女童甜甜出生3個(gè)月就查出感染乳頭狀瘤病毒（簡(jiǎn)稱HPV），22個(gè)月大的她，已經(jīng)因喉乳頭腫瘤堵塞氣管，做過6次割喉手術(shù)。由于病情反復(fù)，約每3個(gè)月就要在相同位置進(jìn)行手術(shù)，孩子的頸部剛愈合又要被切開。令人痛心的是，甜甜的病因，竟是出生時(shí)從母體感染了

女童甜甜出生3個(gè)月就查出感染乳頭狀瘤病毒（簡(jiǎn)稱HPV），22個(gè)月大的她，已經(jīng)因喉乳頭腫瘤堵塞氣管，做過6次割喉手術(shù)。

由于病情反復(fù)，約每3個(gè)月就要在相同位置進(jìn)行手術(shù)，孩子的頸部剛愈合又要被切開。

令人痛心的是，甜甜的病因，竟是出生時(shí)從母體感染了HPV。

身為女性，以及有女兒的家長(zhǎng)，都十分有必要了解一下，HPV究竟是什么。現(xiàn)在越來越盛行的HPV疫苗，到底有沒有必要接種呢？

我們請(qǐng)到了婦產(chǎn)科專家陳春玲教授，為大家詳細(xì)解答相關(guān)問題。

HPV是什么？會(huì)導(dǎo)致哪些疾??？

HPV病毒俗稱人乳頭瘤病毒，是一種只感染人類的球形的DNA病毒。

宮頸癌是迄今為止最常見的 HPV 相關(guān)疾病。幾乎所有的宮頸癌病例都可以歸因于 HPV 感染。

HPV具有100多種亞型，根據(jù)危害程度分為高危型和低危型。至少14型可導(dǎo)致宮頸癌或其他惡性腫瘤，其中HPV16亞型誘發(fā)癌變的潛力最大。

• 高危型（HPV16、18、31、33、45、52、58等）

容易引起外生殖道的癌前期病變或者癌癥，包括宮頸、陰道、外陰，甚至肛門、口咽部等處的癌前病變或者癌癥。

• 低危型HPV6和11亞型

與絕大多數(shù)生殖器尖銳濕疣和幾乎所有復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤相關(guān)。

男性也同樣可以感染，并出現(xiàn)男性生殖道和口咽，肛門等部位的病變。

圖源：https://www.nfid.org/infectious-diseases/hpv/

HPV通過什么渠道傳播？

HPV主要是通過性交、皮膚密切接觸、間接接觸、醫(yī)源性感染以及母嬰傳播這5種途徑進(jìn)行傳播。

• 性傳播途徑：

這是HPV的主要傳播途徑。

• 皮膚密切接觸：

與HPV感染者的皮膚密切接觸，往往會(huì)通過皮膚上的細(xì)小傷口，使健康人感染HPV病毒。

• 間接接觸：

包括接觸了被HPV病毒攜帶者所污染的私人用品或用具而發(fā)生感染。

可怕的是，大多數(shù)被感染者沒有任何癥狀，但他們已經(jīng)成為了病毒的傳播源。

• 醫(yī)源性感染：

是在醫(yī)療環(huán)境中HPV病毒傳染至病人體內(nèi)，但是所有的醫(yī)生和醫(yī)院都會(huì)做足各種消毒和防護(hù)，降低發(fā)生概率。

• 母嬰傳播：

這是在妊娠分娩中母體內(nèi)存在HPV病毒，在嬰兒通過產(chǎn)道分娩時(shí)直接接觸到皮膚或者口咽部，繼而引發(fā)的嬰兒感染，往往是低危型的乳頭瘤病毒。

【提醒大家】

HPV病毒是一種傳染力很強(qiáng)的病毒，因此在生活中要避免不潔性行為和濫交，同時(shí)做好個(gè)人的衛(wèi)生護(hù)理工作，增強(qiáng)自身的免疫力等，都可以降低HPV病毒的感染率。

如果發(fā)現(xiàn)感染了HPV病毒，應(yīng)在第一時(shí)間接受治療，并攜帶性伴侶或配偶進(jìn)行同步治療，以免使HPV病毒反復(fù)感染，難以治愈。

