目前冠心病的患者越來越多，想要去評判究竟是不是冠心病，冠心病的嚴重程度如何就只能依靠兩種檢查手段，心臟造影和心臟CTA(CT血管成像)。目前能夠顯示心臟血管的可靠手段也只有這兩種，那么究竟哪種方法更好呢？讓我們詳細分析比較一下。一、檢查過程

目前冠心病的患者越來越多，想要去評判究竟是不是冠心病，冠心病的嚴重程度如何就只能依靠兩種檢查手段，心臟造影和心臟CTA(CT血管成像)。目前能夠顯示心臟血管的可靠手段也只有這兩種，那么究竟哪種方法更好呢？讓我們詳細分析比較一下。

一、檢查過程的區(qū)別

心臟造影也就是冠狀動脈造影，是一種有創(chuàng)的檢查方法，也算是一個微創(chuàng)的介入操作。需要穿刺患者手上的橈動脈或者腿上的股動脈，這些動脈與心臟的冠狀動脈是連通的，通過穿刺部位我們就可以把很細的造影送到心臟血管開口的地方，然后注射造影劑讓心臟血管顯示。

而心臟CTA也是像咱們平常輸液一樣，通過穿刺靜脈，從靜脈把造影劑注射入血管，造影劑在血管內循環(huán)回流到心臟，然后也會流入心臟冠狀動脈里，這樣在CT下面掃描后就能把心臟動脈的情況顯示出來。

小結：一個靜脈途徑，一個動脈途徑，心臟造影算是小的介入手術，需要一些術前檢查，術后動脈穿刺部位要壓迫幾個小時。心臟CTA通過穿刺靜脈，在門診就可以做，無需住院，穿刺部位也不需要壓迫太久。

二、使用造影藥物劑量的區(qū)別

兩種檢查都要使用造影劑才能把血管看清楚。心臟CTA需要造影劑從靜脈循環(huán)到動脈里，需要更多造影劑才能顯示清楚，一般需要100ml的用量。而心臟造影是直接把造影劑打進心臟動脈里，選擇性更高，使用量更少，一般30-40ml就足夠。

三、血管顯示清晰程度的區(qū)別

兩種檢查如果做好的話，都能很清楚的顯示血管狹窄程度。但是CTA對于心率和血管本身鈣化程度要求較高，一般會要求心率在70次以下，沒有房顫，沒有太多早搏情況下成像會比較穩(wěn)定清晰。而且心臟CTA的排除診斷價值更高，如果CT血管沒有嚴重狹窄基本可以排除冠心病，但是如果CT上發(fā)現(xiàn)嚴重狹窄，心臟造影的時候可能沒有那么嚴重。尤其血管鈣化比較厲害的患者，鈣化的影子可能會影響CT的判斷。

心臟CTA

心臟造影

四、患者選擇的區(qū)別

如果患者的不適癥狀不太符合典型的冠心病表現(xiàn)，心電圖或者運動心電圖沒有發(fā)現(xiàn)明顯的問題，又沒有太多的冠心病危險因素，我們可能會建議CTA檢查確診。如果患者的癥狀非常典型，一聽就像是冠心病的癥狀，或者心電圖上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)明顯的缺血改變，這個時候就會直接建議心臟造影。因為心臟血管有問題的可能性較大，沒有必要再去做CT去發(fā)現(xiàn)問題后再進行冠脈造影，最好一步到位，減少經(jīng)濟消耗和造影劑的重復使用。

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