經(jīng)常有患者朋友咨詢：我檢查做了乳腺彩超/乳腺鉬靶，檢查報(bào)告里一堆專業(yè)術(shù)語(yǔ)：BI-RADS分級(jí)/分類。后面會(huì)跟著I、II、III、IV、V或阿拉伯?dāng)?shù)字1、2、3、4、5等數(shù)字符號(hào)。那么這些字母和數(shù)字代表什么意思，是不是乳腺癌？哪些是良性，會(huì)不

經(jīng)常有患者朋友咨詢：我檢查做了乳腺彩超/乳腺鉬靶，檢查報(bào)告里一堆專業(yè)術(shù)語(yǔ)： BI-RADS分級(jí)/分類。后面會(huì)跟著I、II、III、IV、V或阿拉伯?dāng)?shù)字1、2、3、4、5等數(shù)字符號(hào)。那么這些字母和數(shù)字代表什么意思，是不是乳腺癌？哪些是良性，會(huì)不會(huì)惡變？哪些是需要手術(shù)的呢？

乳腺全自動(dòng)容積超聲

乳腺科楊醫(yī)生教你看懂乳腺彩超報(bào)告：

1. 什么是乳腺結(jié)節(jié)的BI-RADS分類

乳腺結(jié)節(jié)分類，專業(yè)術(shù)語(yǔ)稱為：BI-RADS分類，完整的名稱是：乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Breast imaging reporting and data system， BI-RADS）。是乳腺影像學(xué)檢查：彩超、鉬靶及乳腺磁共振，根據(jù)發(fā)現(xiàn)乳腺腫物的形狀、方位、邊緣、內(nèi)部回聲、后方特征、周圍組織、血流信號(hào)等方面，對(duì)乳腺可能的良惡性病變?cè)u(píng)價(jià)的一個(gè)指標(biāo)。

制定規(guī)范的目的是：由于乳腺影像學(xué)檢查是由彩超醫(yī)師進(jìn)行的，為了避免不同水平的人員造成的診斷誤差，對(duì)乳腺影像檢查的操作、腫塊描述、報(bào)告等內(nèi)容加以規(guī)范，降低乳腺影像解讀中出現(xiàn)的誤差，便于質(zhì)量控制。

該系統(tǒng)最早制定于1992年，在 2003 2013、2018年多次修訂，BI-RADS分類將乳腺病變分為1～6類，用來(lái)評(píng)價(jià)乳腺病變良惡性的傾向。1類是正常乳腺，6類是確診乳腺癌。類別越高，惡性的可能性越大。

2. 彩超檢查醫(yī)師是如何評(píng)估結(jié)節(jié)的分類的？

我們做過(guò)乳腺彩超都知道，乳腺彩超醫(yī)師用超聲探頭進(jìn)行操作，如果發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，在屏幕上會(huì)有腫塊的二維圖像，彩超醫(yī)師根據(jù)乳根據(jù)腫塊的形狀、方位、邊緣、內(nèi)部回聲、后方特征、周圍組織等6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估腫塊的良惡可能性。

(1).比如：超聲顯示乳腺結(jié)構(gòu)清晰，無(wú)腫塊、無(wú)皮膚增厚、無(wú)微鈣化等，腋窩有皮髓質(zhì)分界清晰的淋巴結(jié)。結(jié)論：乳腺超聲檢查無(wú)異常，BI-RADS I類。

(2).比如：超聲顯示：腫塊形態(tài)呈圓形或橢圓形；與皮膚平行或縱橫比<1（即寬>高）；邊界清楚 ；周邊緣（與周圍組織之移行帶或區(qū)域）窄而銳利；后方回聲增強(qiáng)或無(wú)變化；無(wú)周圍組織改變；較大的（≥0.5mm）鈣化；內(nèi)部無(wú)或者點(diǎn)狀、少量、I級(jí)血流信號(hào)。凡符合前兩條超聲表現(xiàn)的基礎(chǔ)后，有另外3條或3條以上者，評(píng)定為3類。報(bào)告結(jié)論為：BI-RADS 3類。

3.乳腺結(jié)節(jié)分類中，3類代表什么意思？

乳腺彩超報(bào)告中的3類結(jié)節(jié)指的意思是：結(jié)節(jié)可能良性，惡性的可能性≤2%。

4.乳腺3類結(jié)節(jié)會(huì)變化嗎？會(huì)不會(huì)變成2類或者4類？

乳腺3類結(jié)節(jié)是會(huì)變化的。乳腺3類結(jié)節(jié)初次隨訪6個(gè)月，如結(jié)節(jié)穩(wěn)定，則繼續(xù)評(píng)定為3類，第二次6個(gè)月隨訪，如穩(wěn)定，第三次間隔一年，如2-3年穩(wěn)定，可降級(jí)。如6個(gè)月隨訪時(shí)結(jié)節(jié)最大徑增長(zhǎng)20%以上，升級(jí)為4類。

5.乳腺3類結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎？

乳腺3類結(jié)節(jié)考慮良性病變，絕大部分不需要手術(shù)。當(dāng)有以下情況時(shí)，建議手術(shù)：(1).直系親屬有乳腺癌/卵巢癌家族史；(2).備孕期女性，有1-2cm以上的結(jié)節(jié)。(3).同側(cè)伴隨有乳頭溢液者。（4）.40歲以上女性，既往體檢正常，一年內(nèi)新發(fā)的乳腺結(jié)節(jié)，務(wù)必不能輕視。

6.年齡對(duì)乳腺結(jié)節(jié)的分類有影響嗎？

是有影響的，進(jìn)行BI-RADS分類時(shí)要考慮年齡因素，20歲的乳腺結(jié)節(jié)與40歲的乳腺結(jié)節(jié)，即使是影像表現(xiàn)基本一致，40歲的結(jié)節(jié)評(píng)估分類也要比20歲的患者高。對(duì)于年齡較大者（40歲以上）適當(dāng)提高分類等級(jí)有助于提高診斷準(zhǔn)確度，有利于患者獲得合理的處理建議。

7.檢查報(bào)告提示4類或以上結(jié)節(jié)，可以保守治療，不手術(shù)嗎？

乳腺彩超報(bào)告4類以上結(jié)節(jié)不建議保守治療，最佳治療措施是：穿刺活檢或者手術(shù)切除。彩超醫(yī)師發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)至少具有有以下惡性征象的一項(xiàng)，才會(huì)做出BI-RADS分類4類及以上的診斷，即：病灶形狀不規(guī)則、邊界不清楚、毛刺狀、成角、微小分葉、高回聲暈、不平行的生長(zhǎng)、內(nèi)部微鈣化、后方回聲衰減、周圍組織扭曲。

• 看完這篇乳腺彩超報(bào)告解讀，應(yīng)該對(duì)自己乳腺結(jié)節(jié)的情況有了初步了解。對(duì)于BI-RADS 3類及以下級(jí)別的乳腺結(jié)節(jié)，如果不具備乳腺癌的高危因素，建議定期復(fù)查或者中醫(yī)藥保守治療。對(duì)于4類及以上級(jí)別的乳腺結(jié)節(jié)，強(qiáng)烈建議進(jìn)行穿刺活檢，病理確診，切不可耽誤病情。我是@乳腺科楊醫(yī)生，歡迎關(guān)注咨詢交流。

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