HPV疫苗是什么？有必要打嗎？

HPV疫苗是人類第一個(gè)可以預(yù)防惡性腫瘤的疫苗，因?yàn)?9%的宮頸癌都跟HPV感染相關(guān)，HPV疫苗又被稱作宮頸癌疫苗。

HPV預(yù)防性疫苗可以誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生高滴度的血清中和性抗體，清除病毒感染，預(yù)防HPV感染造成的各種疾病。

作為宮頸癌預(yù)防的第一道防線，非常有必要接種HPV疫苗。

WHO《人乳頭瘤病毒疫苗：WHO立場(chǎng)文件》指出：宮頸癌與HPV相關(guān)疾病已成為全球性健康問題，HPV疫苗應(yīng)成為宮頸癌及其他HPV引起的疾病預(yù)防綜合戰(zhàn)略的一部分，建議所有國(guó)家推廣HPV疫苗。

HPV疫苗怎么打？

目前有三種進(jìn)口疫苗：二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)。

我國(guó)的國(guó)產(chǎn)HPV疫苗為二價(jià)疫苗。

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一般認(rèn)為，HPV 疫苗越早接種越好，最好是在女性第一次實(shí)質(zhì)性性接觸之前。如果感染之后再接種，疫苗效果就得不到發(fā)揮了。

因此，世界衛(wèi)生組織把 9-14 歲定為最佳接種年齡。

如果接種年齡在 9-14 歲，只需要接種兩針（第二針在接種第一針后的６-12 個(gè)月之間接種，兩針之間至少間隔5個(gè)月）；

如果初次接種的時(shí)間在15歲或者15歲以后，需要接種三針：

- 二價(jià)疫苗：分別是第 0、1、6 月接種，共 6 個(gè)月；

- 四價(jià)和九價(jià)疫苗：分別是第 0、2、6 月接種，共 6 個(gè)月。

比起年齡，有沒有性生活更加關(guān)鍵。HPV 疫苗對(duì)于無性生活史的女性效果最佳，但是即便有過性生活，照樣可以接種疫苗。

打國(guó)產(chǎn)的還是進(jìn)口的？

國(guó)產(chǎn)疫苗的優(yōu)勢(shì)在于，價(jià)格優(yōu)惠、保護(hù)率高且不良反應(yīng)較小、而且產(chǎn)能高。

所以如何選擇，醫(yī)生會(huì)說，只要能盡快打疫苗都是最好的。

注射疫苗前，需要做什么檢查？

接種疫苗前一般不需要常規(guī)的體檢，醫(yī)生會(huì)做一個(gè)比較詳細(xì)的問診。

但是如果已經(jīng)有性行為，符合宮頸癌篩查的人群，注射疫苗前后能夠做一次相關(guān)的身體檢查，尤其是HPV和TCT的檢測(cè)，對(duì)自身是否已經(jīng)存在HPV感染和病變有個(gè)全面了解會(huì)更好。

因?yàn)榧词菇臃N了疫苗，對(duì)已經(jīng)存在的HPV感染和感染后發(fā)生癌前病變并不能阻斷其發(fā)展，還是要進(jìn)行規(guī)范的診治。

這些檢查不會(huì)影響疫苗的接種，反而對(duì)預(yù)防宮頸癌會(huì)更有成效。

打一次HPV疫苗，保護(hù)期是多久？

研究表明，接種二價(jià)疫苗后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體可以維持9.4年，四價(jià)疫苗可以維持7.2年，九價(jià)疫苗可以維持5年（這是隨著全世界接種的時(shí)間延長(zhǎng)，而不斷更新數(shù)據(jù)的）。

圖源：藥監(jiān)局

接種疫苗，就不會(huì)患子宮頸癌嗎？

根據(jù)2017年中國(guó)子宮頸癌綜合防控指南，所有25-64歲有性生活的女性，即使接種過HPV疫苗，仍需定期接受宮頸癌篩查。

因?yàn)?HPV 病毒有 100 多個(gè)型別，現(xiàn)有疫苗重點(diǎn)是針對(duì)高危型 HPV 16 和 18 進(jìn)行打擊，所以即使是九價(jià)疫苗也并不能 100% 預(yù)防宮頸癌。

