【鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院陳亞平供稿】春節(jié)即將來臨，所有人都在熱熱鬧鬧的準(zhǔn)備年貨，但70歲的老郭卻被自己的心臟愁壞了。11年前，他就曾因?yàn)楣谛牟≡谛呐K上植入了兩枚支架，可半個多月前冠心病又犯了，到醫(yī)院檢查是放過支架的血管再次梗塞！這可怎么辦

【 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 陳亞平 供稿 】

春節(jié)即將來臨，所有人都在熱熱鬧鬧的準(zhǔn)備年貨，但70歲的老郭卻被自己的心臟愁壞了。11年前，他就曾因?yàn)楣谛牟≡谛呐K上植入了兩枚支架，可半個多月前冠心病又犯了，到醫(yī)院檢查是放過支架的血管再次梗塞！這可怎么辦?。?！

就在求醫(yī)無門之際，有個在鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院做過心臟手術(shù)的同鄉(xiāng)向他推薦了心臟外科的謝宜旭主任。謝主任在評估老郭的身體時發(fā)現(xiàn)，他的病情遠(yuǎn)比預(yù)期復(fù)雜得多——高齡加上冠心病多支血管中度狹窄、閉塞，雙側(cè)頸部動脈血管狹窄達(dá)60-99%，右側(cè)頸內(nèi)動脈幾近閉塞！

嚴(yán)重冠心病+重度頸動脈狹窄，分期手術(shù)哪個都很可能會在手術(shù)之間發(fā)生心機(jī)梗死或腦梗死！都是災(zāi)難性的后果！ 最好的治療方案就是同期實(shí)施頸動脈內(nèi)膜剝脫+冠脈搭橋術(shù)。

面對挑戰(zhàn)，高級別多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，迅速成立

謝宜旭主任立即向業(yè)務(wù)副院長劉超博士匯報(bào)病情和手術(shù)設(shè)想方案，劉超副院長高度重視，親自坐鎮(zhèn)，即刻成立由心臟外科主任謝宜旭，血管外科主任宋斌、主任醫(yī)師毛躍偉，心內(nèi)科副主任醫(yī)師宋鯤鵬，介入科主任醫(yī)師王海波，ICU主任賈寶輝博士，麻醉科儲勤軍博士等專家組成的高級別多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)。

“1+1=1”，高難度復(fù)雜手術(shù)二合一

經(jīng)過討論，最終決定為老郭施行“同期頸動脈內(nèi)膜剝脫+非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)”。經(jīng)過緊鑼密鼓的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行，專家們密切協(xié)作，先由血管外科宋斌主任、毛躍偉主任為患者進(jìn)行右側(cè)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，然后心臟外科接力，由副院長劉超博士帶領(lǐng)心臟外科謝宜旭團(tuán)隊(duì)為患者施行“非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)”。手術(shù)歷時7小時順利完成，術(shù)后由賈寶輝博士帶領(lǐng)的ICU團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)護(hù)治療，目前恢復(fù)良好。

謝宜旭主任介紹

動脈粥樣硬化是慢性進(jìn)展性全身性血管疾病， 冠心病和頸動脈狹窄兩者共存在臨床上并非少見。但嚴(yán)重冠心病合并重度頸動脈狹窄的手術(shù)治療至今仍是心血管外科醫(yī)師面臨的重要挑戰(zhàn)。

對于冠心病合并頸動脈狹窄患者采取同期CEA+OPCABG手術(shù)，不僅可使患者免受第二次手術(shù)的痛苦，提高手術(shù)效果，減少手術(shù)花費(fèi)，降低術(shù)后近中期并發(fā)癥及死亡率，更重要的是減少兩個手術(shù)中以及兩個手術(shù)之間發(fā)生心機(jī)梗死或腦梗死的可能，是一種安全有效的手術(shù)方法。這種同期手術(shù)方式在國外已普遍開展，而在國內(nèi)由于技術(shù)限制仍然開展較少。該手術(shù)成功開展是我院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式又一例典范。

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