gè)更勝一籌呢？其實(shí)，這兩種雖然都是冠心病患者常會(huì)進(jìn)行的檢查，但在檢查方法、費(fèi)用和準(zhǔn)確度等方面存在很大的區(qū)別：

首先，冠脈造影和冠脈CT都是冠心病的常用檢查方式，一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)建議患者先做冠脈CT，若檢查結(jié)果顯示重度狹窄時(shí)，則需要做冠脈造影進(jìn)行進(jìn)一步確診。

檢查方式：冠脈CT屬于無(wú)創(chuàng)檢查，是利用計(jì)算機(jī)合成影像后，醫(yī)生通過(guò)分析圖像，判斷患者情況，而冠脈造影則是有創(chuàng)檢查，需要將導(dǎo)管刺進(jìn)主動(dòng)脈，注入碘液對(duì)比劑，使冠狀動(dòng)脈顯影，此舉可以使心臟血管一目了然，有無(wú)問(wèn)題、嚴(yán)重程度非常清晰，因而冠脈造影被稱為是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

費(fèi)用：冠脈CT的價(jià)格在1500-2000元左右，而冠脈造影的價(jià)格則需要6000-8000元左右，由于技術(shù)要求比較高，冠脈造影的價(jià)格比冠脈CT的貴很多，但如果有醫(yī)保的話，患者做一次冠脈造影也只需要自費(fèi)2000元左右。

精準(zhǔn)度：冠脈CT的檢查結(jié)果是由計(jì)算機(jī)合成，且診斷結(jié)果與醫(yī)生專業(yè)度息息相關(guān)，因此誤差率會(huì)比冠脈造影高一些。

優(yōu)劣勢(shì)：冠脈造影和冠脈CT各有優(yōu)缺點(diǎn)，其中，冠脈CT的優(yōu)點(diǎn)是無(wú)創(chuàng)，且價(jià)格便宜，檢查時(shí)間也比較短，患者的接受程度比較高，但也存在精準(zhǔn)度不夠高的缺點(diǎn)，可能出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性。

冠脈造影的精準(zhǔn)度比冠脈CT高，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，不過(guò)，冠脈造影屬于有創(chuàng)檢查，且費(fèi)用也比較高，患者在做完冠脈造影之后還需要進(jìn)行短時(shí)間的監(jiān)護(hù)。

選擇冠脈造影還是CT，需要根據(jù)具體情況來(lái)定，一般情況下，醫(yī)生會(huì)建議患者先做冠脈CT，需要進(jìn)一步診斷的話，才會(huì)要求進(jìn)行冠脈造影的檢查。

如果身體不適，最好在醫(yī)生的建議下選取診斷方式，不要盲目根據(jù)價(jià)格來(lái)選擇檢查方式，否則很可能會(huì)浪費(fèi)時(shí)間和金錢，還耽誤診斷時(shí)機(jī)。#健康生活日記##39健康超能團(tuán)##健康科普大賽#

參考資料

[1] 《冠狀造影VS冠狀CT，哪個(gè)好》.心血管王醫(yī)生.2018-06-28