疫苗接種有哪些不良反應(yīng)？

HPV疫苗的常見的不良反應(yīng)包括：發(fā)生注射部位疼痛、發(fā)紅或腫脹；發(fā)熱；頭痛或感到疲倦；惡心；肌肉或關(guān)節(jié)疼痛。

以上癥狀都是輕微的，跟所有疫苗接種的反應(yīng)相似，不需要特殊處理。

注射疫苗后，一般會(huì)留觀３０分鐘左右，如果發(fā)現(xiàn)自己的反應(yīng)比較嚴(yán)重，可以到醫(yī)院做對(duì)癥處理。

HPV疫苗７問

１、HPV疫苗安全嗎？

世界衛(wèi)生組織WHO《人乳頭瘤病毒疫苗：WHO立場(chǎng)文件》建議所有國(guó)家推廣HPV疫苗。現(xiàn)有證據(jù)表明使用HPV疫苗不存在安全性顧慮，大家可以放心接種。

２、孕期、哺乳期、月經(jīng)期可以接種嗎？

孕期和哺乳期不建議接種疫苗。

藥廠的疫苗說明書中，關(guān)于接種疫苗的禁忌癥中沒有提及到月經(jīng)，理論上說月經(jīng)打HPV疫苗是沒有影響的，也就是說，打這疫苗與月經(jīng)期是沒有沖突的。但是如果打針當(dāng)天有痛經(jīng)或嚴(yán)重不適的，也可以避免接種。

３、已經(jīng)結(jié)婚生子了，還有必要打嗎？

只要符合疫苗接種的適應(yīng)癥，沒有禁忌癥的所有9～45歲的女性，都建議打?qū)m頸癌疫苗。

尤其是結(jié)婚生子后的女性，屬于宮頸癌的高發(fā)年齡，更加建議要接種疫苗。

４、沒有性生活幾乎沒有性生活了，還有必要打嗎？

只要在符合HPV接種的年齡段，沒有疫苗接種的禁忌癥，都建議打HPV疫苗。

是否接種HPV疫苗，跟過去和未來是否有性生活沒關(guān)系。

HPV疫苗不僅可以降低女性生殖道的腫瘤，還可以降低肛門癌、口咽癌和其他部位的尖銳濕疣的發(fā)生。

５、感染過HPV，能不能打？

無論接種者其HPV感染狀態(tài)、宮頸涂片結(jié)果是否異常、是否已有HPV相關(guān)的癌前病變，都可以接種HPV疫苗。

但疫苗對(duì)已經(jīng)存在的疫苗型HPV感染及相關(guān)病變，不會(huì)產(chǎn)生任何治療的效果。

不過，即使已經(jīng)感染一種或多種亞型HPV的人，仍能從疫苗中獲得對(duì)其他亞型HPV的保護(hù)。

６、能與新冠疫苗同時(shí)接種嗎？

建議新冠疫苗和HPV疫苗分開進(jìn)行接種，前后至少間隔兩周以上。

接種新冠疫苗，不會(huì)影響HPV疫苗的免疫效果。

７、什么情況不能打HPV疫苗？

• 對(duì) HPV 疫苗成分或酵母菌敏感的人不能接種；
• 對(duì)乳膠過敏的人群，不能注射二價(jià)疫苗；
• 之前出現(xiàn)對(duì)疫苗的嚴(yán)重過敏的人群不適合接種；
• 敏感體質(zhì)、長(zhǎng)期患病、長(zhǎng)期服藥的人群、或身體不適慎重考慮；
• 懷孕或備孕期、哺乳期的女性，不建議接種。

HPV感染率非常高，希望所有女性對(duì)此提高警惕，家有女兒，更要多一分留心。

以下為大家梳理今天的重點(diǎn)，希望我們都健健康康！

多一個(gè)【轉(zhuǎn)發(fā)】和【在看】，

多一個(gè)女性收獲健康！

我已經(jīng)接種過HPV疫苗了 ，你呢？

參考資料：

[1] https://www.nfid.org/infectious-diseases/hpv/

[2] https://www.health.gov.au/health-topics/hpv-human-papillomavirus

[3] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer